Skenario A Blok 20 Tahun 2013

Pradipta, laki-laki, usia 3 tahun, dibawa ke klinik tumbuh kembang karena belum bisa

bicara dan tidak bisa diam. Pradipta anak pertama dan anak tunggal dari ibu berusia 25 tahun.

Lahir spontan pada kehamilan 40 minggu. Selama hamil ibu sehat dan periksa kehamilan

dengan teratur ke bidan. Segera setelah lahir langsung menangis, tidak ada riwyat kejang.

Saat ini Pradipta tidak pernah mau menoleh bila dipanggil, suara yang dikeluarkan hanyalah

bahasa planet yang tidak dimengerti. Dia juga tidak bisa bermain bersama teman sebaya dan

selalu menolak kontak mata. Di samping itu Pradipta selalu bergerak, berlari kesana ke mari

tanpa tujuan, dia sering melakukan gerakan mengepak-ngepakkan lengannya seperti mau

terbang. Tidak suka dipeluk dan akan menjadi histeris bila mendengar suara keras. Bila

memerlukan sesuatu dia akan mengambil tangan pendamping.

Pemeriksaan Fisik :

Berat badan 16 kg, panjang badan 95 cm, lingkaran kepala 54 cm. Tidak ada gambaran

dismorfik. Anak sadar, tidak ada kontak mata, tidak mau melihat dan tersenyum kepada

pemeriksa. Tidak menoleh ketika dipanggil namanya. Selalu mengepak-ngepakkan

lengannya. Tidak bisa bermain pura-pura (membuat secangkir teh). Tidak pernah menunjuk

sesuatu, tidak pernah bisa disuruh untuk melihat benda yang ditunjuk, malah melihat ke

tangan pemeriksa. Bermain mobil-mobilan hanya disusun berurutan dan diperhatikan hanya

bagian rodanya saja. Tidak ada kelainan neurologis. Tes pendengaran normal. Tes Denver

terdapat keterlambatan di sektor bahasa dan perilaku.

Klarifikasi Istilah :

1. Tes Denver : metode pengkajian yang digunakan secara luas untuk menilai kemajuan perkembangan anak usia 1 bulan - 6 tahun (Suciningsih, 1998)

2. Lahir Spontan : Lahir secara normal

3. Gambaran dismorfik : 1

4. Histeris : 2

5. Autisme : 3

Identifikasi Masalah:

1. Pradipta, laki-laki, usia 3 tahun anak pertama dan anak tunggal dari ibu berusia 25 tahun ,belum bisa bicara dan tidak bisa diam.

2. Riwayat:

- Kehamilan : Ibu sehatdan periksa kehamilan secara teratur ke bidan.

- Kelahiran : anak lahir spontan pada kehamilan 40 minggu, langsung menangis dan tidak ada riwayat kejang.

3. Manifestasi Klinis :

- anak tidak pernah mau menoleh bila dipanggil

- suara yang keluar hanyalah bahasa planet yang tidak dimengerti

- tidak bisa bermain dengan teman sebaya

- selalu menolak kontak mata

- selalu bergerak, berlari kesana kemari tanpa tujuan

- sering melakukan gerakan mengepak-ngepak lengannya seperti mau terbang

4. Pemeriksaan Fisik

5. Pemeriksaan Tambahan (Tes Denver)

Analisis Masalah:

A. Bagaimana tumbuh kembang normal anak usia 3 tahun ? 4B. Hubungan usia Ibu dengan kelainan yang dialami Pradipta ? 5C. Bagaimana mekanisme dari gejala yang dialami Pradipta 3 tahun :

- belum bisa bicara dan tidak bisa diam 6- tidak pernah mau menoleh bila dipanggil 1- suara yang keluar hanyalah bahasa planet yang tidak dimengerti 2- tidak bisa bermain dengan teman sebaya 3- selalu menolak kontak mata 4- selalu bergerak, berlari kesana kemari tanpa tujuan 5- sering melakukan gerakan mengepak-ngepak lengannya seperti mau terbang 6- tidak suka dipeluk dan menjadi histeris bila mendengar suara keras 1- selalu mengambil tangan pedamping bila memerlukan sesuatu 2

D. Bagaimana intepretasi dari hasil pemeriksaan fisik ?- Berat badan 16 kg, panjang badan 95 cm, lingkaran kepala 54 cm 3- Tidak ada gambaran dismorfik. 4

- Anak sadar, tidak ada kontak mata, tidak mau melihat dan tersenyum kepada pemeriksa 5- Tidak menoleh ketika dipanggil namanya. Selalu mengepak-ngepakkan lengannya 6- Tidak bisa bermain pura-pura (membuat secangkir teh). Tidak pernah menunjuk sesuatu, tidak pernah bisa disuruh untuk melihat benda yang ditunjuk, malah melihat ke tangan pemeriksa 1- Bermain mobil-mobilan hanya disusun berurutan dan diperhatikan hanya bagian

rodanya saja. 2

- Tidak ada kelainan neurologis. Tes pendengaran normal. Tes Denver terdapat

keterlambatan di sektor bahasa dan perilaku. 3

E. Cara pemeriksaan Tes Denver dan Intepretasi?! 4F. Cara penegakan diagnosis (+pemeriksaan tambahan) 5G. DD dan WD 6H. Epidemiologi 1I. Etiology 2J. Faktor Resiko 3K. Patofisiologi 4L. Manifestasi klinik 5M. Tatalaksana 6N. Preventive 1O. Komplikasi 2P. Prognosis 3Q. KDU 4

Hipotesis : Pradipta 3 tahun, dengan keluhan utama belum bisa bicara dan tidak bisa diam mengalami gangguan perkembangan pervasive berupa autisme.

Learning Issue :

1. Neuroanatomi anak

2. Neurochemistry

3. Autisme

4. Gangguan perkembangan pervasive

5. Tumbuh kembang anak

Diagnosis Autisme

Nelson ed 18

PDD review (ada pdf nya dan valid)

Medical journal of psychiatry

1. Ega , Kevin2. Beuty, Moza3. Kiki, Imam4. Devin , Gita, Try Feb5. Moza, Nuraidah6. Azizha, Arum

PS: Seperti biasa, justify , space 1,5 Times New Roman, Font Size 12

GOOD LUCK GUYS :D

PSS: this is my first time to be a secretary