SKENARIO D BLOK 21Dokter Layanan Primer

Setelah dinyatakan lulus UKDI, Dudi mengikuti internship di Indonesia wilayah timur, di Kabupaten Baubau. Dudi tinggal disamping Rumah Sakit Tipe C dimana dia ditugaskan. Walaupun sarana yang dimiliki Rumah Sakit ini lengkap namun Rumah Sakit ini hanya terdapat 3 orang dokter umum, 1 spesialis penyakit dalam dan 1 spesialis bedah. Kabupaten Baubau memiliki 4 puskesmas, 3 klinik mandiri dokter keluarga dan posyandu di setiap kecamatan.Minggu lalu Dudi sangat panik karena malam hari tiba-tiba dibangunkan oleh perawat jaga karena seorang ibu muda dengan keluhan perdarahan pervaginam sudah menunggu di UGD Rumah Sakit. Setelah diperiksa ternyata ibu Rahmi hamil pertama, 42 minggu dengan perdarahan pervaginam. Pada pemeriksaan, ibu lemah, TD 80/40 mmHg dengan nadi 120x kecil. Pemeriksaan obstetric janin tunggal mati letak lintang. Hasil allo anamnesis, ibu Rahmi 9 jam yang lalu telah ditolong oleh dukun.Dudi berinisiatif ingin merujuk ibu Rahmi ke Rumah Sakit Tipe B yang berjarak sekitar 12 jam dari kabupaten Baubau.Setelah merujuk ibu Rahmi, Dudi berfikir kejadian ini seharusnya tidak terjadi bila ibu-ibu hamil di kabupaten tersebut melakukan pemeriksaan kehamilan sejak awal dengan teratur dan benar. Kecuali itu, Dudi juga berfikir seharusnya dokter umum yang bekerja di fasilitas layanan primer menguasai kompetensi dokter layanan primer seperti yang tercantum dalam SKDI dan UU No 20 tahun 2013 tentang pendidikan kedokteran yang merupakan Dokter Masa Depan 5 star doctor di kabupaten Baubau.

A. KLARIFIKASI ISTILAH1. UKDI : Ujian kompetensi yang harus ditempuh oleh dokter yang baru lulus FK atau yang habis masa berlaku registrasinya sebagai salah satu syarat untuk mengurus registrasi di Konsil Kedokteran Indonesia (KKI).2. Internship : Proses pemantapan untuk profesi dokter untuk memantapkan mutu kompetensi dokter, menerapkan kompetensi yang diperoleh selama pendidikan secara terintegrasi, komprehensif, mandiri serta melakukan pendekatan di keluarga dalam rangka penyelarasan pendidikan dengan praktek di lapangan.3. Rumah Sakit Tipe B :4. Rumah Sakit Tipe C :5. SKDI :6. Merujuk :7. Dokter layanan primer :8. Dokter umum : dokter yang baru tamat, sudah memiliki standar kompetensi dokter namun belum memiliki keterampilan layanan primer.9. UGD :10. Five stars doctor : Profil dokter ideal yang memiliki kemampuan untuk melakukan serangkaian pelayanan kesehatan untuk memenuhi kualitas kebutuhan dan efektifitas biaya. Terdiri dari : care provider, decision maker, communicator, community leader dan manajer.

B. IDENTIFIKASI MASALAH1. Dudi, setelah dinyatakan lulus UKDI, mengikuti Internship di Rumah Sakit Tipe C di kabupaten Baubau yang bersarana lengkap, namun hanya memiliki 3 dokter umum, 1 spesialis penyakit dalam dan 1 spesialis bedah.2. Kabupaten Baubau memiliki 4 Puskesmas, 3 klinik mandiri dokter keluarga dan posyandu di setiap kecamatan namun ibu-ibu di kabupaten Baubau belum mendapatkan pelayanan primer berupa ANC.3. Minggu lalu, Dudi sangat panik karena dibangunkan oleh perawat jaga karena seorang ibu muda dengan keluhan perdarahan pervaginam sudah menunggu di UGD dengan keadaan hamil pertama 42 minggu, lemah, TD 80/40 mmHg, nadi 120x kecil dan janin mati letak lintang pada pemeriksaan obstetri dan berinisiatif merujuk ibu tersebut ke Rumah Sakit Tipe B yang berjarak 12 jam.4. Dari hasil allo anamnesis, Ibu Rahmi telah ditolong oleh dukun 9 jam yang lalu.5. Dokter umum yang bekerja di fasilitas layanan primer belum menguasai kompetensi sesuai SKDI dan UU no 20 tahun 2013 tentang pendidikan kedokteran serta 5 stars doctor.

C. ANALISIS MASALAH1. Apa saja cakupan UKDI ? 1,2,32. Apa saja cakupan internship ? 4,5,63. Apa saja tipe-tipe rumah sakit ? 7,8,94. Apakah RS Tipe C tersebut sudah sesuai dengan standar yang ditetapkan oleh Depkes ? 10,1,25. Bagaimana kriteria UGD di RS Tipe C yang ideal/yang sesuai standar (dari segi fasilitas dan SDM) ? 3,4,56. Apa saja fasilitas kesehatan yang harus dimiliki suatu kabupaten ? 6,7,87. Apa yang harus dilakukan seorang dokter dengan kompetensi dokter layanan primer dalam menangani perdarahan pervaginam ? 9,10,18. Bagaimana interpretasi hasil pemeriksaan fisik ibu Rahmi ? 2,3,49. Apakah tindakan dokter Dudi yang merujuk ibu Rahmi sudah tepat ? 5,6,710. Apa yang harus dilakukan dokter tersebut sebelum merujuk (tatalaksana pra rujukan) ? 8,9,1011. Apa yang dimaksud dengan five stars doctor ? 1,2,312. Apa saja kompetensi yang harus dimiliki dokter layanan primer ? 4,5,613. Mengapa dokter umum di RS Tipe C tersebut belum memiliki kompetensi dokter layanan primer ? Dan bagaimana solusinya ? 7,8,914. Untuk kasus seperti ini, apa solusi yang terbaik ? (Dokter dilatih, alat dilengkapin, ibu-ibu rutin diperiksa, melatih bidan oleh dokter yang sudah punya kompetensi layanan primer). (SEMUA CARI)

D. HIPOTESISIbu-ibu hamil di kabupaten Baubau belum menerima layanan primer yang baik contohnya ANC karena dokter-dokter umum di kabupaten tersebut belum memiliki kompetensi dokter layanan primer.

E. KERANGKA KONSEPF. SINTESISLEARNING ISSUES1. Dokter Layanan Primer (1,2,3)2. Jenis-jenis Rumah Sakit (4,5,6)3. UKDI (7,8,9)4. Internship (10,1,2)5. UU Dikdok (3,4,5)

ANGGOTA:1. Ichsan2. Byanka3. Manda4. Yuni5. Zaza6. Falih7. Ega8. Stefgun9. Titi10. Asep

Jawaban analisis masalah dan learning issue sudah diketik rapi, kirim ke sefti_sita@ymail.com. Maksimal jam 20.00 tanggal 13 nov 2013.