15

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

UNIVERSITAS MATARAM

FAKULTAS KEDOKTERANJl. Pendidikan 37 Telp. (0370) 640874 Fax. 641717 Mataram 83125 NTB

e-mail : fk_unram@yahoo.com

UJIAN UTAMA BLOK XIII (UROGENITALIA)

TAHUN AKADEMIK 2013/2014HARI/TANGGAL : KAMIS / 08 OKTOBER 2013RUANG

: C dan D FK. UNRAM

WAKTU

: 120 MENITPilihlah satu jawaban yang paling benar !Seorang laki-laki 56 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan demam sejak 3 hari yang lalu. Pasien juga mengeluh air seninya lebih pekat dan lebih berbau. Pasien sudah beberapa kali mengalami keluhan yang sama selama 6 bulan terakhir dan telah mengkonsumsi antibiotik dari dokter. Tidak terdapat keluhan nyeri pinggang dan tidak ada keluhan lain saat berkemih. Pasien menderita diabetes mellitus tipe 2 dan tidak berobat dengan teratur. Pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum sedang, tanda vital dalam batas normal dan IMT: obese sedang. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan: bakteri (+)

1. Apakah penyebab paling mungkin yang mendorong timbulnya penyakit pada pasien di atas?a. BIadder cancer

b. Neurogenic bladder

c. Small renal stone

d. Urethral diverticulum

e. Vesicoureteral reflux

Seorang anak laki-laki berusia 7 tahun dibawa oleh ibunya ke praktek dokter mandiri dengan keluhan kedua mata bengkak. Keluhan muncul sejak dua hari yang lalu dan semakin memberat. Dari pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital dalam batas normal dan terdapat edema anasarka. Dari pemeriksaan laboratorium diperoleh BUN dan serum kreatinin normal, urinalisis: tidak ditemukan glukosa, eritrosit, leukosit, kristal maupun bakteri. Urine 24 jam: proteinuria: 55 mg/h/m2.2. Apakah komplikasi yang dapat terjadi pada kasus di atas bila kadar albuminnya terlalu rendah?

a. Infeksi sekunder

b. Gagal ginjal

c. Malnutrisi

d. Syok

e. Trombosis vaskuler

Seorang anak perempuan berumur 10 tahun dibawa oleh orangtuanya ke praktek dokter mandiri. Pasien sebelumnya telah didiagnosis mengalami gagal ginjal kronik dan diminta untuk membawa urine tampung 24 jam untuk pemeriksaan creatinine clearance. Dari pemeriksaan didapatkan luas permukaan tubuh sekitar 1,0 m2, volume urine 700ml, creatinin urine 144mg/dL, dan serum creatinin 1,7mg/dL. 3. Berapakah creatinin clearance standar pada pasien tersebut?

a. 35mL/min/1.73m2b. 60 mL/min/1.73m2c. 40 mL/min/1.73m2d. 70mL/min/1.73m2e. 25mL/min/1.73m2Seorang anak laki-laki berumur 3 tahun dibawa oleh ibunya ke UGD rumah sakit dengan keluhan urine mendadak berwarna kecoklatan seperti cola. Ibu pasien juga mengatakan bahwa jumlah urine anaknya semakin sedikit serta wajahnya tampak membengkak dalam 3 hari terakhir. Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD 130/80 mmHg, edema periorbital, dan pembengkakan pada pergelangan kaki. Dari pemeriksaan urinalisis didapatkan hematuria +3, proteinuria +1, eritrosit 100/lpb. Elektrolit serum dalam batas normal, dan albumin serum 3,2g/L.

4. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien di atas?

a. Gagal ginjal akut

b. Pyelonephritis akut

c. Sindroma nefrotik

d. Glomerulonephritis akut

e. Gagal ginjal kronik

Seorang anak berusia 5 tahun dibawa oleh ibunya ke UGD rumah sakit dengan keluhan air kencing berwarna merah. Keluhan ini dialami sejak 1 jam yang lalu. Dari pemeriksaan fisik didapatkan edema periorbital. Tidak didapatkan edema anasarka. Dari pemeriksaan laboratorium didapatkan urinalisis: protein : 2+, hematuria, sel epithelial (+), bakteri (-)5. Apakah diagnosis dari pasien diatas?

a. Acute nephritis

b. Acute pyelonephritis

c. Chronic pyelonephritis

d. Minimal change disease

e. Transitional cell carcinoma of the bladder

Seorang perempuan berusia 32 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri saat berkemih. Keluhan ini dirasakan sejak 3 hari yang lalu bersamaan dengan munculnya nyeri perut bagian bawah. pasien juga mengeluhkan frekuensi berkemih menjadi sering dan tidak dapat ditahan. Dari pemeriksaan fisik diperoleh tekanan darah : 120/70 mmHg, frekuensi nadi 88 kali/menit, frekuensi pernafasan 16 kali/menit, suhu 37,2oC. Pada pemeriksaan abdomen terdapat nyeri pada penekanan di suprapubik. Tidak ada nyeri kostovertebral. Pemeriksaan pelvis dalam batas normal.6. Apakah diagnosis pada pasien di atas?a. Pyelonefritis

b. Cystitis

c. Bladder stone

d. Pelvic inflammatory disease

e. Urolithiasis

Seorang laki-laki berumur 40 tahun datang ke praktek dokter mandiri dengan keluhan nyeri pinggang kanan dan keluar pasir saat BAK. Setelah dilakukan pemeriksaan fisik dan penunjang, dokter menjelaskan bahwa kemungkinan terdapat batu kalsium pada saluran kemih.7. Apakah zat yang merupakan promotor agregasi pembentukan batu kalsium?

a. Asam Urat

b. Indinavir

c. Sitrat

d. Sistin

e. Bakteri

Seorang laki-laki berusia 18 tahun datang ke UGD RSUP NTB dengan keluhan nyeri seperti diremas dan hilang timbul pada pinggang kanan. Nyeri dirasakan menjalar ke perut bawah depan kanan hingga ke kemaluan. Dari pemeriksaan fisik didapatkan nyeri ketok CVA kanan. Dari pemeriksaan urinalisis didapatkan eritrosit penuh, Kristal oksalat +, Kristal urat +, leukosit +2, dan epitel +.8. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien di scenario?

a. Batu buli-buli

b. Batu ureter proksimal kanan

c. Batu staghorn di ginjal kanan

d. Batu Ureter distal kanan

e. Batu urethra

9. Setelah dilakukan pemeriksaan foto BOF, tampak bayangan radioopaque setinggi paravertebra lumbal 3 kanan. apakah jenis batu yang paling mungkin pada kasus di atas

a. Batu kalsium

b. Batu asam urat

c. Batu struvit

d. Batu infeksi

e. Batu magnesium ammonium fosfatSeorang laki-laki berusia 60 tahun datang ke UGD RSUP NTB dengan keluhan tidak bisa kencing sejak satu hari yang lalu disertai mual muntah. Pada pemeriksaan vital sign didapatkan tekanan darah 190/120 mmHg, pemeriksaan fisik didapatkan konjungtiva anemis, palpasi buli kosong, dan edema tungkai bawah kanan dan kiri. Pemeriksaan penunjang didapatkan BUN 70 mg/dL dan kreatinin serum 5 mg/dL.

10. Apakah diagnosis yang paling tepat untuk pasien di atas?

a. Retensio Urine + Acute on Chronic Kidney Disease

b. Anuria + Acute Renal Failure

c. Anuria + Azotemia

d. Retensio Urine + Chronic Kidney Disease

e. Anuria + Acute on Chronic Kidney Disease

Seorang laki-laki berusia 60 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan pancaran urin melemah sejak 4 bulan yang lalu dan semakin lama semakin memberat. Pasien harus mengejan terlebih dahulu ketika akan berkemih dan merasa tidak puas setelahnya. Pasien menyangkal riwayat nyeri dan keluar darah saat berkemih. Pada pemeriksaan RT didapatkan pembesaran prostat, permukaan licin, dan tidak nyeri. Hasil urinalisis normal, urine kultur tidak didapatkan perkembangan bakteri.11. Apakah hasil yang akan ditemukan jika dilakukan pemeriksaan histologik pada pasien di atas?

a. hyperplasia glandular

b. hyperplasia stromal

c. hyperplasia stromal dan glandular

d. hyperplasia sel transisional

Seorang anak laki-laki berumur 12 tahun dibawa oleh orangtuanya ke UGD RSUP NTB dengan keluhan nyeri kepala. Saat dilakukan pemeriksaan fisik didapatkan TD 210/110mmHg. Tidak didapatkan adanya riwayat infeksi. Hasil urinalisis tidak menunjukkan kelainan yang khas.12. Apakah tindakan selanjutnya yang harus dilakukan untuk dapat menegakkan diagnosis?

a. pemeriksaan serum complement

b. Pemeriksaan USG renal

c. Pemeriksaan cystourethrogram

d. Pemeriksaan titer streptococcus

e. Pemeriksaan renal arteriogram

13. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien tersebut?a. Penyakit ginjal polikistik

b. Penyakit ginjal multikistik

c. Renal segmental hypoplasia

d. Renal infark

e. NeurofibromatosisSeorang perempuan berusia 55 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan sakit kepala. Pasien mengaku sudah 3 tahun sakit darah tinggi dan saat ini dia mengalami gangguan buang air kecil. Pada pemeriksaan fisik diperoleh tekanan darahnya 170/100 mmHg. Dokter memberikan obat antihipertensi golongan diuretik dan memberikan edukasi kepada pasien mengenai pola makan dan olahraga. Dokter juga mengingatkan pasien untuk teratur meminum obatnya dan memeriksakan tekanan darahnya, karena tekanan darah yang tinggi dapat merusak berbagai organ seperti otak, jantung, ginjal, bahkan mata.

14. Apakah pemeriksaan penunjang laboratorium yang akan anda usulkan untuk mengetahui penyebab keluhan pasien?a. Pemeriksaan homosistein

b. Pemeriksaan mikroalbumin

c. Pemeriksaan ureum dan kreatinin

d. Pemeriksaan kliren kreatinin

e. Pemeriksaan laju filtrasi glumerulus

Seorang laki-laki berusia 60 tahun datang berobat ke pratek dokter mandiri dengan keluhan sulit berkemih. Pasien tidak mengeluhkan demam. Pasien juga mengeluh sulit untuk mengalami ereksi. Riwayat penyakit DM (+), hipertensi (+). Hasil pemeriksaan fisik: TB: 150 cm, BB: 55 kg, TD 160/100 mmHg, suhu afebris, Jantung/paru/abbomen dalam batas normal. Hasil pemeriksaan laboratorium, kadar kreatinin serum 125 mikromol/liter, proteinuria (++), GDS 210 mg/dl.15. Apakah pilihan obat yang tepat untuk mengatasi keluhan pasien di atas?a. inhibitor enzim II 5-reducase

b. generasi pertama antagonis reseptor -adrenergik

c. generasi ke-2 antagonis reseptor -adrenergik

d. generasi ke-3 antagonis reseptor -adrenergik

Seorang perempuan berusia 28 tahun, hamil 10 minggu, datang berobat ke Puskesmas dengan keluhan demam dan sakit perut diatas kemaluan. Pasien juga mengeluh, jika kencing, terasa sakit, panas dan tidak puas. Pasien mempunyai riwayat alergi terhadap obat malaria sulfadoksin-trimetoprim. 16. Apakah obat yang paling rasional berdasarkan kondisi yang dialami oleh pasien? a. Kotrimoksazol

b. Golongan Fluoroquinolon

c. Derivat terasiklin

d. Golongan betalaktam

Seorang perempuan berusia 35 tahun, datang ke praktek dokter mandiri untuk kontrol keluhannya minggu lalu yaitu selalu ingin berkemih. Setelah seminggu mengkonsumsi obat dari dokter, keluhannya membaik, tetapi pasien mengalami sulit buang air besar dan mulutnya selalu kering.17. Apakah golongan obat yang diberikan pada pasien?

a. Antikolinergik

b. Parasimpatomimetik

c. Simpatolitik

d. Adrenergik

Pada penderita hipertensi porta dengan gejala ascites, diberikan diuretik untuk mengurangi gejala tersebut. Pada penderita dengan gejala ascites yang berat, loop diuretik menjadi pilihan. Diuretik ini memiliki efek samping terkait dengan keseimbangan ion K. Sediaan diuretik berikut ini dapat mengurangi efek samping tersebut dan juga mengurangi hiperaldosteronisme sekunder.

18. Apakah sediaan diuretik yang dimaksud?a. Triamteren

b. Spironolakton

c. Manitol

d. Hidroklorotazid

19. Pasien yang mengalami penurunan fungsi ginjal juga tetap membutuhkan obat yang metabolit aktifnya diekskresi melalui urin. Bagaimanakah pemberian obat pada pasien tersebut?a. Frekuensi pemberian obat tersebut dipersering karena waktu paruh obat memendek

b. Frekuensi pemberian obat diperlambat karena waktu paruh obat tersebut memanjang

c. Dosis obat diperbesar karena fraksi bebas obat tersebut dalam plasma menurun

d. Dosis obat diperkecil karena fraksi bebas obat tersebut dalam plasma meningkat

e. Pemberian obat sama dengan pada induividu dengan fungsi ginjal normal

Seorang laki-laki berusia 22 tahun datang berobat ke Puskesmas dengan keluhan keluar nanah pada kemaluannya terutama pada pagi hari dan disertai nyeri pada saat buang air kecil. Keluhan sudah dirasakan sejak 2 hari yang lalu diawali dengan demam ringan. Riwayat berhubungan seksual terakhir 1 minggu yang lalu dengan pacar tanpa menggunakan kondom. Pada pemeriksaan fisik didapatkan ostium uretra eksternum edema, ektropion, discharge mukopurulen, nyeri tekan pada skrotum dan pembesaran limfonodi inguinal unilateral.20. Apakah komplikasi lokal pada penyakit di atas?

a. prostatitis

b. parauretritis

c. funikulitis

d. vesikulitis

e. epididimitis

21. Setelah pengobatan 7 hari didapatkan keluhan cairan bening yang keluar pada pagi hari. Pada pemeriksaan penunjang dengan pewarnaan gram didapatkan pmn> 5/lp dan diplokokus Gram negatif intranuklear (-).Apakah diagnosis kerja kasus di atas?a. Uretritis non spesifik

b. Uretritis GO persisten

c. Uretritis GO rekuren

d. Trikomoniasis

e. Uretritis GO dg resistensi obat

22. Apakah terapi yang adekuat untuk kondisi pada kasus di atas?

a. Sefiksim 400 mg 5 hari

b. Tiamfenikol 3.5 gr SD

c. Metronidazole 2x500 mg 7 hari

d. Azitromisin 1 gr SD

e. Doksisiklin 2x100 mg 7 hari

Seorang laki-laki berusia 30 tahun mengalami kecelakaan lalu lintas, dating dibawa ke UGD rumah sakit dalam keadaan syok dengan jejas di regio flank kanan, dilakukan resusitasi namun gagal. Kemudian segera dilakukan tindakan operatif untuk surgical resucitation, dan tidak sempat dilakukan pemeriksaan radiologis apapun untuk menentukan diagnosa trauma ginjal. Pada saat eksplorasi didapatkan trauma ginjal kanan derajat 4.

23. Pemeriksaan apakah yang sebaiknya dilakukan di atas meja operasi sebelum memutuskan tindakan lebih lanjut?

a. CT scan abdomen

b. USG FAST

c. One shoot IVP

d. MRIe. Foto BNO

Seorang laki-laki berusia 25 tahun dibawa ke UGD rumah sakit dengan keluhan nyeri di punggungnya setelah dipukul temannya. Selain itu pasien juga mengeluhkan kencingnya berwarna merah. Kondisi pasien semakin melemah. Tanda vital semakin menurun. Setelah dilakukan pemeriksaan fisik lengkap ternyata ditemukan fraktur tulang iga bawah. Kemudian dilakukan pemeriksaan IVP dan hasilnya terdapat laserasi parenkim ginjal yang meluas melewati korteks dan medulla ginjal, kedalaman laserasi 3 kali, seperti air cucian beras. Pasien tidak mau makan maupun minum. Buang air kecil pasien berkurang sejak keluhan muncul, saat ini pasien tidak BAK. Pada pemeriksaan fisik, keadaan umum pasien lemah, mukosa bibir kering, buli-buli tidak teraba. Dokter kemudian melakukan pemasangan infus untuk memperbaiki keadaan pasien.

35. Apakah komplikasi yang terjadi pada pasien kasus di atas?

a. gagal ginjal akut prerenal

b. gagal ginjal akut intrarenal

c. gagal ginjal akut postrenal

d. gagal ginjal akut on kronik

Seorang laki-laki berusia 40 tahun datang ke UGD rumah sakit dengan keluhan sulit buang air kecil setelah kecelakaan sepeda motor yang dialaminya 1 jam yang lalu. Keluhan tersebut disertai dengan nyeri. Pada pemeriksaan fisik ditemukan buli-buli teraba penuh dan terdapat bloody discharge pada orifisium uretra eksterna.

36. Apakah tindakan yang tepat pada kasus di atas?

a. kateterisasi

b. sistostomi

c. uretrografi

d. uretrosistografiSeorang laki-laki berusia 45 tahun datang ke praktek dokter mandiri dengan keluhan terjadi pembesaran pada kantung buah zakarnya sejak 2 minggu yang lalu. Keluhan tidak disertai rasa nyeri maupun gangguan seksual. Pada pemeriksaan fisik ditemukan skrotum membesar, teraba lunak dan tidak ditemukan adanya massa. Tidak didapatkan pembesaran kelenjar limfe inguinal. Tes transluminasi (+).

37. Apakah diagnosis yang yang mungkin pada kasus di atas?

a. Varikokel

b. Hidrokel

c. Orchitis

d. Hernia skrotalis

Seorang laki-laki berusia 4 tahun datang dibawa ibunya ke praktek dokter mandiri dengan keluhan teraba benjolan di perut sebelah kanannya. Keluhan tersebut disertai nyeri. Ibu pasien mengaku BAK anaknya berwarna kemerahan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan adanya massa dengan konsistensi padat pada perut bagian kanan. Pemeriksaan penunjang dari spesimen urine ditemukan hematuria tanpa proteinuria.

38. Apakah kelainan yang mungkin diderita pasien pada kasus di atas?

a. Karsinoma sel ginjal

b. Neuroblastoma

c. Tumor Wilms

d. Clear cell sarcoma

Seorang laki-laki berusia 5 tahun dibawa ibunya ke puskesmas dengan keluhan tidak bisa buang air kecil. Keluhan disertai dengan rasa nyeri di daerah kelamin. Pada pemeriksaan fisik didapatkan preputium tidak dapat ditarik ke belakang.

39. Apakah tindakan yang tepat pada kasus di atas?

a. observasi

b. sirkumsisi

c. penarikan preputium

d. diberikan antibiotik topikal

Seorang laki-laki berusia 19 tahun datang ke praktek dokter mandiri untuk melakukan check up dalam rangka mengikuti tes kepolisian. Pada pemeriksaan fisik di daerah skrotum ditemukan gambaran seperti kantung cacing yang berkelok-kelok dan tidak terdapat nyeri.

40. Apakah struktur yang mengalami kelainan pada kasus di atas?

a. tunica vaginalis

b. fascia spermatica

c. musculus cremaster

d. pleksus pampiniformis

Seorang laki-laki berusia 43 tahun datang ke praktek dokter mandiri dengan keluhan terdapat benjolan pada kantung buah zakarnya sejak 1 tahun terakhir. Keluhan tidak disertai rasa nyeri. Pada pemeriksaan fisik teraba massa pada testis kanan, konsistensi padat kenyal, dan tidak nyeri tekan. Dokter kemudian menganjurkan untuk dilakukan pemeriksaan patologi anatomi. Hasil pemeriksaan diketahui tumor berupa lobulated mass, homogen berwarna putih abu-abu, konsistensi kenyal, dan berbatas jelas dengan jaringan sekitarnya.

41. Apakah diagnosis dari kasus di atas?

a. seminoma

b. tumor yolk sac

c. tumor sel Leydig

d. karsinoma embrional

Seorang laki-laki berusia 6 tahun datang dibawa ibunya ke Puskesmas dengan keluhan wajah bengkak sejak 3 hari yang lalu. Bengkak awalnya timbul di kelopak mata, kemudian di tungkai. Menurut ibunya, jumlah urine pasien berkurang dan warnanya merah gelap. Pemeriksaan fisik kesadaran compos mentis, tekanan darah 150/90 mmHg, nadi 104 kali/menit, respirasi 20 kali/menit, suhu 36,5oC. Pada hasil pemeriksaan laboratorium ditemukan adanya hematuria.

42. Berdasarkan patofisiologi dari penyakit di atas, termasuk dalam reaksi hipersensitifitas tipe berapa?

a. I

b. II

c. III

d. IV

Seorang laki-laki berusia 62 tahun datang ke praktek dokter mandiri dengan keluhan kencing kemerahan yang kumat-kumatan sejak 3 tahun terakhir. Badan pasien semakin kurus dan lemah. Pasien adalah seorang perokok aktif. Dokter menyarankan untuk dilakukan pemeriksaan CT scan abdomen. Hasil CT scan menunjukkan tumor telah menginvasi tulang pelvis, metastasis pada nodus limfe multipel >2cm dan tampak adanya metastasis ke hepar.

43. Manakah stadium TNM yang sesuai dengan kasus di atas?

a. T3 N2 M1

b. T3 N3 M1

c. T4 N2 M1

d. T4 N3 M1

Seorang laki-laki berusia 39 tahun datang ke UGD rumah sakit dengan keluhan sulit buang air kecil setelah mengalami kecelakaan sepeda motor 30 menit yang lalu. Keluhan tersebut disertai dengan nyeri. Pada pemeriksaan fisik ditemukan adanya floating prostat dan terdapat bloody discharge pada orifisium uretra eksterna.

44. Apakah diagnosis pada kasus di atas?

a. ruptur uretra anterior

b. ruptur uretra posterior

c. ruptur buli-buli

d. ruptur ginjal

Seorang laki-laki berusia 65 tahun datang ke UGD rumah sakit dengan keluhan sulit kencing sejak 2 tahun terakhir. Pasien mengaku harus mengedan saat kencing dan terasa tidak puas. Badan pasien semakin kurus dan lemah. Pada pemeriksaan colok dubur ditemukan pembesaran prostat dengan konsistensi keras dan permukaan berdungkul-dungkul. Hasil pemeriksaan CT scan menunjukkan tumor telah melewati kapsul prostat, nodus limfe regional tidak dapat dinilai, dan ditemukan metastasis di tulang.

45. Berapakah staging TNM kanker prostat pada kasus di atas?

a. T1 Nx M1

b. T2 Nx M1

c. T3 Nx M1

d. T4 Nx M1

Seorang anak laki-laki berusia 4 tahun datang diantar ibunya ke praktek dokter mandiri dengan keluhan kencingnya berwarna kemerahan sejak 1 bulan terakhir. Pasien mempunyai riwayat batuk pilek dan 10 hari kemudian kelopak matanya bengkak saat bangun tidur pagi hari yang menghilang seiring dengan aktivitasnya.

46. Bagaimanakah mekanisme terjadinya penyakit terkait dengan riwayat penyakit dahulu pasien?a. reaksi Ag-Ab yang tidak larut dalam darah

b. endapan linier Ig G dan C3

c. deposit yang terperangkap dalam membrana basalis

d. kerusakan yang progresif dari membrana basalis

e. reaksi antara SAAC dengan C3

Seorang anak laki-laki berusia 7 tahun, dibawa ibunya ke Puskesmas dengan keluhan demam, sering kencing, dan kadang ngompol. Keluhan yang serupa pernah dialaminya setahun yang lalu, namun sudah diobati dan sembuh. Dokter mencurigai adanya ISK berulang.47. Apakah pemeriksaan bakteriuria dengan uji kimia yang paling disarankan?a. Oksidase glukosa

b. Reduksi tetrazolium

c. Uji katalase

d. Uji nitrit

e. Uji benedict

Seorang laki-laki berusia 65 tahun, datang ke Puskesmas dengan keluhan kencing tidak lancar. Pasien merasa ingin sekali berkemih, namun sulit untuk memulai. Pancaran urinnya lemah dan menetes di akhir berkemih serta ada rasa tidak puas setelah berkemih. Keluhan ini dirasakan sejak beberapa bulan terakhir. Dokter yang memeriksa mendiagnosis sementara sebagai BPH.

48. Apakah yang mendasari keluhan pasien pada kasus di atas?

a. Hipertrofi sel-sel stroma dan epitel prostat

b. Peningkatan apoptosis

c. Deposisi jaringan kolagen yang meningkatkan komplians vesika urinaria

d. Stimulasi saraf adrenergik uretra pars prostatika

e. Peningkatan kontraksi otot detrusor

Seorang laki-laki berusia 36 tahun datang ke praktek dokter mandiri dengan keluhan nyeri di akhir kencing sejak 3 bulan yang lalu. Keluhan disertai pancaran kencing tersendat di akhir kencing. Pasien juga mengeluh nyeri pada pinggang kiri yang menjalar ke perut depan dalam 5 bulan terakhir. Keluhan nyeri pada pinggang kiri pernah disertai dengan mual dan muntah. Pada pemeriksaan penunjang ditemukan batu di vesika urinaria dengan ukuran 15 x 15 mm.49. Apakah tindakan yang akan dilakukan selanjutnya pada kasus di atas?a. Sistoskopi litotripsi

b. Sistoskopi biopsy

c. ESWL

d. Vesicolitotomi

e. PNL

Seorang laki-laki berusia 23 tahun dibawa ke UGD rumah sakit dengan keluhan nyeri pada seluruh perut setelah kecelakaan sepeda motor. Mekanisme trauma tidak jelas. Tanda vital dalam batas normal. Dokter kemudian memasang kateter uretra. Urine inisial tidak ada. Abdomen pasien semakin lama semakin distended dan tegang. Ditemukan adanya krepitasi pada tulang pelvis.

50. Apakah kemungkinan diagnosis kerja pada pasien di atas?a. Ruptur ginjalb. Ruptur uretra anteriorc. Ruptur uretra posterior

d. Ruptur buli-buli ekstraperitoneal

e. Ruptur buli-buli intraperitoneal

Seorang laki-laki usia 30 tahun, datang ke Puskesmas dengan keluhan nyeri pada alat kelaminnya. Keluhan ini dirasakan sejak 15 menit yang lalu. Pasien mengaku berhubungan seksual dengan istrinya 1 jam yang lalu. Kemudian penisnya bengkak dan terasa nyeri. Pada pemeriksaan ditemukan edema pada bagian belakang sulkus koronarius, dan preputium tidak dapat diretraksi kembali.

51. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada kasus diatas?

a. Fimosis

b. Parafimosis

c. Balanitis

d. Postitis

Seorang perempuan berusia 25 tahun, berprofesi sebagai PSK datang ke Puskesmas dengan keluhan nyeri pada alat kelaminnya sejak tiga hari yang lalu. Pasien merasa sangat terganggu terutama saat buang air kecil karena terasa makin perih. Pada pemeriksaan didapatkan ulkus multipel pada vulva dan klitoris, tepi ulkus menggaung, dasarnya kotor dan mudah berdarah. Kulit disekitar ulkus tampak merah.

52. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada kasus diatas?

a. Herpes simpleks genitalis

b. Sifilis

c. Chancroidd. Limfogranuloma venerum

53. Apakah pengobatan yang paling sesuai untuk kasus diatas?

a. Siprofloxacin 2 x 500 mg/ hari selama 7 hari

b. Tetrasiklin 4 x 500 mg/hari selama 4 minngu

c. Asiklovir 5 x 200 mg/hari selama 7- 10 hari

d. Doksisiklin 2 x 100 mg/hari selama 14-21 hari

Seorang laki-laki berusia 35 tahun datang ke praktek dokter mandiri dengan keluhan muncul sariawan pada alat kelaminnya. Keluhan ini muncul sejak 2 minggu yang lalu, tidak terasa nyeri. Pasien sudah berusaha mengobati dengan obat yang di jual bebas namun tidak membaik. Pada pemeriksaan didapatkan adanya ulkus pada gland penis, soliter, indolen, teraba indurasi sekitar ulkus, dasar ulkus bersih dan berwarna merah, tidak mudah berdarah.

54. Manakah mikroorganisme di bawah ini yang merupakan penyebab dari kasus diatas?

a. Haemophilus Ducreyi

b. Herpes Simplex Virus

c. Chalmydia Trachomatis

d. Treponema Palidum

Seorang anak laki-laki berusia 2 tahun, datang ke UGD rumah sakit dibawa oleh orang tuanya dengan keluhan sulit kencing. Keluhan ini dirasakan berulang sejak 3 hari yang lalu. menurut ibu pasien anaknya rewel setiap akan kencing, selain itu ujung penisnya juga terlihat menggelembung. Riwayat demam disangkal. Pada pemeriksaan fisik ditemukan preputium penis tidak dapat retraksi sampai ke korona glandis.55. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada kasus diatas?

a. Fimosis

b. Parafimosis

c. Balanitis

d. Postitis

Seorang anak laki-laki, berusia 3 tahun, datang dibawa orang tuanya ke UGD rumah sakit dengan keluhan nyeri di daerah kantung buah zakar dan selangkangan setelah terjatuh saat bermain kurang lebih 20 menit yang lalu. Riwayat demam disangkal. Pada pemeriksaan didapatkan testis membengkak, letak lebih tinggi daripada testis kontralateral, dan teraba penebalan funikulus spermatikus.

56. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada kasus di atas?

a. Hernia skrotalis

b. Torsio testis

c. Varikokel

d. Hidrokel

e. Epididimistis

Seorang laki-laki berusia 45 datang ke praktek dokter mandiri bersama pasangannya untuk memeriksakan kesuburannya. Pasien telah menikah selama 3 tahun, tidak menggunakan alat kontrasepsi dan berhubungan seksual secara teratur. Dari hasil pemeriksaan sebelumnya pada istri pasien tidak ditemukan adanya kelainan. Dari analisis sperma pasien didapatkan hasil : jumlah 1,5 ml, konsentrasi 15 juta spermatozoa/ml, 35 % memiliki bentuk yang normal, dalam waktu 1 jam setelah ejakulasi jumlah sperma yang masih hidup dan bergerak aktif sebanyak 40 %.

57. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada kasus diatas?

a. Oligoasthenozoospermia

b. Astenotheratozoospermia

c. Oligoteratozoospermia

d. OligoasthenoteratozoospermiaSeorang anak laki-laki umur 3 tahun datang ke praktek dokter mandiri dengan keluhan lubang kencingnya ada di kelamin bagian bawah. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan muara uretra eksterna di bagian ventral penis dan penis membengkok ke bawah.

58. Apakah penanganan yang tepat pada kasus di atas?a. Meatotomi

b. Meatoplasti

c. Uretroplasti

d. Sirkumsisi

e. Penektomi

59. Apakah yang menyebabkan kelainan bentuk penis pasien pada kasus di atas?a. Ligamentum penis

b. Chordae

c. Sikatriks

d. Web

Seorang perempuan berusia 56 tahun datang ke praktek dokter mandiri mengeluh nyeri pada pinggang kanan yang hilang timbul sejak 6 bulan yang lalu. Pasien juga mempunyai riwayat kencing keluar batu. Dokter menyarankan untuk dilakukan pemeriksaan BNO IVP atas kecurigaan batu ginjal kanan. Pada foto polos tidak didapatkan bayangan radioopak, sedangkan IVP menunjukkan bayangan lusen pada proyeksi pyelum ginjal kanan yang terlumuri kontras.

60. Apakah kemungkinan jenis batu pada kasus di atas?a. Batu struvit

b. Batu kalsium oksalat monohidrat

c. Batu kalsium oksalat dihidrat

d. Batu asam urat

e. Batu kalsium phosphate

Seorang laki-laki berusia 55 tahun dating ke Puskesmas dengan keluhan demam hingga menggigil. Keluhan disertai dengan nyeri pada saat berkemih dan nyeri pinggang bagian bawah dan perineal. Pada pemeriksaan colok dubur didapatkan adanya nyeri tekan. 61. Diagnosa yang mungkin pada pasien ini yaitu :

A. SistitisB. Prostatitis

C. Hipertrofi prostat

D. Ca prostat

E. Batu buli-buliSeorang perempuan berusia 43 tahun datang ke praktek dokter mandiri mengeluh sering mengompol sejak 6 bulan yang lalu. Pasien harus menggunakan popok dan mengganti popoknya 5-6 kali sehari. Pasien adalah penderita DM yang tidak terkontrol. Pada pemeriksaan fisik, ditemukan adanya penurunan tonus m. sphincter ani saat dilakukan colok dubur.62. Apakah pemeriksaan radiologi yang tepas untuk kasus di atas?a. sistogram untuk melihat gambaran christmas treeb. BNO-IVP untuk melihat gambaran christmas treec. sistogram untuk melihat gambaran seperti telurd. BNO-IVP untuk melihat gambaran seperti telurSeorang perempuan berusia 50 tahun datang ke praktek dokter mandiri karena merasa sangat terganggu dengan kebiasaan ngompolnya. Sering sekali saat beraktivitas ataupun saat sedang dalam perjalanan pasien merasa tiba-tiba ingin buang air kecil, sehingga harus setengah berlari untuk ke toilet, tak jarang pasien tak dapat menahan kencingnya sehingga mengompol di celana. Pasien kadang juga mengompol saat bersin atau batuk.

63. Manakah faktor yang tidak terkait dengan kontinen sebelum pasien mengalami gangguan seperti kasus di atas?a. Penekanan organorgan pelvis ke atas menuju endopelvic fasciab. Peningkatan tekanan intraabdominal ke bagian proksimal uretra

c. Peningkatan aktivitas volunter otot abdominal

d. Peningkatan aktivitas otot dasar panggul yang adekuat

e. Fungsi sfingter vesica yang masih baik

Seorang laki-laki berusia 30 tahun datang ke UGD RSUD Kota Mataram dengan keluhan kencing kemerahan. Dari anamnesis diketahui bahwa beberapa jam sebelumnya pasien terjatuh saat mengendarai sepeda motor dan perut bagian bawahnya terkena trotoar. Keadaan umum penderita baik, tanda vital dalam batas normal, didapatkan jejas di suprasimphisis. Hasil pemeriksaan USG dan sistografi normal. 64. Bagaimanakah penatalaksanaan yang tepat pada pasien di skenario?

a. Segera lakukan pembedahan

b. Memasang kateter selama 7-10 haric. Pemberian antibiotik dan anti nyeri

d. Pemberian preparat vitamin K

e. Sistostomi perkutan

Seorang anak laki-laki berusia 3 tahun dibawa ke praktek dokter mandiri dengan keluhan kantung buah zakar kanan membesar. Pada waktu tidur besar benjolan mengecil, sedangkan saat aktivitas benjolan menjadi lebih besar. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tanda transiluminasi (+).65. Apakah tatalaksana yang tepat pada kasus di atas?a. Operasi dengan insisi skrotal dan mengambil kantung hidrokel secara keseluruhan

b. Operasi dengan insisi inguinal untuk ligasi prosesus vaginalis dan herniorafi

c. Konservatif sampai usia sekolah, karena kemungkinan dapat terjadi obliterasi spontan funikulus spermatikus

d. Operasi dengan insisi skrotal, kantung hidrokel di buka dan dilakukan teknik plikasi, sehingga cairan yang terbentuk dapat diserap kelenjar limfatik

e. Pungsi aspirasi cairan secara berkala, sehingga tidak perlu dilakukan operasi

Seorang anak laki-laki berusia 1 tahun dibawa oleh ibunya ke Puskemas dengan keluhan kemaluan anaknya tidak normal sejak lahir. Ibunya mengatakan bahwa jika kencing urin keluar dari bagian atas kemaluannya. Pada pemeriksaan fisik didapatkan muara uretra eksterna berada pada dorsal penis.66. Apakah diagnosis pada pasien di skenario?

a. Hipospadia

b. Epispadia

c. Phimosis

d. Posterior uretral valve

e. Paraphimosis

Seorang laki-laki berusia 60 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan buah zakar kiri semakin membesar. Dokter mencurigai adanya keganasan testis. Kemudian dokter merujuk pasien ke ahli urologi untuk dilakukan pemeriksaan penunjang guna mengetahui kemungkinan metastasis ke kelenjar limfe regional.67. Manakah kelenjar limfe regional yang tidak terkait dengan metastasis pada kasus di atas?a. Limfonodi iliaca communis kiri

b. Limfonodi para aortic kiri

c. Limfonodi preaortic kiri

d. Limfonodi inguinal kiri

e. Limfonodi iliaca externa kiri

Seorang laki-laki berusia 56 tahun datang ke praktek dokter mandiri dengan keluhan tidak bisa kencing sejak 1 hari yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan buli-buli teraba penuh. Pasien kemudian dipasangkan kateter nomor 18 F, keluar urine kemerahan 400 cc. Pada rectal toucher didapatkan prostat kenyal, nodul (+) pada lobus kanan 1 buah, taksiran berat prostat 40 gram. Pada USG urologi didapatkan volume prostat 55 cc dan kalsifikasi prostat (-). Kadar PSA pasien 100 ng/dL. Setelah dilakukan tindakan, didapatkan hasil patologi anatomi merupakan suatu keganasan prostat.68. Manakah kelenjar limfe regional yang terkait dengan metastasis pada kasus di atas?a. Limfonodi iliaca communis

b. Limfonodi inguinal

c. Limfonodi cervical

d. Limfonodi supraclaviculer

e. Limfonodi parahiler renalis kiri

Seorang laki-laki berusia 70 tahun datang ke praktek dokter mandiri dengan keluhan kencing tidak lancar sejak 5 bulan yang lalu. Dari anamnesis didapatkan skor IPSS 25. Pada rectal toucher didapatkan prostat kenyal, nodul (-), taksiran berat prostat 60 gram. Dari USG urologi ditemukan volume prostat 60 gram.

69. Apakah terapi medikamentosa yang akan dipilih untuk kasus di atas ?

a. Tamsulosin

b. Kombinasi prazosin dan tamsulosin

c. Kombinasi terazosin dan finasterid

d. Kombinasi finasterid dan echhinacea purpurea (fitofarmaka)

e. Kombinasi doxazosin dan terazosin

Seorang laki-laki berusia 56 tahun mengeluh kencing tidak lancar sejak 4 bulan yang lalu. Skor IPSS 25. Pada pemeriksaan fisik ditemukan prostat kenyal, dengan taksiran berat prosat 60 gram. Dokter mencurigai adanya BPH.

70. Di manakah lokasi penyakit pada kasus di atas?a. Zona transitional

b. Zona perifer

c. Zona central

d. Zona fibromuskular anterior

e. Zona intermediate

Seorang perempuan berusia 60 tahun datang ke UGD rumah sakit dengan keluhan kencing kemerahan. Hasil laboratorium menunjukkan GDP 200 mg/dl, GD 2 jam PP 450 mg/dl, kreatinin 4,0 mg/dl, ureum 26,6 mg/dl, asam urat 8,73 mg/dl. Pada hasil USG abdomen didapatkan contracted kidney dan batu pada vesika urinaria.71. Berapakah derajat gagal ginjal yang dialami pasien?a. Derajat I

b. Derajat II

c. Derajat III

d. Derajat IV

e. Derajat V

72. Infeksi saluran kemih paling banyak menyebar secara asenden. Kolonisasi bakteri di sekitar uretra dan proses ascending serta perlekatan bakteri dengan uroepitelial adalah tahapan yang dilalui sebelum terjadi infeksi. Apakah faktor yang membantu perlekatan bakteri ke sel uroepitelial?a. Lipopolisakarida

b. P fimbriae

c. Siderofor

d. Hemolisin

e. Cytolethal distending toxin

Seorang laki-laki berusia 18 tahun datang ke poli rumah sakit untuk melakukan pemeriksaan kesehatan sebagai syarat menjadi calon anggota kepolisian. Salah satu pemeriksaan yang harus dilakukan adalah pemeriksaan urine. Hasil pemeriksaan menunjukkan tidak didapatkan protein dalam urine.73. Apakah yang menyebabkan protein tidak difiltrasi di glomerulus sehingga tidak terdapat dalam urine?

a. Kapiler glomerulus permiabel terhadap protein

b. Berat molekul protein rendah

c. Protein bermuatan negatif

d. Membran basalis glomerulus bermuatan positif

e. Ukuran molekul protein kecil

Seorang perempuan berusia 24 tahun datang ke puskesmas untuk memeriksakan kehamilannya yang memasuki trimester ke-3. Pasien memiliki janin laki-laki dan dalam keadaan sehat. Kemudian dokter menjelaskan mengenai perkembangan janin termasuk saluran kemihnya.

74. Berapakah jumlah lapisan primer yang berhubungan dengan susunan kemih pada janin?

a. 1

b. 2

c. 3

d. 4

e. 5

Seorang perempuan berusia 22 tahun datang ke praktek dokter mandiri untuk memeriksakan kehamilannya yang memasuki trimester kedua. Pasien kemudian dirujuk ke rumah sakit karena janin pasien ditemukan adanya kelainan pada saluran wolff. 75. Berkembang menjadi apakah saluran di skenario pada laki-laki?

a. Duktus deferens

b. Duktus ejakulatorius

c. Corpus cavernosum

d. Corpus spongiosum

e. Testis

Seorang perempuan berusia 25 tahun datang ke praktek dokter mandiri untuk memeriksakan kehamilannya yang memasuki trimester kedua. Dokter mengatakan bahwa kemungkinan janin berjenis kelamin perempuan dan dokter kemudian menjelaskan sedikit mengenai perkembangan rahim pada masa janin untuk menjawab pertanyaan pasien.

76. Pada perempuan saluran apakah yang akhirnya akan berkembang menjadi uterus?

a. Saluran wolff

b. Saluran muler

c. Saluran pronefros

d. Saluran mesonefros

e. Saluran metanefros

Seorang laki-laki berusia 1 bulan dibawa ibunya ke praktek dokter mandiri untuk memeriksakan kelainan ginjal yang dimilikinya sejak lahir. Pasien diduga mengalami gangguan asensus ginjal saat dalam kandungan.

77. Usia berapakah janin mengalami asensus sempurna?

a. 7 minggu

b. 8 minggu

c. 9 minggu

d. 10 minggu

Seorang laki-laki berusia 2 bulan dibawa ibunya ke praktek dokter mandiri untuk kontrol. Dari hasil pemeriksaan USG yang telah dilakukan sebelumnya tampak adanya fusi pada pole bawah kedua ginjal sehingga ginjal tampak menyatu. 78. Apakah kelainan yang dialami pasien pada kasus di atas?

a. Ectopic Kidney

b. Horse shoe`s kidney

c. Agenesis kidney

d. Aplasia kidney

e. Refluks vesico ureter

79. Apakah tatalaksana yang dapat dilakukan untuk pasien di atas?

a. Isthmectomy

b. Chordektomi

c. Cohen`s method

d. Divertikulektomi

Seorang laki-laki berusia 1 bulan dibawa ibunya ke praktek dokter mandiri untuk memeriksa saluran kencingnya karena ayah pasien mempunyai riwayat kelainan saluran kencing saat lahir. Kemudian dokter menjelaskan beberapa hal mengenai pembentukan saluran kemih pada masa janin mulai dari ginjal, ureter, kandung kemih hingga uretra.

80. Pada usia berapakah perkembangan dari kandung kemih?

a. Minggu ke-3 sampai minggu ke-4

b. Minggu ke-4 sampai minggu ke-5

c. Bulan ke-4 sampai bulan ke-5

d. Minggu ke-4 sampai minggu ke-7

81. Pada usia berapakah epitel urethra pars prostatica mulai tumbuh dan membentuk penonjolan keluar menembus mesenkim sekitarnya?

a. Minggu ke-3

b. Akhir minggu ke-3

c. Bulan ke-3

d. Akhir bulan ke-3

Seorang bayi laki-laki usia 1 bulan dibawa ibunya ke praktek dokter mandiri untuk mengetahui kondisinya. Pasien diketahui memiliki kelainan sejak lahir. Pada pemeriksaan sebelumnya ditemukan pasien hanya memiliki satu ginjal dan ukuran ginjal lebih besar dari normal.

82. Apakah kelainan yang ditemukan pada skenario?a. Agenesis Kidney

b. Horseshoe Kidney

c. Supenumery Kidney

d. Poli Cystic Kidney

e. Sigmoid Kidney

Seorang laki-laki berusia 40 tahun datang ke praktek mandiri untuk kontrol. Pasien membawa hasil USG 4 bulan yang lalu dengan hasil hidronefrosis sedang kanan dan kiri. Sebelumnya penderita tidak mau dilakukan tindakan apapun dan hanya minta berobat jalan saja. Pemeriksaan USG yang dilakukan saat kontrol didapatkan hidronefrosis berat kanan dan kiri.83. Apakah modalitas diagnostik yang dapat dilakukan jika dicurigai adanya obstruksi pada ureter pasien tersebut?

a. Retrograde Pyelografi

b. CT Scan abdomen

c. Intravenous Pyelografid. USG abdomen

e. Urethrografi84. Apakah diagnosis yang tepat untuk pasien di atas jika hasil pemeriksaan dengan kontras didapatkan gambaran ureter mouse bitten appearance,?

a. UPJ Stenosis

b. Ureterocele

c. Vesiko-ureteral Refluks

d. Ureteritis Tuberculosa

e. Sjorgen Syndrome

Seorang bayi laki-laki berusia 8 hari dibawa ibunya ke praktek dokter mandiri dengan keluhan kencing berdarah. Diketahui bahwa bayi tersebut dilahirkan melalui section cesarean atas indikasi fetal distress dan abruption placenta. Dari pemeriksaan laboratorium didapatkan kadar kreatinin serum 8,0 mg/dL.

85. Apakah penyebab yang paling mungkin menimbulkan kelainan pada pasien di atas?

a. Renal dysplasia

b. Cortical necrosis

c. Obstructive uropathy

d. Glomerulonephritis akut

e. Azotemia prerenal

Seorang perempuan berusia 38 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan demam selama 5 hari. Pasien juga mengalami nyeri pinggang kiri dan sering buang air kecil. Pemeriksaan fisik diperoleh keadaan umum tampak lemah, tekanan darah 110/80 mmHg, denyut nadi 84x/menit regular, temperature axilar 38,7(C. Pada pemeriksaan urine diperoleh bakteri +++. Dokter ingin melakukan pemeriksaan kultur urine untuk mengetahui bakteri penyebab.

86. Bagaimanakah metode pengambilan sampel yang dianjurkan untuk pemeriksaan di atas agar mendapatkan hasil yang baik?a. Urin sewaktu

b. Urin pancar tengah

c. Urin tampung 3 gelas

d. Urin suprapubik

e. Kateterisasi

Seorang laki laki berusia 30 tahun sedang dalam perjalanan keluar kota. Ia minum air putih yang banyak karena cuaca panas. Tiba-tiba ia merasa ingin buang air kecil. Ia berusaha menahan kencing sampai mobil yang ditumpanginya mampir ke toilet di SPBU terdekat. Setengah jam kemudian ia menemukan toilet dan buang air kecil. Dari skenario diketahui peregangan kandung kemih oleh urin menyebabkan tercetusnya refleks miksi.87. Manakah pernyataan berikut yang benar mengenai refleks di atas?a. Reseptor regang yang terdapat pada ureter mengirimkan impuls melalui nervus Pelvisb. Sinyal dari reseptor regang diteruskan ke segmen L2 medulla spinalis

c. Serabut motorik yang keluar dari medulla spinalis mempersarafi muskulus sfingter eksternus

d. Muskulus detrusor berkontraksi akibat sinyal motorik dari nervus Pelvis

e. Terjadi inhibisi terhadap tonus sfingter internus yang diperantarai nervus Pudendus

Salah satu fungsi utama ginjal adalah mengatur keseimbangan cairan ekstrasel dan elektrolit. Dalam tubulus ginjal, sejumlah ion-ion direabsorpsi melalui berbagai mekanisme transportasi. Sodium adalah gaya pendorong utama terjadinya reabsorpsi cairan pada berbagai segmen di tubulus. 88. Manakah metode berikut yang terkait dengan transportasi ion sodium?

a. Transpor aktif pompa Na+/K+ ATP ase pada membrane luminal

b. Cotransport Na+/glukosa pada membrane basolateral

c. Channel Na+ pada membrane basolateral

d. Countertransport Na+/H+ pada membrane luminal

e. Cotransport Na+/2Cl-/ K+ pada membrane basolateral

Seorang laki-laki berusia 56 tahun, dibawa keluarganya ke UGD RSUP NTB dengan keluhan nyeri hilang timbul pada perut kiri bawah sejak 2 jam yang lalu. Nyeri dirasakan menjalar sampai ke regio skrotum sisi kanan dan sisi dalam paha kanan. Dari inspeksi pasien tampak menahan rasa sakit dan tidur sambil menekuk kaki kirinya untuk mengurangi rasa nyeri. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 150/90, nadi 110 x/ menit, RR: 24x/menit, suhu aksiler 37,3oC. Setelah dilakukan pemeriksaan fisik lengkap, dokter selanjutnya menyimpulkan terdapat obstruksi pada saluran kemih dan menurut dokter, pasien harus menjalani pemeriksaan penunjang untuk membantu menegakkan diagnosis.

89. Dimanakah letak obstruksi yang paling mungkin sesuai dengan deskripsi nyeri di atas?

a. Renal sinistra

b. Ureter sinistra

c. Vesica urinaria

d. Uretra pars prostatika

e. Uretra pars membranosa

Seorang perempuan berusia 62 tahun dirawat di ICU dengan bakteremia yang tidak diketahui penyebabnya. Dokter melakukan serangkaian pemeriksaan, termasuk kultur urine untuk isolasi bakteri. Sampel urine tidak disimpan dalam lemari pendingin, tetapi pada suhu ruangan.90. Berapakah waktu maksimal penyimpanannya?

A. 4 jam

B. 12 jam

C. 24 jam

D. 48 jam

E. 72 jam

Seorang laki-laki berusia 60 tahun datang ke UGD rumah sakit dengan sesak. Keluhan disertai bengkak pada kedua tungkai bawah sejak 4 bulan sebelumnya. Pada pemeriksaan fisik didapakan konjungtiva anemis, tekanan darah 210/110 mmHg, RR 40x/menit dengan tipe pernafasan Kusmaull dan nadi 100x/menit. Pada kedua lapang paru bawah terdengar ronkhi. Batas jantung kiri bergeser ke lateral dan caudal. Hasil laboratorium didapatkan Hb 8 gr/dl, ureum 150 ml/dl, kreatinin 12,3 mg/dl. Hasil USG contracted kidney.

91. Apakah yang menyebabkan tipe pernapasan seperti pada kasus di atas?

a. Tingginya kadar urea dalam darah

b. Tingginya kadar kreatinin dalam darah

c. Retensi cairan dalam paru-paru

d. Menurunnya ekskresi H+ oleh ginjal

e. Tingginya kadar fosfat dalam darah

Seorang perempuan berusia 63 tahun dengan diantar keluarganya ke UGD rumah sakit dengan keluhan kencing kemerahan. Hasil laboratorium menunjukkan gula darah puasa 220 mg/dl, gula darah 2 jam post pandrial 400 mg/dl, kreatinin darah 5,4 mg/dl, urea darah 26,4 mg/dl, asam urat darah 8,8 mg/dl. Dokter tidak menyarankan dilakukan pemeriksaan IVP. Kemudian pasien dilakukan pemeriksaan USG abdomen di bagian radiologi.92. Mengapa pasien pada kasus di atas tidak dilakukan IVP?a. Kreatinin darah 5,4 mg/dl

b. Asam urat darah 8,8 mg/dl

c. Urea darah 26,4 mg/dl

d. GDP 220 mg/dl

e. GP 2 jam PP 400 mg/dlSeorang anak laki-laki berusia 8 tahun dibawa orang tuanya ke praktek dokter mandiri dengan keluhan ngompol setiap malam. Kadang pasien juga ngompol dalam kondisi bangun. Menurut orang tuanya, jika pasien ingin kencing, pasien lebih memilih kencing di celana. Orang tua pasien sudah berkonsultasi ke psikiater, tetapi frekuensi ngompol pasien tidak berkurang. Dokter kemudian memberikan obat untuk mengatasi keluhan tersebut.

93. Bagaimanakah mekanisme kerja obat yang tepat untuk diberikan kepada pasien?

A. Mengurangi kontraktilitas m. detrusor

B. Meningkatkan kontraktilitas m. sfingter uretra interna

C. Meningkatkan reabsorbsi air di tubulus ginjal

D. Mengurangi sekresi Na dan air di tubulus ginjal

E. Mengurangi Renal Blood Flow dan Glomerular Filtration Rate

94. Apakah golongan obat yang paling mungkin diberikan pada pasien di atas?

A. Golongan antikolinergik

B. Golongan parasimpatomimetik

C. Golongan adrenergik

D. Derivat vasopressin

E. Trisiklik antidepresan

Seorang laki-laki berusia 52 tahun datang ke UGD rumah sakit dengan keluhan sulit kencing. Dokter kemudian memasang kateter dan keluar urine kemerahan 400 cc. Pada rectal toucher didapatkan tonus sphincter ani normal, prostat kenyal, nodul (-), taksiran berat prostat 40 gram.95. Apakah pemeriksaan penunjang yang dilakukan untuk menyingkirkan diagnosis banding pada kasus di atas? a. Uretrografi dan PSA

b. USG urologi dan PSA

c. Sistografi, PSA, BNO IVP, dan fungsi ginjal

d. USG urologi, PSA, dan sitologi urine

e. Sistografi dan sitologi urine

Seorang laki-laki berusia 56 tahun datang ke UGD rumah sakit mengeluh kencing tidak lancar. Skor IPSS 25. Pada pemeriksaan fisik ditemukan prostat kenyal, dengan taksiran berat prosat 60 gram. Kemudian dokter mendiagnosis pasien ini dengan curiga BPH. Hasil pemeriksaan USG urologi didapatkan volume prostat 70 gram dan batu buli-buli.96. Apakah tindakan yang akan dilakukan dokter selanjutnya?

a. Mengukur PSAD, bila PSAD < 0,15 maka akan dilakukan biopsi prostatb. Melakukan terapi medikamentosac. Melakukan watchful waiting

d. Mengusulkan untuk dilakukan operasi prostatektomie. Melakukan pemeriksaan bone scan

Seorang laki-laki berusia 65 tahun datang ke praktek dokter mandiri dengan keluhan kencing tidak lancar sejak 5 bulan yang lalu. Skor IPSS 25. Hasil pemeriksaan rectal toucher didapatkan prostat kenyal, nodul (-), taksiran berat prostat 60 gram. Pada USG urologi ditemukan volume prostat 60 gram. Dokter kemudian memberikan terapi medikamentosa dengan alfa blocker yang non selektif.

97. Apakah efek samping terapi yang diberikan oleh dokter?a. Overactive bladder

b. Takikardi

c. Hipotensi ortostatik

d. Bradikardi

e. Retensi urine

Seorang laki-laki berusia 62 tahun datang ke UGD rumah sakit mengeluh kencing tidak lancar. Skor IPSS 28. Pada pemeriksaan fisik didapatkan prostat teraba keras, nodul (+), dan TBP 40 gram. Pada USG urologi tampak volume prostat 40 cc, cystitis, dan kalsifikasi prostat (-). Hasil pemeriksaan PSA 45 ng/dL. Dokter mendiagnosis curiga karsinoma prostat dengan LUTS (lower urinary tract symptom), kemudian dikonsulkan ke ahli urologi.98. Apakah tindakan yang kemungkinan akan dilakukan oleh ahli urologi ?

a. TUR-P

b. Open prostatektomi

c. Terapi hormonal medikamentosa (LHRH agonist dan anti androgen)

d. Terapi hormonal surgical (orchiectomi bilateral)

e. Biopsi prostatSeorang anak laki-laki berusia 10 tahun dibawa ke UGD RSUP NTB dengan keluhan nyeri pada buah zakar kiri sejak 3 hari yang lalu. Dari anamnesis diketahui adanya riwayat gondongan 2 minggu sebelumnya. Pada pemeriksaan fisik didapatkan letak testis sejajar, posisi vertikal, testis kiri membesar, phren test positif, dan refleks kremaster normal. 99. Apakah diagnosa yang paling tepat dari kasus di atas?

a. Prolonged torsio testisb. Acute Orchitis

c. Hidrokel testis

d. Trauma testise. Varikokel

Seorang laki-laki berusia 50 tahun dibawa ke UGD RSUD Kota Mataram dengan keluhan nyeri pada pinggang sebelah kiri mendadak sejak 15 menit yang lalu. Nyeri dirasakan seperti diremas-remas, hilang timbul dan dirasakan hingga ke kemaluan. Pasien juga mengeluh pusing, mual, dan muntah. Pada pemeriksaan tanda vital didapatkan TD 150/90 mmHg, HR 98x/mnt, RR 20x/mnt, T 37oC. Pemeriksaan fisik didapatkan nyeri tekan pada abdomen kiri dan nyeri ketok pada CVA kiri. Dari pemeriksaan urine didapatkan darah (+3) dan kristal urat (+). 100. Apakah pemeriksaan penunjang yang akan dilakukan untuk menilai struktur anatomi dan fungsi ginjal pada pasien di atas?

a. BNO

b. USG

c. CT Scan

d. IVP

e. MRI