Sindroma Koroner Akut(SKA=ACS)
DefinisiTerminologi operasional dari segala bentuk gejala klinis sesuai dengan iskemia miokard akut, dibagi menjadi : NSTEMI= non ST elevasi miokard infarct STEMI = ST elevasi miokard infarct APTS = Angina Pectoris tidak stabil
PatogenesisDemandSupplyKETIDAK SEIMBANGAN O2 DEMAND DAN O2 SUPPLY
PenyebabTrombus tidak oklusif pada plak yang sudah adaObstruksi dinamik (spasme atau vasokonstriksi arteri koronaria)Obstruksi mekanik yang progresifInflamasi atau infeksiFaktor pencetus
DiagnosisAnamnesis:Nyeri dada yang khas, harus dijabarkan:LokasiPenjalaranIntensitas / kualitasKeluhan penyertaDurasiFaktor resikoPenyakit yang mendasari : DM, HTGejala nyeri dada IMA:Nyeri seperti tertekan benda berat/ terbakar/ diremasLamanya 20 menitLokasi dibawah sternumMenjalar ke leher-rahangDiserta keringat dingin, mual, lemes, pingsan
DiagnosisPem. Fisik :Vital Signs (untuk tahu ada komplikasi)Pembesaran jantung, ronchi
Pem. Penunjang :Enzim jantungGula acakProfil lipidRFTElektrolit
Diagnosis IMA kriteria WHO (minimal 2 atau 3 kriteria)Nyeri dada yang khasEvolusi EKGKenaikan enzim jantung
Perubahan EKGHiperakut T (Tall T) : IMA HiperakutST elevasiST elevasi V3R V4REnzim JantungCKMBTroponin I Troponin TSGOTLDHLDH bisa bertahan 8 hariTroponin bisa bertahan 14 hari
Komplikasi IMAAritmiaDisfungsi LV (DC, Edema Paru Akut)Hipotensi = Syok KardiogenikRV InfarctRuptur Septum VentrikelPericarditisKematianTersering karena VF30% kematian pada jam pertama timbulnya serangan60% terjadi kematian di luar RS
Tujuan TerapiMenyelamatkan secepatnya otot jantung sebanyak mungkinMencegah kematianMencegah komplikasi
TerapiSaat datang ke UGDMONA = Morfin O2 Nitrat AspirinAnalgetik kuat = MorfinVasodilator = NitratAntiplatelet = Acetosal
ReperfusiMedikamentosa = TrombolitikPTCA
Top Related