scabies
25
Scabies Oleh: Dokter Muda lmu Kesehatan Masyarakat 2012
description
ttg scabies
Transcript of scabies
Scabies
Oleh: Dokter Muda lmu Kesehatan Masyarakat 2012
Penderita penyakit kulit di Indonesia sangat banyak
Menkes RI: no.3 setelah: penyakit saluran pernapasan dan penyakit saluran pencernaan
Skabies & pedikulosis (ektoparasit) merupakan penyakit rakyat
Zainal Hakim, dkk (1978):”Skabies No.1 di RSU Dr. Jamil, Padang”
Siti Aisah (1981 & 1982): “Skabies No.2 di Subbag kulit
anak, RSCM Jakarta”(1986 – 1988): “Peringkat sama, setelah
dermatitis”
SKABIES
Sinonim Scabies; “Itch Mite”Gudik, kudis, penyakit A Go Go
DefinisiPenyakit kulit menular akibat
infestasi & sensitisasi thdp tungau Sarcoptes scabiei serta produknya berada dalam terowongan lapisan tanduk pada tempat predileksi
EtiologiSarcoptes (Acarus) scabiei var.hominisPhylum Arthropoda; Class Arachnida; Ordo
Acarina; Famili Sarcoptidae
ParasitologiSarcoptes scabiei = tungau atau kutu
yang kecil, transulenBentuk bulat lonjong, konveks bagian
dorsal & pipih bagian ventralUkuran:
◦ ♀= 0,20 – 0,25 mm◦ ♂= 0,33 – 0,45 mm
4 pasang kaki◦2 depan + alat isap◦2 belakang + bulu keras
Jantan dan betina berkopulasi. Stlh kopulasi jantan mati. Mati enak
niyee !?
Betina membuat terowongan, lalu bertelur 2 – 5 butir/ hari lalu mati
Siklus hidupTelur larva nimfa sarkoptes dewasa
(tiap siklus berlangsung selama +/- 3 hari)
EpidemiologiKosmopolit t.u di daerah tropis &
subtropisInsiden tinggi pd masy sos-ekonomi
kurang dan hygiene burukEndemis epidemis
Cara PenularanKontak langsung lama-erat;
seksual (STD or STI)Kontak tak langsung alat-alat
rumah tangga, Kasur, pakaian, dll
SimtomatologiKeluhan utama: - gatal hebat t.u malam
hari (= Pruritus nokturna )Efloresensi: gambaran polimorf, kecuali
infeksi sekunder◦ Papulo-vesikulae◦ Erosi & ekskoriasi + krustae◦ Khas: kunikulus (terowongan) di lapisan
korneum
Predileksi:Sela jari tangan & kaki, ekstensor ekstremitasLipat ketiak, sekitar pusar dan ikat pinggangDaerah genital dan bokongPada bayi seluruh tubuh !!
Komplikasi penyulit diagnosis
Infeksi sekunderPustulaeFolikulitisFurunkulosis, dllPengobatan sendiri a.l dermatitis kontak
DiagnosisIdeal
◦Temukan terowongan pada kulit◦Buktikan adanya sarcoptes dewasa, larva dan telur
Praktis: atas dasar keluhan + data klinis◦Gatal hebat malam hari◦Anamnesis keluarga ◦Efloresensi polimorf pada tempat predileksi
Diagnosis BandingPitiriasis roseaLiken planusPedikulosis korporisPiodermaPrurigo
Terapi1. Umum
Kebersihan perorangan Kebersihan lingkungan Obati keluarga & kontak personal
2. Anti Skabies obat tidak toksis & tidak iritatif membunuh semua stadiumA. Preparasi belerang (4 – 10%)B. Emulsi benzil benzoas (15-25%)C. Gama benzen heksa klorida ( ½ - 1%)D. Krotamiton 10%E. Permethrin 5%
3. Antibiotika: bila ada infeksi sekunder, dermatitis
Bentuk-bentuk Klinis Scabies1. Scabies Impetigenisata
scabies + infeksi sekunder2. Scabies pada bayi seluruh
tubuh + infeksi sekunder3. Scabies hewan pada peternak
anjing, kucing, ayam, babi, kuda, dll
4. Scabies bentuk STD pada genitalia orang dewasa
Bentuk-bentuk Klinis Scabies5. Scabies nodular nodul post scabies6. Scabies norwegika atau scabies
hiperkeratotika (Norwegian scabies; Hyperkeratotic scabies; Crusted Scabies) akibat penurunan respons imunologik tubuhAntara lain:
malnutrition kelainan neurologik: mongolism kelainan immunologik: terapi
steroid/sitostatik AIDS, T-cell leukemia penderita lepra
PrognosisDengan terapi adekuat baik kecuali ada kelainan immunologik
Obat-obat anti scabies1. Salap 2-4
Murah dan amanTidak bunuh telurBau belerang iritasiMinimal 3 hari
2. Benzil benzoas emulsi 20%◦ Efektif utk semua stadium◦ Iritasi gatal >◦ Jangan diberi kpd anak < 6 tahun◦ 3 malam
3. Scabicid, Scabex◦ Efektif semua stadium◦ Neurotoksik (SSP)◦ Jangan diberi kpd anak-anak dan
wanita hamil◦ 2 malam
4. Crotaderm, eurax ◦ Anti gatal◦ Anti bakteri◦ Iritasi mukosa
5. Nix◦ Obat baru◦ Paling aman dan efektif
