KUMPUL PALING LAMBAT HARI SELASA JAM 8 MALAM. KE EMAIL maghfiraulfha@yahoo.com

Yang terakhir dan yang banyak tidak menjawab jadi presentan. Thanks :*:*:*

1. Poet

2. Icha

3. Putri beauty

4. Tia

5. Indri

6. Muthia

7. Wahyudo

8. Niko

9. Rei

10. Aldo

11. Fira

12. Dico

13. Iza

Skenario

Tn.Johan, 50 tahun pekerjaan sopir angkot, datang ke praktek anda dengan keluhan nyeri pinggang kanan yang menjalar ke perut depan dan demam. Nyeri dirasakan hilang timbul .Nyeri timbul tiba-tiba tanpa dipengaruhi oleh posisi atau gerakan tubuh. Keadaan ini sudah berlangsung sekitar 6 bulan dan akhir-akhir ini terjad lebih sering. Selama ini penderita hanya minum obat penghilang nyeri dari puskesmas.

Satu minggu yang lalu penderita mengalami buang air keci berwarna merah , sering disertai demam dan mual. Selama ini buang air kecil besar dan tidak ada masalah.

Pemeriksaan Fisik :

Keadaan umum : Tampak sakit sedang

TD: 120/80 mm/HG , Nadi : 99x/menit, RR: 28x/menit, Temp: 38c

Kepala dan Leher : Dalam batas normal

Thoraks : Dala batas normal

Abdomen : Inspeksi : Sedikit kembung

Palpasi : Nyeri tekan kuadran kanan

Perkusi : Timpni pada abdomen dan nyeri ketok CVA kanan

Auskultasi : Bising usus lemah

Pemeriksaan Penunjang

Laboratorium

Hb: 14gr%

Lekosit : 14.000/mm3

Fungsi ginjal : Ureum 24 mg/dl, creatinin 1,2 mgdl

Urinalisis : lekosit penuh, RBC 50/ LPB

Lab lain : Dalam batas normal

Penunjang Imaging

USG TUG : Hidronefrosis sedang ginjal kanan, batu ukuran 2 cm

BNO-IVP : Tampak bayangan radiopak ukuran 2x1 cm stinggi vertebra lumbal ii-iii kanan. Hidronefrosis grade II renal kanan , fungsi ke 2 ginjal masih baik, tidak terdapat hidroureter. Ginjal, ureter kiri dan buli-buli dalam batas normal.

KLARIFIKASI ISTILAH

1. Nyeri :Terasa tidak nyaman , menderita, nyeri di sebabkan oleh rangsangan pada ujung-ujung saraf tertentu

2. Thraks : bagian tubuh antara leher dan diafraghma yang di bungkus oleh iga

3. Demam : Peningkan temperature tubuh di atas normal

4. Mual : Sensasi yang tidak menyenangkan secara samar mengacu pada epigastrium dan abdomen dengan kecenderungan untuk muntah

5. Abdomen : Bagin tubuh yang terletak di antara thoraks dan pelvis dan di dalam nya terdapat rongga abdomen dan visera

6. Timpani : menyerupai bell ; bergaung

7. BAK berwaa merah : Adanya dah atau eritrosit dalam urine

8. Nyeri ketok CVA : Nyeri etok pada iga antara costa dan vertebra biasanya bermakna pada kelainan ginjal

9. Bising usus : Kontrak tonic bersifat continue berlangsung bermenit2 atau berjam-jam kadang-kadang meningkat atau menurun namun intensitasnya tetap continue

IDENTIFIKASI ISTILAH

1,2,3 gabung

4

5-6

Pemfis

1. Tn.Johan, 50 tahun pekerjaan sopir angkot, datang ke praktek anda dengan keluhan nyeri pinggang kanan yang menjalar ke perut depan dan demam. Nyeri dirasakan hilang timbul .Nyeri timbul tiba-tiba tanpa dipengaruhi oleh posisi atau gerakan tubuh. Keadaan ini sudah berlangsung sekitar 6 bulan dan akhir-akhir ini terjad lebih sering.

a. Etiologi dan mekanisme dari

nyeri pinggang kanan menjalar perut depan ( 1, 2, 3 ) demam 4,5,6 nyeri hilang timbul 7,8,9

b. Adakah hubungan pekerjaan, umur, dan jenis kelamin dengan keluhan 10,11,12

c. Apa makna nyeri yang dirasakan tuan johan semakin lebih sering 13, 1,3

d. Apa makna dari nyeri yang tidak di pengaruhi oleh posisi tubuh 5,7,9

2. Selama I –puskesmas

a. Jenis-jenis obat penghilang rasa nyeri 11,3,2

b. Apa efek samping dari obat-obat 4,6,8

c. Bagaimana hubungan pemberian obat dengan keluhan sekarang 10,12,1

4. satu mmnggu- mslh

Etiologi dan mekanisme

a. BAK warna merah 13,2,12

b. demam 3,11,4

c. mual 10,5,9

5. Pemfis

a. interpretasi dan mekanisme abnormal

Keadaan umum, TD, Nadi, RR, Temprature 6,8,7 Kepala dan Leher Thoraks Abdomen 1,4,7

b. Cara pemeriksaan nyeri ketok CVA 2,5,8

Laboratorium

Hb: 14gr%

Lekosit : 14.000/mm3

Fungsi ginjal : Ureum 24 mg/dl, creatinin 1,2 mgdl

Urinalisis : lekosit penuh, RBC 50/ LPB

Lab lain : Dalam batas normal

6. Pemeriksaan Lab

Pemeriksaan penunjang imaging

a. interpretasi dan mekanisme abnormal

Hb, leukosit 3,6,9 Fungsi ginjal, urinalisis, lab lain 10,11,12 USG TUG 13.1.2 BNO-IVP 3,4,5

HIPOTESIS

Tn.Johan ,50 Tahun suspect uropati obstruktif et causa batu di pielum ginjal

TEMPLATE

1. dd 6,7,8

2.wd 9,10,11

3. Epidemlog 12, 13, 11

4. Etiolog 12,10,9

5. PatofiSiologi 8,7,6

6. Faktor resiko 5,4,3

7. Tatalaksana ,pencegahan, Edukasi 2,1,3

8. komplikasi 1,5,7

9. Prognosis 9,11,13

10. KDU 2,4,6

LI

Anatomi dan fisiologi traktus urinalius 1,4,7,10,13

Batu saluran kemih 2.5.8.11

Uropati obstruktif 3,6,9,12