SINUS PARA-NASALSINUS PARA-NASAL

DEPARTEMEN THT – KL FK USU / DEPARTEMEN THT – KL FK USU / RSUP. H.ADAM MALIK RSUP. H.ADAM MALIK

MEDANMEDAN

Sinus para-nasalSinus para-nasal

• “Nasal asessory sinuses”

Rongga dalam tulang kepala berisi udara

• Sinus maksila

• Sinus frontal

• Sinus etmoid

• Sinus sfenoid

Perkembangan sinusPerkembangan sinus

• S. Maksila dan etmoid mulai fetus 3-4 bulan invaginasi mukosa rongga

hidung• Epitel: Pseudo stratified kolumnar bersilia (epitel torak berlapis semu)• S.Frontal dari s. etmoid anterior 8 th• S.Sfenoid dari pneumatisasi posterior- superior rongga hidung 10 th

Sinus maksilaSinus maksila

• Sinus para-nasal terbesar

• Anak dasar sinus setinggi ostium jarang infeksi

• 9-12 th dasar sinus = dasar hidung

• 25 th dasar sinus rendah dari dasar

hidung mudah infeksi

Batas sinus maksilaBatas sinus maksila

• Anterior : Fosa canina

• Posterior: permukaan infra temporal

maksila

• Media : dinding lateral rongga hidung

• Superior : dasar orbita

• Inferior : Prosesus alveolaris dan palatum

Persarafan sinus maksilaPersarafan sinus maksila

• N. Infra orbitalis Foramen infra orbital

Bagian atas sinus

• N. Alveolaris superior Dasar sinus

Klinis sinus maksilaKlinis sinus maksila

• Dasar sinus dekat akar gigi P1, P2, M1, M2 kadang2 C dan M3 Caries sinusitis

• Komplikasi ke orbita

• Sinus yang paling sering terinfeksi

Klinis sinus maksilaKlinis sinus maksila

• Ostium sinus maksila:

Lebih tinggi dari dasar sinus (gravitasi)

letak pada Hiatus semilunaris (sempit)

gangguan drainase

Sinus frontalSinus frontal

• Terletak dalam os frontal kiri dan kanan• Dinding tulang tipis membatasi orbita dan fosa serebri anterior komplikasi• Biasanya tidak simetris, dipisah oleh septum• Orang dewasa: 15 % satu sinus frontal 5 % rudimenterOstium: Duktus frontonasal rongga hidung

Sinus etmoidSinus etmoid

• Sel-sel terletak di lateral os etmoid,antara konkha media dan dinding orbita (sarang lebah)

• Grup anterior : kecil, banyak

ostium meatus media

Grup posterior: besar, sedikit

ostium meatus superior

Sel etmoid terbesar: Bula etmoid

Batas sinus etmoidBatas sinus etmoid

• Superior : rongga tengkorak

• Atap : Fovea etmoid

• Posterior : Sinus sfenoid

• Lateral : Lamina papirasea

Batas sinus sfenoidBatas sinus sfenoid

superior : fosa serebri media hipofisa inferior : atap nasofaring lateral : sinus kavernosus a. karotis intr posterior : fosa serebri posteriorTerletak dalam os sfenoid

Pemeriksaan sinus para-nasalPemeriksaan sinus para-nasal

• Inspeksi: pembengkakan muka, pipi

sinusitis maksila akut.

pembengkakan kelopak mata

atas sinusitis frontal akut

Pemeriksaan sinus para-nasalPemeriksaan sinus para-nasal

• Palpasi: nyeri tekan/ketok gigi sinusitis

maksila.

nyeri tekan medial atap orbita

sinusitis frontal

nyeri tekan cantus media

sinusitis etmoid

Pemeriksaan sinus para-nasalPemeriksaan sinus para-nasal

Rinoskopi anterior

Rinoskopi posterior

Pemeriksaan sinus para-nasalPemeriksaan sinus para-nasal

• Transiluminasi:

Penggunaan: s. maksila dan s. frontal

bila fasilitas radiologik

tidak ada.

Sumber cahaya: lampu senter/batrei

Tempat : ruangan gelap

Pemeriksaan sinus para-nasalPemeriksaan sinus para-nasal

• Transiluminasi:

Cara untuk sinus maksila: Masukkan sumber

cahaya ke rongga mulut

Penilaian: Terang pada pipi infra orbital

normal/ kista sinus maksila

Gelap pus, penebalan mukosa,

neoplasma, jaringan lunak menutupi

antrum, sinus tidak berkembang.

Pemeriksaan sinus para-nasalPemeriksaan sinus para-nasal

• Transiluminasi: untuk sinus frontal

Cara : sumber cahaya didasar sinus

Penilaian: terang sinus berkembang

baik

gelap sinus tidak

berkembang baik

Pemeriksaan sinus para-nasalPemeriksaan sinus para-nasal

• Radiologi: posisi Waters, PA, Lateral

dan Cald well-Luc.

• CT.Scan potongan koronal

• MRI

Pemeriksaan sinus para-nasalPemeriksaan sinus para-nasal

• Endoskopi Naso-endoskopi

Sumber cahaya

kabel optik Teleskop 0°,

30° dan 70°

Penilaian: dinding lateral hidung,

nasofaring.

Pemeriksaan sinus para-nasalPemeriksaan sinus para-nasal

• Naso-endoskopi Dinding lateral hidung:

Konkha inferior / media

Prosesus unsinatus

Ostio Meatal Complex (OMC)

Frontal-reses

Sfeno-etmoid reses