SkenarioNyeri Hipokondrium KananSeorang laki- laki usia 55 tahun dating ke puskesmas karena nyeri diregio hipokondrium kanan disertai mual terutama setelah makan makanan berlemak. Dari hasil pemeriksaan dokter dan laboratorium disimpulkan bahwa organ heparnya tiak lagi berfungsi normal. Dokter menjelaskan hal ini diakibatkan oleh kebiasaan buruk pasien mengkonsumsi alcohol berlebih jangka panjang.STEP I1. Hepar: Organ terbesar yang terletak disebelah kanan atas abdomen2. Hipokondrium kanan: Regio abdomen yang terletak pada kanan atasdinding abdomenSTEP II1. Apa saja organ pada region hipokondrium kanan?2. Struktur dan fungsi hepar?3. Organ dan enzim yang terlibat pada pencernaan lemak?4. Mengapa pasien merasakan nyeri dihipokondrium kanan setelah makan ?5. Hubungan konsumsi alcohol dengan hepar?STEP III1. a.. Heparb. Vesica biliarisc. Pulmo dextra2. Hepar : a. Kelenjar paling besar b. Berat 1,4 kg c. Facies : - diagfragmatica - visceralisFungsi : a. memproses metabolism nutrient b. menyimpan glukogen,lemak,besi dan vitaminc. menguraikan zat sisa tubuh, hormone dan obatd. metabolism regulasie. digastiva ( produksi empedu,dll)f. meghasilkan pigmen empedu3. Usus halus, hepar, pancreas (enzim lipase)4. Karena mengkonsumsi alcohol berlebih membuat jaringan hati terjadi peradanganSTEP IV1. a. Hepar lobus dextrab. Vesica biliarisc. Pulmo dextra2. a. letak : dibagian atas kavitas abdominalis tepat dibawah diafragmab. dikelilingi capsula fibrosac. facies diafragma : - pars anterior- pars superior- pars posterior- pars inferiord. facies visceralis visceralis : - Impressio colica- Impressio renalis- Impressio duodenalise. Ligamentum di facies diafragmatica : - Ligamentum coronaria - Ligamentum triangularis dextra - Ligamentum sinistrad. Ligametum di facies visceralis : - Ligamentum tereshepatis - Ligamentum venosume. Bentuk : heksagonal mengelilingi vena centralf. Ductus hepaticus : keluar dari porta hepatis dari lobus dextra sinistrag. Ductus biliarish. Hubungan dengan organ lain : sisi kanan gaster, omentus minus,krania duodenum,vesica beliaris, flecura coly dextra,rend extraVaskularisasi arteri hepatica komunis, vena porta hepaticaInervasi fleksus coleacus fleksus hepatikusNervus vagusMakroskopisa. Dibungkus oleh bahan tebal (serabut kolagen dan jaringan elastis gutson)b. Ductus biliarisc. Sinusoid (celah antara hepatosit)Kupffer (fagosit)Stelata (penyimpanan vit.A)d. Sel berkelompok dan tersusun berbaris,mengelilingi vena centralise. Hepatosit kanalikular jalinan anastomosif. Sekresi empedu 600 1000 ml/harig. Produksi empedu dihepar duodenum (ductus biliaris) papilla duodeni major kantong empedu (disimpan) vesica feliah. Epitel toraks selapis (absorbsi)i. Lamina propia dibawah (tidak punya mukosa dan submucosa)j. Sususnan dinding : serosa tunika muscularis tunika mukosa (dari luar ke dalam)k. Bagian fundus , corpus, infundibulum , columl. Vascularisasi vv. Cysticam. Limfatica noduli hepatica noduli gastrica sinistra noduli cystican. Fungsi I mengentalkan dengan mengabsrobsi cairan dan ion empeduII menyimpan empeduo. Sekresi bagian awal empedu disekresi sel hepatosit,empedu mengalir dikanalikulis, mengosongkan empedu ke ductus biliaris baru ke duodenum3. Empedu untuk mengemulsi lemaka. Sekresi empeduDiemulsi oleh empedu diubah menjadi monogloserida dan asam lemak diresistensi menjadi trigliserida dalam sel epitel menyatu dan dibungkus membentuk kilomikron keluar melalui membran basa pembuluh kapilerb. Ekresi diabsorbsi 95 % - 5 % dikeluarkan melalui feses zat toksik dapat menyebutkan perlemakan hepar, karena hepar akan mengutamakan eliminasi zat toksik, sehingga metabolism lemak menjadi terganggu

makroskopisstrukturmikroskopis

organ

enzim

HEPATOBILIAR

fungsiPerlemakan hatigangguanEkskresi sekresi

STEP V1. Mekanisme dan struktur hepar yang berperan dalam metabolism detoksifikasi dan purifikasi ( metabolism xenobiotic)2. Faktor factor yang mempengaruhi fungsi hepar 3. Pembentukan empedua. Komposisib. Tahap pembentuk dan penyimpanan empedu c. Hubungan dengan organ organ hepatobilierd. Fungsi empedu , mekanisme pengeluaran empedu dan cara kerja empeduSTEP VIBelajar Mandiri