SK 2 Kehamilan

7/21/2019 SK 2 Kehamilan

1/17

PROSES KEHAMILAN

proses kehamian merupakan mata rantai yang berkesinambungan dan terdiri dari:

1. ovulasi pelepasan ovum

2. terjdinya migrasi spermatozoa dan ovum

3. terjadinya konsepsi+pertumbuhan zigot

4. terjadinya nidasi (implantasi) pada uterus

. pembentukan plasenta

!. tumbuh kembang hasil konsepsi sampai antern

ovulasi

"vulasi adalah proses pelepasan ovum yang dipengaruhi oleh sistem hormonal yang

kompleks.

jumlah oogonium pada #anita:

- bayi baru lahir: $%.%%%

- umur !&1 tahun : 43'.%%%

- umur 1!&2 tahun : 1'.%%%

- umur 2!&3 tahun : '.%%%

- umur 3&4 tahun : 34.%%%

- manepouse : menghilang

selama masa subur yang berlangsung 2% sampai 3 tahun hanya 42% buah ovum yang dapat

mengikuti proses pematangan dan terjadi ovulasi.

a. proses pertumbuhan ovum ( oogenesis)

b. dengan pengaruh * ,olikel primer mengalami perubahan menjadi ,olikel de -raa, ke

permukaan ovarium menyebabkan penipisan dan disertai devaskularisasi.

. desakan ,olikel de -raa, ovarium mengelluarkan hormon estrogen yang mempengaruhi

erak dari tuba yang mendekati ovarium

gerak sel rambut tuba yang semakin tinggi

pristaltik tuba makin akti,.

d. dengan pengaruh /* yang semakin besar dan ,luktuasi yang mendadak terjadi poses

pelepasan ovum yang disebut ovulasi.

e. dengan gerak akti, tuba yang memilliki umbai ( ,imbriae) maka ovum yang telah dilepaskan

serta ditangkap oleh ,imbriae tuba. proses penangkapan ini disebut ovum pik up mehanism.

,. ovum yang tertangkap terus berjalan mengikutu tuba menuju uterus dalam bentukpematangan pertama artinya telah siap untuk dibuahi

05"6"

proses pembentukn spermatozoa merukan proses pembentukan yang kompleks.1. spermatogonium berasal dari sel primiti, tubulus.

2. menjadi spermatosit pertama.


2/17

3. akhirnya menjadi spermatosit ke&2.

4. menjadi spermatid.

. akhirnya spermatozoa.

7entuk spermatozoa seperti keebong yang terdiriatas:1. kepala: lonjong sedikit gepeng yang mengandung inti.

2. leher : penghubung antara kepala dan ekor.

3. ekor : panjang sekitar 1%8 kepala mengandung energi sehingga dapat bergerak.

9"0;

adalah pertemuan inti ovum dengan inti spermatozoa disebut konsepsi atau ,ertilisasi dan

membentuk zigot.

0" ;telo,ese?

sehingga proknukleusnya menjadi >haploid?. proknukleus spermatozoa dalam keadaan haploid

saling mendekati dengan inti ovum yang kini haploid dan bertemu dalam pasangan pemba#a

tanda dari pihak pria maupun #anita


3/17

b. ual (nausea) dan muntah (vomitus)

ual dan muntah disebabkan karena adanya peningkatan kadar hormon hB- dari plasenta dan

karena motilitas lambung menurun akibat meningkatnya kadar hormon progesterone dalam

darah.

. astodinia

asa kenang dan nyeri pada payudara yang disebabkan oleh payudara membesar. 0embesaran

payudara disebabkan oleh stimulasi hormon estrogen progesterone hormon plasenta laktogen

(*0/) dan sedikit prolaktin. astodinia dapat pula terjadi pada masa pra&menstruasi.

d. Cuikening

0ersepsi gerakan janin yang pertama kali dirasakan oleh ibu. 1D minggu pada multigravida 2%

minggu pada primigravida. da yang disebut dengan pseudoysis yaitu keadaan dimana seorang

#anita mengalami hamil palsu.

e. 0oliuria

rekuensi miksi bertambah terutama pada #aktu malam hari. 9eluhan ini disebabkan karena

uterus yang membesar mendesak vesia urinaria sehingga daya tampung vesia urinaria

berkurang.

,. 9onstipasi

;ni terjadi karena pengaruh progesteron yang menyebabkan relaksasi otot polos usus

menyebabkan tonus otot polos berkurang sukar kontraksi sehingga sukar 77.

g. 0erubahan 7erat 7adan

0ada kehamilan 2&3 bulan sering terjadi penurunan berat badan karena mual dan muntah dan

na,su makan berkurang. etelah lebih dari 3 bulan berat badan mulai meningkat karena na,su

makan makin baik.

h. uhu 7asal eningkat

uhu basal adalah suhu yang diukur pada pagi hari sebelum melakukan aktivitas. 0ada orang

normal suhu basal berada pada kisaran 3!&3$%B pada saat ovulasi terjadi kenaikan sebesar%%B. Eika terjadi kehamilan sesudah ovulasi suhu tetap tinggi terus antara 3$2&3$D%B (selama

lebih dari 3 minggu). 9enaikan suhu basal ini disebabkan karena e,ek thermogenik progesteron.

i. 0igmentasi

unul pada minggu ke&1! kehamilan. 5erjadinya pigmentasi disebabkan karena stimulasi *

(elanoyte timulating *ormone). 0igmentasi ditandai dengan :


4/17

F Bloasma -ravidarum : deposit pigmen yang berlebihan pada pipi hidung dan dahi

F 0ada areola dan papilla mamae #arna kulit menjadi lebih hitam

F triae gravidarum : perubahan #arna seperti jaringan parut pada kulit daerah abdomen

garis&garis hitam (linea nigra). 9adang&kadang terjadi teleangiektasia karena pengaruh estrogenyang tinggi.

j. 0erubahan ammae

kibat stimulasi hormon 0rolaktin dan *0/ sehingga dengan pemijatan ringan dapat

mengeluarkan kolostrum pada usia kehamilan G 1! minggu.

k. 0erubahan pada "rgan 0elvis

F /ivide (kebiruan) pada erviks uteri dan dinding vagina. 9arena sirkulasi bertambah tetapi

aliran balik berkurang sehingga terjadi bendungan vena pada bulbus vestibule vagina (Bhad#ik

sign : dinding vagina kebiru&biruan) demikian halnya dengan dinding vagina bagian dalam juga

mengalami hal serupa (EaHuimierIs sign).

F unulnya *eggarIs sign yaitu perlunakan daerah isthmus uteri atau segmen ba#ah rahim

sehingga daerah tersebut pada penekanan mempunyai kesan lebih tipis dan uterus mudah

di,leksikan.5anda ini mulai terlihat pada minggu ke&! dan menjadi nyata pada minggu ke&$

sampai dengan minggu ke&D.

F unulnya /adinIs sign yaitu suatu pelembutan atau perlunakan yang terjadi pada daerah

erviouterine juntion atau bagian tengah dinding uterus bagian dalam.

F


5/17


6/17

Borpus /uteum pada ovarium menyediakan progesteron sampai usia kehamilan 1% minggu.

etelah itu produksi progesteron plasenta mendominasi sistem ibu. 0rogesteron akti, di dalam

uterus dimana progesteron memelihara bagian desidua uterus dan merelaksasi otot polos

miometrium. 0rogesteron juga memiliki e,ek peri,er pada otot polos vaskuler dan organ lain

harus beradaptasi terhadap kebutuhan saat kehamilan

b. strogen

strogen utama dalam kehamilan adalah estriol. 0ada a#al kehamilan kadar estron dan estradiol

meningkat tetapi kadar estriol belum meningkat sampai minggu ke&'. strogen memiliki e,ek

merangsang pertumbuhan dan seara menolok mendorong pertumbuhan endometrium.

strogen juga merangsang retensi airan dan meningkatkan kemampuan jaringan ikat menahan

air dengan mempengaruhi komposisi jaringan tersebut.

. *uman Bhorioni -onadotropin (hB-)

hB- mula&mula diproduksi oleh sel lapisan luar blastokista yang kemudian sel ini berdi,erensiasi

menjadi tro,oblas dan kemudian menjadi plasenta. insitiotro,oblas yang berkembang dari

tro,oblas terus menghasilkan hB-. 7iasanya hB- didalam sirkulasi darah ibu pada usia

kehamilan D&1% minggu pasa ,ertilisasi. 0embentukan hB- maksimal pada !%&'% hari

kemudian turun ke kadar rendah yang menetap selama kehamilan.

hB- memiliki si,at dapat merangsang hormon tiroksin dari kelenjar tiroid mempengaruhi na,su

makan dan pengendapan lemak dan juga memepengaruhi rasa haus dan pengeluaran antidiuretik

hormon (


7/17

=kuran dan aktivitas kelenjar adrenal meningkat selama kehamilan. strogen merangsang

pembentukan kortisol oleh adrenal dengan menghambat metabolisme kortisol. 0eningkatan kadar

kortisol dalam darah dapat menimbulkan e,ek positi, pada penyakit tertentu seperti artitis

reumatoid dan ekzema. 0roduksi prolaktin hipo,isis juga meningkat seara epat sebagai akibat

rangsangan estrogen pada #anita hamil.

g. *ormon 5iroksin

strogen hB- dan perubahan ,ungsi hepar dan ginjal menyebabkan kadar 53 dan 54 dan

globulin pengikat tiroksin (tiroksin binding globulin) berubah. 9eadaan hamil menjadi mirip

dengan kondisi hipertiroidisme pada beberapa aspek misalnya terjadi peningkatan suhu tubuh

peningkatan na,su makan dan peningkatan rasa lelah.

III. PERUBAHAN ANATOMIS DAN FISIOLOGIS SISTEM REPRODUKSI

a. =terus

;ntinya uterus mengalami peningkatan ukuran dan perubahan bentuk. =terus akan membesar

pada bulan&bulan pertama di ba#ah pengaruh estrogen dan progesteron yang kadarnya

meningkat. ndometrium menebal menjadi desidua. strogen menyebabkan hiperplasi jaringan

dan progesteron berperan untuk elastisitas atau kelenturan uterus sehingga menyebabkan

relaksasi.

5aksiran kasar pembesaran uterus pada palpasi tinggi ,undus uteri (5=) adalah sebagai berikut :

5idak hamilAnormal sebesar telur ayam

9ehamilan D minggu sebesar telur bebek

9ehamilan 12 minggu 3 jari diatas sympisis

9ehamilan 1! minggu pertengahan sympisis&pusat

9ehamilan 2% minggu 3 jari diba#ah pusat

9ehamilan 24 minggu etinggi pusat

9ehamilan 2D minggu 3 jari diatas pusat

9ehamilan 32 minggu pertengahan pusat&proessus 8yphoideus

9ehamilan 3! minggu etinggi proessus 8yphoideus

9ehamilan 4% minggu 1&2 jari diba#ah proessus 8yphoideus

erviks uteri mengalami hipervaskularisasi akibat stimulasi estrogen dan perlunakan akibat

progesteron sehingga menimbulkan tanda *egar (*egarIs sign) #arna menjadi livid kebiruan.

ekresi lendir serviks meningkat pada kehamilan memberikan gejala keputihan.

b.


8/17


9/17


10/17

0ada kehamilan ,rekuensi denyut jantung (


11/17

0rotein 0lasma enurun 0enurunan tekanan osmoti

koloid plasma merupakanpredisposisi terjadinya edema

aktor 0embekuan eningkat aktor ,ibrinolitik justruberkurang

5rombosit enurun 9oagulabilitas darahmeningkat

VII. ADAPTASI FISIOLOGIS SISTEM RESPIRASI PADA KEHAMILAN

=saha perna,asan ibu harus meningkat pada kehamilan untuk memenuhi peningkatan kebutuhan

metabolik jaringan ibu dan janin. 0ada akhir kehamilan konsumsi oksigen meningkat sebesar

1!&2%M. istem respirasi juga dipengaruhi oleh volume uterus yang terus membesar.


12/17

beban natrium yang meningkat tersebut direabsorpsi. etensi natrium menyebabkan retensi

airan (penimbunan air).

elama kehamilan ,ungsi vesia urinaria juga terpengaruh. rekuensi berkemih meningkat pada

a#al kehamilan karena uterus yang sedang tumbuh di dalam avum pelvis menimbulkan tekanan

pada vesia urinaria di ba#ahnya.


13/17


14/17

FISIOLOGI ANIN

00 E;

Eanin dalam kandungan sudah mengadakan gerakan&gerakan pernapasan namun air ketuban

tidak masuk ke dalam alveoli paru&parunya. 0usat pernapasan ini dipengaruhi oleh kadar "2 dan

B"2 di dalam tubuh janin.

;9=/;


15/17

misalnya pada tetania uteri eklamsi tali pusat terjepit dan sebagainya maka terjadi

ketidakseimbangan asam basa pada janin yang berakibat lumpuhnya pernapasan janin.

eperti telah disebutkan terdahulu maturitas paru&paru dapat ditentukan dengan mengukur

rasio lesitin&s,ingomielin. /ipoprotein ini ber,ungsi untuk mengurangi tekanan pada permukaan

alveoli dan memudahkan paru&paru berkembang pada penarikan napas pertama janin. e,leksarey adalah keadaan di mana bunyi denyut jantung janin melemah dan lambat setelah rahim

berkontraksi. 9eadaan ini adalah normal dan disebabkan adanya gangguan sementara pada

peredaran darah utero&plasenter.


16/17

; 95=7 (/iHuor mnii)

uangan yang dilapisi oleh selaput janin (amnion dan korion) berisi air ketuban (liHuor

amnii).

B;;&B;; 9;;@;

Jolume air ketuban pada kehamilan ukup bulan kira&kira 1%%%&1%% . ir ketuban

ber#arna putih keruh berbau amis dan berasa manis. eaksinya agak alkalis atau netral dengan

berat jenis 1%%D. 9omposisisnya terdiri atas 'DM air sisanya albumin urea asam urik

kreatinin sel&sel epitel rambut lanugo verniks kaseosa dan garam anorganik. 9adar protein

kira&kira 2!M g per liter terutama albumin.


17/17

khir&akhir ini air ketuban banyak menarik perhatian para peniliti terutama untuk

memonitor janin dalam kandungan antara lain :

F Eenis kelamin bayi

F -olongan darah 7"

F hesus iso&imunisasi

F aturitas janin

F 0emeriksaan tentang penyakit&penyakit

=ntuk itu diperlukan analisa air ketuban yang diambil dengan ara amniosentesis

transvaginal atau amniosentesis transabdominal.

/ ; 95=7

F 9ening janin (,etal urin)

F 5ransudasi dari darah ibu

F ekresi dari epitel amnion

F sal ampuran (mi8ed origin).

B -/; ; 95=7

F

SK 2 Kehamilan

Documents

Transcript of SK 2 Kehamilan