SKENARIO A BLOK 20 TAHUN 2015

Seorang anak laki-laki, 9 tahun datang berobat ke poliklinik IKK RSMP dengan keluhan kulit kepala bersisik dan rambut rontok disertai rasa gatal sejak 2 bulan yang lalu. Pasien awalnya merasakan ada bintil bersisik ukuran biji jagung yang terasa gatal di kulit kepala. Kisaran 2 minggu bintil menjadi bercak tebal warna putih keabuan dan bersisik sebesar uang logam, rambut diatasnya patah dan rontok. Pasien mempunyai hewan peliharaan anjing. Keluhan dikulit selain kepala oleh pasien

Pemeriksaan FisikKeadaan umum: Sadar dan KooperatifVital sign: Nadi 88 x/menit, RR; 20 x/menit, Suhu 37,0°CKeadaan spesifik: dalam batas normalStatus dermatologikusRegio oksipitalis:Plak hiperkeratotik disertai alopesia, bulat, soliter, ukuran diameter 5 cm, ditutupi skuama kering, putih, selapis. Tampak rambut patah beberapa mm dari kulit kepala, berwarna abu-abu, tidak berkilat lagi. Daerah sekitar dalam batas normal

KLARIFIKASI ISTILAH

Rambut rontok: rambut jatuh atau gugur dalma jumlah yang banyakGatal: berasa sangat geli yang merangsang pad kulit tubuhBintil (papula) bejolan kecil, berbatas tegas, berisi bahan padat, dengan diameter kurang dari 0,5 cmPlak hiperkeratotik: Lesi meninggi dari kulit sekitar karena penumpukan berlebihan dari sel-sel kulit yang bersama dengan sebum dan bakteri sehingga menciptakan sumbatan di folikel rambutAlopesia: Botak, tidak adanya rambut pada daerah kulit yang biasanya adaSkuama: Terlepasnya stratum korneum

IDENTIFIKASI MASALAH

1. Seorang anak laki-laki, 9 tahun datang berobat ke poliklinik IKK RSMP dengan keluhan kulit kepala bersisik dan rambut rontok disertai rasa gatal sejak 2 bulan yang lalu. (*)

2. Pasien awalnya merasakan ada bintil bersisik ukuran biji jagung yang terasa gatal di kulit kepala. (***)

3. Kisaran 2 minggu bintil menjadi bercak tebal warna putih keabuan dan bersisik sebesar uang logam, rambut diatasnya patah dan rontok. (***)

4. Pasien mempunyai hewan peliharaan anjing. Keluhan dikulit selain kepala disangkal oleh pasien. (**)

Pemeriksaan FisikKeadaan umum: Sadar dan KooperatifVital sign: Nadi 88 x/menit, RR; 20 x/menit, Suhu 37,0°CKeadaan spesifik: dalam batas normalStatus dermatologikusRegio oksipitalis:Plak hiperkeratotik disertai alopesia, bulat, soliter, ukuran diameter 5 cm, ditutupi skuama kering, putih, selapis. Tampak rambut patah beberapa mm dari kulit kepala, berwarna abu-abu, tidak berkilat lagi. Daerah sekitar dalam batas normal

ANALISIS MASALAH

1. Seorang anak laki-laki, 9 tahun datang berobat ke poliklinik IKKK RSMP dengan keluhan kulit kepala bersisik dan rambut rontok disertai rasa gatal sejak 2 bulan yang lalu. (*)a. Apa hubungan jenis kelamin dan usia dengan kasus? Dita, Nabilb. Bagaimana anatomi & histologi kulit kepala? Kakpop, Echac. Bagaimana penyebab dan mekanisme dari keluhan kulit kepala bersisik? Ratu, Rahmad. Bagaimana penyebab dan mekanisme dari keluhan rambut rontok? Ryan, Nurule. Bagaimana penyebab dan mekanisme dari keluhan kulit kepala gatal? Iqbal, Ditaf. Organ bagian mana yang terganggu pada kasus (histopatologi)? Miranda, kakpopg. Bagaimana hubungan antargejala pada kasus? Reres, Ratu

2. Pasien awalnya merasakan ada bintil bersisik ukuran biji jagung yang terasa gatal di kulit kepala. (***)a. Bagaimana jenis eflorosensi kulit berdasarkan ukuran dan isi? Niga, Ryanb. Bagaimana intepretasi dari bintil pada kasus? Nabil, Iqbalc. Bagaimana penyebab dan mekanisme dari keluhan bintil bersisik ukuran biji jagung? Echa,

Miranda

3. Kisaran 2 minggu bintil menjadi bercak tebal warna putih keabuan dan bersisik sebesar uang logam, rambut diatasnya patah dan rontok. (***)a. Bagaimana intepretasi dari bercak tebal putih kebabuan dan bersisik sebesar uang logam?

Rahma, Reresb. Bagaimana penyebab dan mekanisme dari bercak tebal keabuan bersisik sebesar uang logam?

Nurul, Nigac. Bagaimana mekanisme rambut patah dan rontok pada bercak tebal pada kasus? Dita, Nabild. Bagaimana mekanisme perubahan bintil menjadi bercak tebal pada kasus? Kakpop, Echa

4. Pasien mempunyai hewan peliharaan anjing. Keluhan dikulit selain kepala disangkal oleh pasien. (**)a. Bagaimana hubungan antara memelihara hewan anjing dengan keluhan pasien pada kasus?

Ratu, Rahmab. Bagaimana makna klinis “keluhan di kulit selain kepala disangkal”? Ryan, Nurul

5. Pemeriksaan Fisik

Keadaan umum: Sadar dan KooperatifVital sign: Nadi 88 x/menit, RR; 20 x/menit, Suhu 37,0°CKeadaan spesifik: dalam batas normala. Bagaimana intepretasi dan mekanisme abnormal dari pemeriksaan fisik (keadaan umu, vital

sign, keadaan spesifik)? Iqbal, Dita

Status dermatologikusRegio oksipitalis:Plak hiperkeratotik disertai alopesia, bulat, soliter, ukuran diameter 5 cm, ditutupi skuama kering, putih, selapis. Tampak rambut patah beberapa mm dari kulit kepala, berwarna abu-abu, tidak berkilat lagi. Daerah sekitar dalam batas normal

a. Bagaimana intepretasi dan mekanisme abnormal dari status dermatologikus? Miranda, kakpopb. Apa saja jenis-jenis alopesia? Reres, Ratuc. Apa saja jenis-jenis skuama? Niga, Ryan

Keterkaitan antar masalah:

Anak laki-laki usia 9 tahun

↓

Memelihara anjing

↓(zoophylic)

Keluhan bintil bersisik ukuran biji jagung dan gatal(bintil menjadi plak hiperkeratotik disertai alopesia di regio oksipital)

↓Pasien mengalami Tinea Capitis

Hipotesis:Seorang anak laki-laki, 9 tahun datang berobat dengan keluhan kulit kepala bersisik dan rambut rontok disertai rasa gatal sejak dua bulan yang lalu karena mengalami Tinea Capitis

Analisa Klinis1. Bagaimana cara mendiagnosis kasus? Iqbal, Nabil2. Apa saja pemeriksaan penunjang yang bisa dilakukan? Miranda, Echa3. Apa diagnosis banding pada kasus? Reres, Rahma4. Apa diagnosis kerja pada kasus? Niga, Nurul5. Definisi? Nabil, Dita6. Etiologi? Echa, kakpop7. Epidemiologi? Rahma, ratu8. Faktor resiko? Nurul, Ryan9. Patogenesis? Dita, Iqbal10. Patofisiologi? Kakpop, Miranda11. Manifestasi klinis? Ratu, Reres12. Komplikasi? Ryan, Niga13. Penatalaksanaan (farmako dan nonfarmako)? Iqbal, Nabil14. Prognosis? Miranda, rahma15. Preventif? Reres, nurul16. SKDI? Niga, Dita

Leraning IssueAnatomi dan Histologi Kulit Kepala (kakpop, reres, nurul, iqbal, eca)Eflorosensi Kulit (ratu, niga, dita, miranda, rahma)Tinea (ryan, nabil, kakpop, reres, nurul)Tinea Capitis (iqbal, echa, ratu, niga)Farmakodinamik & Farmakokinetik Antifungi (miranda, rahma, ryan, nabil)