Skenario KULIT Blok 15 Tahun 2012

7/30/2019 Skenario KULIT Blok 15 Tahun 2012

1/5

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

UNIVERSITAS SRIWIJAYA

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIT PENDIDIKAN KEDOKTERAN (UPK)Zona F. Gedung I Kampus Unsri Indralaya OI Sumatera Selatan, Indonesia Telp. 0711 580061

atau / or Jl. dr. Muh. Ali Komplek RSUP Palembang 30126, Indonesia, Telp. 0711

352342, Fax. 0711

373438,

Skenario C Blok 15 Tahun 2012

Tn. Jenggo, 50 tahun datang berobat ke poliklinik IKKK RSMH dengan keluhan timbul bintil-bintil

kemerahan yang makin lama makin banyak di tangan, perut, kelamin, lipat paha dan bokong disertai

gatal terutama malam hari sejak 3 bulan yang lalu. Tn. Jenggo baru keluar dari penjara 2 bulan yang

lalu. Tn. Jenggo belum pernah berobat. Ny. Jenggo, 45 tahun dan Jenggo Junior, 15 tahun juga

menderita keluhan yang sama sejak 1 bulan yang lalu.

Pemeriksaan Fisik:

Keadaan umum: sadar dan kooperatifVital sign:Nadi: 75 x/menit, RR: 20 x/menit, Suhu: 36,5

oC, TD : 110/80 mmHg

Status dermatologikus:

Regio manus dextra et sinistra, abdomen, genitalia, inguinal, glutea: papul eritem, multipel, milier,

diskret; sebagian terdapat vesikel, multipel, milier, diskret; sebagian terdapat erosi dan ekskoriasi

multipel

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Learning objectives:

Mahasiswa memahami tentang:

1. Menjelaskan anatomi dan fisiologi kulit

2. Memahami efloresensi kulit

3. Mengetahui etiologi dan morfologi parasit penyebab scabies

4. Memahami siklus hidup parasit penyebab scabies

5. Menjelaskan patogenesis scabies

6. Menjelaskan manifestasi klinik scabies

7. Membuat diagnosis dan diagnosis banding scabies

8. Memahami cara melakukan pemeriksaan penunjang pada kasus scabies

9. Memahami interpretasi hasil pemeriksaan penunjang tersebut

10.Menjelaskan penatalaksanaan scabies

11.Menjelaskan farmakologi obat-obatan scabies dalam dermatologi

12.Menjelaskan komplikasi dan prognosis scabies13.Mengetahui kompetensi dokter umum dalam kasus ini

Klarifikasi Istilah

1. Bintil-bintil kemerahan

2. Gatal terutama malam hari

3. Status dermatologikus

4. Manus dextra et sinistra,

5. Abdomen

6. Genitalia

7. Inguinal8. Glutea

9. Papul

10.Eritem,

11.Multipel

12.Milier,

13.Diskret

14.Vesikel

15.Erosi

16.Ekskoriasi


2/5

Identifikasi Masalah

1. Tn. Jenggo, 50 tahun datang dengan keluhan timbul bintil-bintil kemerahan yang makin lama makin

banyak di tangan, perut, kelamin, lipat paha dan bokong disertai gatal terutama malam hari sejak 3

bulan yang lalu.

2. Tn. Jenggo baru keluar dari penjara 2 bulan yang lalu. Tn. Jenggo belum pernah berobat

3. Ny. Jenggo, 45 tahun dan Jenggo Junior, 15 tahun juga menderita keluhan yang sama sejak 1 bulan

yang lalu.

4. Status dermatologikus: Regio manus dextra et sinistra, abdomen, genitalia, inguinal, glutea: papul

eritem, multipel, milier, diskret; sebagian terdapat vesikel, multipel, milier, diskret; sebagian

terdapat erosi dan ekskoriasi multipel

Analisis Masalah

1. Tn. Jenggo, 50 tahun datang dengan keluhan timbul bintil-bintil kemerahan yang makin lama makin

banyak di tangan, perut, kelamin, lipat paha dan bokong disertai gatal terutama malam hari sejak 3

bulan yang lalu.

a. Bagaimana anatomi dan fisiologi kulit?b. Bagaimana mekanisme terjadinya bintil-bintil kemerahan yang makin lama makin banyak di

tangan, perut, kelamin, lipat paha dan bokong?

c. Mengapa terjadi gatal terutama malam hari?

2. Tn. Jenggo baru keluar dari penjara 2 bulan yang lalu. Tn. Jenggo belum pernah berobat

a. Apa hubungan penjara dengan keluhan yang dialami Tn. Jenggo?

b. Apa akibat penyakit Tn. Jenggo tidak diobati?

3. Ny. Jenggo, 45 tahun dan Jenggo Junior, 15 tahun juga menderita keluhan yang sama sejak 1 bulan

yang lalu.

a. Mengapa Ny. Jenggo dan Jenggo Junior juga mengalami keluhan yang sama?b. Bagaimana mekanisme penularannya?

4. Status dermatologikus: Regio manus dextra et sinistra, abdomen, genitalia, inguinal, glutea: papul

eritem, multipel, milier, diskret; sebagian terdapat vesikel, multipel, milier, diskret; sebagian

terdapat erosi dan ekskoriasi multipel

a. Apa makna lokasi yang terkena? (daerah predileksi)

5. Apa diagnosis banding?

Prurigo simpleks, pioderma, insect bite, dll

6. Bagaimana cara membangun diagnosis?

Berdasarkan anamnesis, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang

Kriteria diagnosis: ditemukan 2 dari 4

- Pruritus nocturna

- Menyerang secara berkelompok

- Ditemukan tungau penyebab

- Predileksi dan manifestasi klinik yang khas

7. Pemeriksaan penunjang apa yang diperlukan?

a. Pemeriksaan burrow

b. Scrapping

c. Dermoskopi

d. Skin biopsie. PCR

f. ELISA

8. Apa diagnosis kerja?

Skabies


3/5

9. Apa etiologi?

Sarcoptes scabieivar. Hominis

10.Bagaimana morfologi spesies penyebab?

Spesies ini termasuk dalam famili Sarcoptidae, ordo Acarina, kelas Arachnida, filum

Arthropoda. Morfologi tungau ini bentuk oval; konveks pada dorsal dan pipih pada ventral;

ukuran tungau jantan 0,2 x 0,15 mm dan betina 0,4 x 0,3 mm; warna putih krem; badan

ditandai garis-garis transversal; pada permukaan dorsal terdapat bristles dan spines; dan

mempunyai 4 pasang kaki.

11.Bagaimana siklus hidupnya?

12.Bagaimana patogenesis?

Sarcoptes scabiei hidup dalam terowongan di epidermis kulit yang digali oleh tungau betina.

Kopulasi terjadi di dalam terowongan, kemudian tungau betina memperbesar terowongan dan

mulai meletakkan telurnya. Sekitar 40-50 telur dihasilkan oleh setiap betina selama masa hidupnya

4-6 minggu, selama itu pula tungau betina ini tidak keluar dari terowongan. Telur memerlukan

waktu sekitar 3 hari untuk matang, kemudian menetaskan larva. Larva kemudian melarikan diri dari

terowongan dan menggali terowongan tempat ia berubah menjadi nimfa. Nimfa kemudian menjadi

tungau dewasa.

13.Bagaimana manifestasi klinis?

Predileksi: sela jari, permukaan fleksural, periumbilikal, penis dan sakralManifestasi klinis

Gatal yg sangat & terus-menerus terutama malam hari Distribusi lesi simetris

interdigital, fleksura pergelangan tangan, axilla, belakang telinga, pinggang, mata kaki,bokong & belt area

: pd penis dan scrotum : pd areola, puting susu & daerah genital

Lesi: papul eritem , ekskoriasi Sering ditemukan infeksi sekunder Tanda patognomonik: burrow= terowongan, tempat mite betina bertelur

Wavy seperti benang Warnanya putih abu abu Panjangnya 1- 10 mm


4/5

14.Bagaimana penatalaksanaan?

Pengobatan topikal yang dapat dipakai:

Jenis obat Cara pemakaian

Krim permetrin 5% Semalaman, 8-12 jam, interval 1 minggu

Lotion lindane 1% Sekali pakai, semalaman, 12-24 jam

Salap sulfur 5-10% Tiga malam

Krim crotamiton 10% Semalaman, hari 1, 2 dan 8

Lotion benzil benzoat

25%

Tiga kali pakai, 24 jam, berturutan

Penatalaksanaan kontak

Semua anggota keluarga serumah dan individu yang kontak erat perlu diobati.

Penatalaksanaan untuk tempat tinggal

Keluarga penderita diharuskan untuk membersihkan seluruh rumah; mencuci pakaian, handuk,

selimut, seprei, sarung bantal, dll. dengan air panas; cucian tersebut dijemur di bawah sinarmatahari; jemur bantal dan kasur di bawah sinar matahari.

15.Apa prognosis?

Quo ad vitam : bonam

Quo ad functionam : bonam

Quo ad sanational : bonam

16.Apa komplikasi?

Infeksi sekunder

17.Bagaimana pencegahan?

- Hindari kontak dengan penderita

- Personal Hygiene

- Hindari penggunaan pakaian, handuk dll. bersama-sama

Hipotesis

Tn. Jenggo, 50 tahun, mengalami keluhan timbul bintil-bintil kemerahan yang makin lama makin banyak

di tangan, perut, kelamin, lipat paha dan bokong disertai gatal terutama malam hari karena scabies

Kerangka Konsep

Daerah padat, hygiene yang kurang Tungau mudah ditularkan infestasi pada kulit papul dan

vesikel disertai gatal malam hari scabies

sering digaruk erosi dan ekskoriasi


5/5

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

UNIVERSITAS SRIWIJAYA

FAKULTAS KEDOKTERAN


atau / or Jl. dr. Muh. Ali Komplek RSUP Palembang 30126, Indonesia, Telp. 0711

352342, Fax. 0711

373438,




gatal terutama malam hari sejak 3 bulan yang lalu. Tn. Jenggo baru keluar dari penjara 2 bulan yang

lalu. Tn. Jenggo belum pernah berobat. Ny. Jenggo, 45 tahun dan Jenggo Junior, 15 tahun juga


Pemeriksaan Fisik:

Keadaan umum: sadar dan kooperatifVital sign:Nadi: 75 x/menit, RR: 20 x/menit, Suhu: 36,5

oC, TD : 110/80 mmHg




multipel

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAANUNIVERSITAS SRIWIJAYA

FAKULTAS KEDOKTERAN


atau / or Jl. dr. Muh. Ali Komplek RSUP Palembang 30126, Indonesia, Telp. 0711 352342, Fax. 0711 373438,




gatal terutama malam hari sejak 3 bulan yang lalu. Tn. Jenggo baru keluar dari penjara 2 bulan yanglalu. Tn. Jenggo belum pernah berobat. Ny. Jenggo, 45 tahun dan Jenggo Junior, 15 tahun juga


Pemeriksaan Fisik:

Keadaan umum: sadar dan kooperatif

Vital sign:Nadi: 75 x/menit, RR: 20 x/menit, Suhu: 36,5oC, TD : 110/80 mmHg




multipel

Skenario KULIT Blok 15 Tahun 2012

Documents

Transcript of Skenario KULIT Blok 15 Tahun 2012