Sindroma Koroner Akut(SKA=ACS)

DefinisiTerminologi operasional dari segala bentuk gejala klinis sesuai dengan iskemia miokard akut, dibagi menjadi : NSTEMI= non ST elevasi miokard infarct STEMI = ST elevasi miokard infarct APTS = Angina Pectoris tidak stabil

PatogenesisDemandSupplyKETIDAK SEIMBANGAN O2 DEMAND DAN O2 SUPPLY

PenyebabTrombus tidak oklusif pada plak yang sudah adaObstruksi dinamik (spasme atau vasokonstriksi arteri koronaria)Obstruksi mekanik yang progresifInflamasi atau infeksiFaktor pencetus

DiagnosisAnamnesis:Nyeri dada yang khas, harus dijabarkan:LokasiPenjalaranIntensitas / kualitasKeluhan penyertaDurasiFaktor resikoPenyakit yang mendasari : DM, HTGejala nyeri dada IMA:Nyeri seperti tertekan benda berat/ terbakar/ diremasLamanya 20 menitLokasi dibawah sternumMenjalar ke leher-rahangDiserta keringat dingin, mual, lemes, pingsan

DiagnosisPem. Fisik :Vital Signs (untuk tahu ada komplikasi)Pembesaran jantung, ronchi

Pem. Penunjang :Enzim jantungGula acakProfil lipidRFTElektrolit

Diagnosis IMA kriteria WHO (minimal 2 atau 3 kriteria)Nyeri dada yang khasEvolusi EKGKenaikan enzim jantung

Perubahan EKGHiperakut T (Tall T) : IMA HiperakutST elevasiST elevasi V3R V4REnzim JantungCKMBTroponin I Troponin TSGOTLDHLDH bisa bertahan 8 hariTroponin bisa bertahan 14 hari

Komplikasi IMAAritmiaDisfungsi LV (DC, Edema Paru Akut)Hipotensi = Syok KardiogenikRV InfarctRuptur Septum VentrikelPericarditisKematianTersering karena VF30% kematian pada jam pertama timbulnya serangan60% terjadi kematian di luar RS

Tujuan TerapiMenyelamatkan secepatnya otot jantung sebanyak mungkinMencegah kematianMencegah komplikasi

TerapiSaat datang ke UGDMONA = Morfin O2 Nitrat AspirinAnalgetik kuat = MorfinVasodilator = NitratAntiplatelet = Acetosal

ReperfusiMedikamentosa = TrombolitikPTCA