Zono F. Gedung I Kompus Unsri lndroloyo Ol Sumotero Seloton, indonesicr Telp. 071I - 58006.lotqu / or Jl. dr. Muh. Ali Komplek RSUP Polembong 30,I26, lndonesio, Telp. 071 1 -352342, Fqx. 07'l I - 373438,

Skenario A Blok 12 Tahun 2013

Tn.A, berumur 70 tahun, datang ke klinik untuk kontrol setelah dirawat karena myocardialinfarction (MI). Dia mendapat tindakan angioplasti yang sukses dan sekarang tanpa gejala.

Selama dirawat di RS didapatkan bahwa Tn. A menderita hipertensi sehingga dia diberi terapimetoprolol oral. dari anamnesis lanjut diketahui pasien sebelum terkena serangan MI, belumpemah berobat, bukan perokok dan tidak menderita diabetes mellitus. Waktu kecil dia menderitaasma namun belakangan ini tidak pernah kambuh.

Learning ob.iectives:Setelah mengikuti tutorial mahasiswa mampu:

a. Menjelaskan jenis-jenis adrenoseptorb. Menjelaskan metoprolol bersifat selektif pada adrenoseptor yang manac. Menjelaskan cara kerja metoprolold. Menjelaskan indikasi penggunaan metoprolole. Menjelaskan efek samping dan kontraindikasi penggunaan metnprololf. Menjelaskan penggr.maan antagonis p-adrenergik pada asma

Klarifikasi Istilaha. myocardial infarction (Ml)b. angioplastic. hipertensid. metoprolole. oralf. anamnesisg. diabetes mellitush. asma

Identifikasi Masalaha. Tn. A, 70 tahun, menderita hipertensi dan mendapat terapi metoprolol oral.b. Sebelumnya Tn. A dirawat karena myocardial infarction (MI).c. Pasien sebelum terkena serangan Mi, belum pernah berobat, bukan perokok dan tidak

menderita diabetes mellitus.d. Waktu kecil dia menderita asma namun belakangan ini tidak pernah kambuh.

Analisis Masalah:a. Tn. A, 70 tahun, menderita hipertensi dan mendapat terapi metoprolol oral.

1) Bagaimana patogenesis hipertensi?2) Apasaja jenis-jenis hipertensi?3) Apa saja macam-macam obat antihipertensi?4) Apa indikasi, kontraindikasi, efek samping metoprolol?5) Apa indikasi B-blocker?6) Bagaimana cara pemberian obat metoprolol? (dosis, bentuk sediaan, cara darr waktu

pemberian)

Sebelumnya Tn. A dirawat karena atyocardial infarction svll).

1) Bagaimana patogenesis terjadinya MI?

c. pasien sebelum terkena serangan MI, belum pernah berobat, btkan perokok dan tidak

menderita diabetes mellitus'1. Apa s{a faktor-faktor risiko terjadinya serangan MI?

d. Waktu kecit dia menderita asma namun belakangan ini tidak pernah kambuh'

1. Bagaimana Patogenesis asma?

2. frf.rrgrpu pii"""i"i t"t"p aiberitcan metoprolol-meskipun rnernpunyai riwayat asma?

3. apaiaja faktor-faktor preventif terhadap asma?

4. Apa yang dimaksud dengan drug'induced asthma?

Xt#frX old hypertensive man with a childhood history of asthma had a recent myocardial

infarciion and is prescribed metoprolol'

Sintesis:lAdrenoceptor selectively antagonized by metoprolol: B1'

iEffect of b-adrenoceptor antagonists on the cardiovascular system:

Reduction or sympatheiic-stimula:ted increases in heart rate, contractility, and cardiac output;

lower blood pr"rr** as a result of effects on the heart, renin-angiotensin system' and cNS;

increased atrioventricular (AV) conduction time and refractoriness'

lOrgan iu which metopiolol is metabolized: Liver' ,D,1 ^r-^-n^^orn+ in

iReason for caution in use in astn*aiics: glockade of p2-adrenoceptor in bronchiai smooth

-"*"r"*uy.uu,.increasedairwayresistanceandbronchospasm.

CLINICAL CORRELATIONp-Adrenergic receptor antagonists are widely used in medicine' primarily for their beneficial

effects on the cardiovascurar system and for lowering intraocurar pressrre in patients with

graucoma. Both the;onselective B-adrenoreceptor antagonists and the rerativetry p1:ailrenoceptor

selective antagonists are used to treat hypertension. The mechanism of their action is

multifactorial, probably including reduction-in cardiac output, reduction in renin release' and

some CNS effect. ih"; are also bineficial for treating coronary arterY.disease.,

and postrnyocardiai infarction patients as they reduce sympathetic-stimulated increases in heart

rate and contractility. ifrir rr"rp't to reduce myocardial oxygen dernand, providing prophylaxis for

angina. p-adrenoceptor antagonists.hav* , proo"olenefit in prolonging survival after heart

attacks. They lengthen AV conduction time and refractoriness and suppress automaticity. This

helps to prevent Uoit, *up.uuentricular and ventricular arrhythmias' Caution must be used when

giving p-blockers io pui""tr with asthma, COPD, and diabetes. A11 B-adrenoceptor blockers'

including those that are pl-adr"oo"ffi selective, have some p2-adrenoceptor antagonist

activity and may cause bronchospur* uy their effects. on bronchial smooth nnuscle. They can

also mask the symptoms of hypoglre#a in a diabetic by brocking the adrenergic stimulated

symptoms of tremor^, tachycardia, *d tt"tuo.rsness that would normally occur'