SKENARIO 4 LENGAN BENGKAK (TUMOR & INFEKSI)1. Bengkak pada lengan atas kananAnatomi lengan atas kanan :Clavikula,skapula,akromion, humerus, sendi Glenohumoral, Pain is the commonest symptom. However, pain inthe shoulder is not necessarily shoulder pain! If thepatient points to the top of the shoulder, think of theacromioclavicular joint, or referred pain from theneck. Pain from the shoulder joint and the rotatorcuff is felt, typically, over the front and outer aspect ofthe joint, often as far down as the middle of the arm.The relationship to posture may be significant:pain which appears when the arm is in the windowcleaningposition is characteristic of rotator cuffimpingement; pain which comes on suddenly whenthe arm is held high overhead suggests instability.Beware the trap of referred pain. Mediastinal disorders,including cardiac ischaemia, can present withaching in either shoulder.

2. Riwayat trauma sebelumnya tetapi masih bisa bergerak normal

3. Bengkak pada lengan hampir 6 bulan yang laluKalau yang bengkak selama 6 tahun, tidak membesar, dan tidak nyeri selama ini mungkin suatu lipoma atau atau kista atheroma. Sementara beberapa saat terakhir menjadi nyeri dan tidak bisa menengok, sepertinya tidak ada hubungannya dengan bengkak sejak 6 tahun tersebut. Yang diderita nyeri saat ini mungkin nyeri pundak, bahu, dan leher seperti yang diuraikan pada artikel di atas.

4. Sudah berobat 2x ke dokter umum, diberi obat dan surat pengantar Xray dan pemeriksaan darah tapi belum dilaksanakan karena belum punya biaya.Obat:Ray:Pemeriksaan darah:

5. Bengkak semakin lama berlatambah dan sering nyeriNyeri pada bahu dan leher bila bengkak bisa disebabkan karena adanya peradangan. Penyebabnya bisa karena faktor usia, bisa juga karena penyakit persendian.

Penyebab Nyeri Bahu & Leher

Yang paling sering adalah cedera pada jaringan lunak di daerah bahu dan leher seperti otot, tendon, dan ligaments. Arthritis degenerative pada tulang punggung bagian leher yang dapat menyebabkan syaraf terjepit sehingga menyebabkan nyeri pada daerah sekitar bahu dan leher. Kondisi degenerative pada tulang leher yang disebut spondylosis cervical. Bursitis atau radang pada kantung sendi bila terjadi pada sendi di sepanjang tulang leher. Tendinitis, atau radang pada tendon di sekitar bahu dan leher Rotator cuff injuries atau injuries yang terjadi pada tendon yang menopang bahu, sehingga terjadi yang disebut frozen shoulder. Dapat terjadi pada aktivitas mengangkat atau gerakan melempar. Trauma karena terjatuh dapat menyebabkan kerusakan atau patah tulang leher sudah tentu menyebabkan nyeri. Trauma terjadi pada tendon yang mengikat antara tulang clavicula dan scapula. Whiplah injury, yaitu cedera pada tulang leher saat bergerak dalam kendaraan secara tiba-tiba atau berhenti tiba-tiba. Penyakit kantung empedu; dapat menyebabkan nyeri pada bahu dan leher sebelah kanan. Serangan jantung; dapat terjadi referred pain yang menjalar sampai ke bahu dan leher.

Inflamasi reaksi jaringan yg disebabkan bahan iritan (agen biologis), kimia, fisik ( inflamasi karena trauma. Manifes 5 tanda (rubor, kalor, tumor,dolor,fungtiolesa.Tumor pembentukan eksudat akibat peningkatan tekanan hidrostatik dan permeabilitas kapiler, disertai migrasi leukosit dari kapiler.INFEKSI jar lunak perlu dibedakan dengan inf Pd tulang. Inf jar lunak pada anak2curiga ada inf pd tulang sblm dx inf jar lunak. Dua jenis inflamasi jar lunak selulitis (h.influenza,strepto, mikroorgnsm lain.--> nyeri hebat,edema,+limfangitis.) & abses jar lunak( bila ada luka terbuka atau benda asing ).

INFEKSI TULANGOsteomielitisInf pd tulangdan medula tulang baik pyogenik auto nun pro (m.tb).Pyo. O.hematogen akut Inf tlng dan sutul krn bakteri piogen mikrobakteri berasal dr tpt lain dan bredar mll sirkulasi darah. FR : anak2, trauma biasanya pd daerah metafisis kran mrpkan daerah aktif pertumbuhan tlg. asa di metafisis berkelok2 san membentuk sinus aliran lambat, mempermudah tjd infeksi bakteri difagosit sel fagosit atur, selfagosit imatur g bs makan bakteri berkembang biak. Misal inf pd tulang berkembang biak bikin edem periosteal & pembengkakan jar lunak. Fokus makin berkembang bentuk jar eksudat inflamasi. Terbentuk bus pada tulang tlg g bs ekspansi, tekanan dlm tlng bertambah sirkulasi terganggu, muncul trombosis pd vasa tlg nekrosis tlg. Nyeri konstan pd daerah infeksi, nyeri tekan, gang fx anggota gerak.