Sepsis Neonatal

Definisi

• sindroma bakteremia klinis dengan tanda dan gejala sistemik dari infeksi pada 4 minggu pertama kehidupan

• Saat bakteri patogen memasuki aliran darah, mereka dapat menyebabkan infeksi tak terlokalisir (septicemia) atau dapat terlokalisir terutama di paru (pneumonia) atau meninges (meningitis)

Etiologi

• di masyarakat :– Escherichia coli – Staphylococcus aureus.

• Di rumah sakit :– Klebsiella pneumoniae

Kategori

• Early onset– < 72 jam– Organisme dari traktus genitalia ibu– manifestasi pneumonia

• Late onset– > 72 jam– Organisme dari lingkungan– manifestasi septicemia, meningitis,

pneumonia

Tanda Klinis (menurut WHO)

• Berkurangnya kemampuan menyusu • Tidak ada gerakan spontan • Temperatur 38 C • Capilarry refill time yang lebih lama • Dinding dada yang lebih rendah • Respiratory rate 60/menit • Mendengkur • Sianosis • Sering kejang.

Diagnosis

• Metode langsung – Isolasi mikroorganisme dari

• darah• CSF• urin• cairan pleura • pus

• Metode tak langsung– Leukopenia (TLC <5000/cmm) – Neutropenia (ANC <1800/cmm) – Rasio neutrofil muda dengan tital neutrofil (>

0.2) – LED (> 15mm jam pertama) – CRP +

Pengobatan

• Tidak perlu penyelidikan mendalam

• Jika dicurigai langsung diobati secepatnya

• Pengobatan– Antibiotik– Perawatan

• Antibiotik perlu 12-24 jam

• Perawatan penunjang penting

Perawatan

• Tujuan dari perawatan ialah untuk :• menormalkan temperatur

– Suhu lingkungan dijaga• menstabilkan keadaan kardiopulmoner

– Perfusi buruk normal saline bolus– Retraksi, sianosis oksigen– Apnu stimulasi fisik, bag-valve mask

• mengoreksi hipoglikemi– Dextrose bolus

• mencegah tendensi perdarahan – Vitamin K

• Jika bayi sakit / distensi abdomen hindari makanan enteral

• Pengaturan cairan intravena harus dilakukan secara terukur

• Sklerema fresh whole blood transfusion

Antibiotik

• harus mencakup seluruh bakteri kausatif, terutama Escherichia coli, Staphylococcus aureus dan Klebsiella pneumoniae

• Sepsis, pneumonia ampisilin, gentamisin • Meningitis cefotaksim, aminoglikosida • Late onset sepsis untuk melindungi dari

infeksi nosokomial staphylococcal cloksasilin 100 mg per kg per hari dan aminoglikosida

• Sepsis nosokomial di cari tahu dulu pola sensitivitas bakteri penyebab

• staphylococci dan basil gram negatif (Pseudomonas, Klebsiella) aminoglikosida dan sefalosporin generasi ketiga (cefotaksim)

• staphylococcal yang resisten kombinasi• Jika kultur (-) dan bayi baik 3 hari• Jika kultur (-) tapi bayi buruk 7-10 hari• Infeksi jar. lunak & pneumonia 7-10 hari• Infeksi dalam (osteomielitis) & meningitis 3-6

minggu