SAP Konseling Maag
description
Transcript of SAP Konseling Maag
7/17/2019 SAP Konseling Maag
http://slidepdf.com/reader/full/sap-konseling-maag 1/12
KONSELING PENYAKIT MAAG / GASTRITIS
A. Pengertian
Konseling merupakan salah satu jenis komunikasi interpersonal yang
bertujuan untuk membantu klien agar mampu mengenali dirinya, memahami
masalahnya, menetapkan alternatif pemecahan masalahnya kemudian
mengambil keputusan untuk mengatasi masalahnya sesuai dengan keadaan dan
kebutuhannya dirinya yang disadari dan bukan kerena terpaksa atau terbujuk,
melainkan dengan kesadarannya sendiri. Konseling penyakit maag / gastritis
adalah suatu bentuk dialog agar penderita maag / gastritis dan keluarganya
memperoleh pengertian yang lebih baik tentang dirinya dan masalah yang
dihadapi sehingga mampu mengambil keputusan untuk menjalani pengobatan
sesuai program terapi maag / gastritis yang tepat.
B. Tujuan
Konseling penyakit maag / gastritis merupakan hubungan untuk saling
membantu antara petugas konseling dengan penderita maag / gastritis dan
keluarganya, sehingga terjalin komunikasi yang efektif untuk membuat keputusan
antara lain :
• Melakukan komunikasi yang baik untuk membantu penderita maag / gastritis
dalam mengenali dan mengatasi masalah-masalah kesehatan akibat maag /
gastritis
• Bekerja sama secara berkesinambungan agar keluarga yang berada di
sekitar penderita maag/ gastritis, tidak megalami hal yang sama yaitu dengan
managemen diri dan lingkungan.
C. Prosedur
1. ersiapan konseling
a. era!at
• Berpenampilan bersih dan sopan
• Menguasai materi konseling
• Menjaga etika konseling : menjaga rahasia, menghormati klien
• Mengenal sosial budaya di lingkungan klien
b. Klien
7/17/2019 SAP Konseling Maag
http://slidepdf.com/reader/full/sap-konseling-maag 2/12
• "adir di tempat konseling sesuai dengan kontrak tempat # !aktu yang
telah disepakati
c. $empat
• $idak bising atau ramai
• $idak menjadi tempat lalu lalang orang
• %man dan nyaman
d. &aktu
• &aktu yang dibutuhkan : '( - )( menit
e. Media
• oster
2. *angkah-langkah pelaksanaan konseling dalam :
a. emantapan hubungan baik
• +aga lingkungan konseling tetap nyaman dan pribadi
• capkan salam dan tanyakan perasaan klien untuk menunjukkan
perhatian, minat dan penerimaan serta keterlibatan pada masalah klien
• ertahankan respon non erbal pera!at kontak mata, ekspresi muka,
sikap tubuh tetap menunjukkan perhatian, minat dan penerimaanterhadap klien
• +adilah pendengar yang aktif terhadap respon erbal klien
• erhatikan respon non erbal klien
• 0ampaikan jaminan kerahasiaan isi konseling
• +elaskan tujuan kegiatan teknik dan proses konseling
• 0epakati kontrak !aktu konseling
• Beri kesempatan klien untuk bertanya hal-hal yang belum dimengerti
b. engumpulan dan pemberian informasi
• $anyakan kepada klien dan keluarga tentang pengetahuan, perasaan dan
kebutuhan klien terkait dengan penyakit maag / gastritis.
• +elaskan informasi yang sesuai dengan permasalahan klien.
• Bantu klien untuk memahami keadaan dirinya serta permasalahannya.
• Bantu keluarga untuk memahami cara penangganan penyakit maag /
gastritis dan hal-hal yang berhubungan dengan perderita.
c. erencanaan dan pengambilan keputusan penyelesaian masalah
7/17/2019 SAP Konseling Maag
http://slidepdf.com/reader/full/sap-konseling-maag 3/12
• Bantu klien mengidentifikasi alternatif penyelesaian masalah
• +elaskan secara rinci konsekuensi dan keuntungan dari setiap alternatif
penyelesaian masalah
• orong dan beri kesempatan klien untuk memilih dan mengambil
keputusan guna menyelesaikan masalah
• Berikan penguatan atas keberhasilan klien dalam mengambil keputusan
2. enutupan konseling
• langi beberapa informasi penting dan hasil konseling pada klien
• 3umuskan kontrak pertemuan berikutnya kegiatan, tujuan, !aktu dan
tempat.
• capkan salam
. E!a"uasi
1. 0truktur
%danya kontrak dengan klien dan keluarga untuk pelaksanaan konseling
%danya persiapan yang baik dari segi konselor, tempat dan media
konseling.
4. roses
Klien dan keluarga aktif dan kooperatif selama proses konseling
Konselor menjalankan prinsip-prinsip konseling dengan efektif dan
efisien.
2. "asil
Klien dan keluarga dapat mengambil keputusan menjalani penangganan
maag / gastritis sesuai program terapi.
Keluarga klien dapat menjelaskan cara penangganan maag / gastritis dan
hal yang berhubungan dengan penderita maag / gastritis.
7/17/2019 SAP Konseling Maag
http://slidepdf.com/reader/full/sap-konseling-maag 4/12
Materi
MAAG / GASTRITIS
#. Pengertian
5astritis adalah suatu peradangan mukosa lambung paling sering
diakibatkan oleh ketidakteraturan diet, misalnya makan terlalu banyak
dan cepat atau makan makanan yang terlalu berbumbu atau terinfeksi
oleh penyebab lain seperti alkohol, aspirin, refluks empedu atau terapi
radiasi 0malt6er dan Bare, 4((4.
5astritis adalah suatu keadaan peradangan atau peradangan
mukosa lambung yang bersifat akut, kronis, difus dan local. %da dua
jenis gastritis yang terjadi yaitu gastritis akut dan kronik rice, 0ylia
%nderson, 4((7.
$. Pen%e&a&
a. 5astritis akut
Menurut Mutta8in, 4(11, Banyak faktor yang menyebabkan gastritis
akut, seperti :
1 9bat-obatan, seperti aspirin dan 9bat %nti-nflamasi
;onsteroid/9%;0 ndomestasin, buprofen, dan %sam 0alisilat,
Sulfonamide, Steroid, Kokain, agen kemoterapi Mitomisin, 7-fluoro-
2-deoxyuridine, Salisilat, dan igitalis bersifat mengiritasi mukosa
lambung. enggunaan dalam dosis rendah sudah dapat
menyebabkan erosi mukosa lambung.
Mekanismenya :
9bat analgesik anti inflamasi nonsteroid %;0 seperti aspirin,
ibuprofen dan napro<en masuk ke dalam lambung = obat
bereaksi mengurangi prostaglandin fungsi prostaglandin yaitu
melindungi dinding lambung = infiltrasi sel-sel radang = atrofi
progresif sel epitel kelenjar mukosa = kehilangan sel parietal #
chief sel = dinding lambung menipis = peradangan.
7/17/2019 SAP Konseling Maag
http://slidepdf.com/reader/full/sap-konseling-maag 5/12
emakaian yang berlebihan dapat mengakibatkan gastritis dan
peptic ulcer.
4 Minuman beralkohol> seperti !hisky, odka, dan gin dapat mengiritasi
mukosa pada dinding lambung dan membuat dinding lambung lebih
rentan terhadap asam lambung !alaupun pada kondisi normal.
2 nfeksi bakteri> seperti ". pylori paling sering, ". heilmanii,
0treptococci, 0taphylococci, rotecus species, ?lostridium species,
@.coli, $uberculosis, dan secondary syphilis
Mekanisme:
Bakteri masuk melalui makanan/udara/6at-6at lain yang
terkontaminasi oleh bakteri ".ylori melalui mulut sampai ke
lambung gaster bakteri tersebut hidup dalam lapisan
mukosa yang melapisi dinding lambungbakteri tersebut akan
merusak lapisan pelindung dinding lambung sehingga terjadi
athropi gastritis, dimana kelenjar-kelenjar penghasil asam
lambung secara perlahan rusak yang menjadi tingkat asam
lambung rendah yang dapat mengakibatkan racun-racun yang
dihasilkan oleh kanker tidak dapat dihancurkan atau
dikeluarkan secara sempurna dari lambung sehingga
meningkatkan resiko tingkat bahaya dari kanker
lambung.Bakteri ini juga sebagai penyebab utama terjadinya
peptic ulcer dan tersering sebagai penyebab gastritis.
' 5angguan mikrosirkulasi mukosa lambung : trauma langsung
lambung , luka bakar, skemia akibat penurunan aliran darah ke
lambung berhubungan dengan keseimbangan antara agresi dan
mekanisme pertahanan untuk menjaga integritas mukosa, yang dapat
menimbulkan respons peradangan pada mukosa lambung
7 erokok berat
Merokok mengganggu kerja lapisan pelindung lambung, membuat
lambung lebih rentan terhadap gastritis dan borok. Merokok juga
meningkatkan asam lambung, sehingga menunda penyembuhan
lambung dan merupakan penyebab utama terjadinya kanker
lambung.
) %lergi atau intoksitasi dari bahan makanan dan minuman
7/17/2019 SAP Konseling Maag
http://slidepdf.com/reader/full/sap-konseling-maag 6/12
A enggunaan kokain.
Kokain dapat merusak lambung dan menyebabkan perdarahan dan
gastritis.
ola makan
9rang yang memiliki pola makan yang tidak teratur mudah terserang
penyakit ini. ada saat perut harus diisi, tapi dibiarkan kosong, atau
ditunda pengisiannya, asam lambung akan mencerna lapisan
mukosa lambung, sehingga timbul rasa nyeri.
C +enis makanan
Makanan tertentu akan merangsang dinding lambung, sehingga
terjadi radang atau luka, seperti makan yang pedas atau asam.
1( 0tres
roduksi asam lambung akan meningkat pada keadaan stres, seperti
beban kerja yang berlebihan, cemas, takut, atau terburu-buru. Kadar
asam lambung yang meningkat ini akan menimbulkan
ketidaknyamanan pada lambung.
11 +enis kelamin
Menurut profil kesehatan ndonesia, 4((C. 5atritis menyerang lebih
banyak perempuan daripada laki-laki dengan jumlah kasus 2(,17'
orang. "al ini diduga karena perempuan hampir setiap bulannya
mengalami M0 atau pre-menstruasi syndrome. ada saat kondisi
ini, akan terjadi perubahan emosional seperti tiba-tiba jadi sedih,
mudah tersinggung dan sensitif sehingga tingkat stressor pun
meningkat dan stress tersebut memicu peningkatan asam lambung.
14 sia
sia remaja sampai de!asa lebih beresiko tekena gastritis karena
tingkat emosional yang masih labil dan mudah stress dapat
meningkatkan produksi asam lambung.
3obin, 0tanley *, 1CC7> 0malt6er dan Bare, 4((4> Mansjoer, %rif,
4((1> mayo,4((A
b. 5astritis kronik
enyebab pasti dari penyakit gastritis kronik belum diketahui, tetapi ada
dua predisposisi penting yang bisa meningkatkan kejadian gastritis kronik,
yaitu: infeksi dan non infeksi menurut Mutta8in, 4(11
1 5astritis infeksi
7/17/2019 SAP Konseling Maag
http://slidepdf.com/reader/full/sap-konseling-maag 7/12
a Helicobacter pylori. Beberapa peneliti menyebutkan bakteri ini
merupakan penyebab utama dari gastritis kronik
b Helycobacter heilmannii, Mycobacteriosis, dan Syphilis
c nfeksi parasit.
d nfeksi irus
4 5astritis non-infeksi
a Kondisi imunologi autoimun didasarkan pada kenyataan,
terdapat kira-kira )(D serum pasien gastritis kronik mempunyai
antibodi terhadap sel parietalnya.
E%utoimmune atrophic gastritis terjadi ketika sistem kekebalan
tubuh menyerang sel-sel sehat yang berada dalam dinding
lambung mengakibatkan peradangan dan secara bertahap
menipiskan dinding lambung, menghancurkan kelenjar-kelenjar
penghasil asam lambung dan mengganggu produksi faktor
intrinsic yaitu sebuah 6at yang membantu tubuh mengabsorpsi
itamin B14 Kekurangan B14 akhirnya dapat
mengakibatkan pernicious anemia, sebuah konsisi serius yang
tidak dira!at dapat mempengaruhi seluruh sistem dalam tubuhF
b 5astropati akibat kimia, dihubungkan dengan kondisi refluk
garam empedu kronis dan kontak dengan 9%;0 atau %spirin
c 5astropati uremik, terjadi pada gagal ginjal kronis yang
menyebabkan ureum terlalu banyak beredar pada mukosa
lambung dan gastritis sekunder dari terapi obat-obatan
d 5astritis granuloma non-infeksi kronis yang berhubungan
dengan berbagai penyakit, meliputi penyakit ?rohn,
0arkoidosis, &egener granulomatus, penggunaan kokain,
Isolated granulomatous gastritis, penyakit granulomatus kronik
pada masa anak-anak, osinophilic granuloma, !llergic
granulomatosis dan "asculitis, #lasma cell granulomas,
$heumatoid nodules, $umor amyloidosis, dan granulomas yang
berhubungan dengan kanker lambung
e 5astritis limfositik, sering disebut dengan collagenous gastritis
dan injuri radiasi pada lambung
f lkus benigna atau maligna dari lambung 0malt6er dan Bare,
4((4
7/17/2019 SAP Konseling Maag
http://slidepdf.com/reader/full/sap-konseling-maag 8/12
rice, 4(()> 0malt6er dan Bare, 4((4> Mutta8in, 4(11
'. Tanda dan Geja"aMenurut Mansjoer 4((1, manifestasi klinik gastritis terbagi menjadi yaitu
gastritis akut dan gastritis kronik.a. Manifestasi klinik gastritis akut secara umum
1 0indrom dispepsia berupa nyeri epigastrium, mual, kembung, muntah,
merupakan salah satu keluhan yang sering muncul.
• ;yeri epigastrum $erjadi karena adanya peradangan pada
mukosa lambung. ;yeri dapat timbul kembali bila perut kosong.
0aat nyeri penderita berkeringat, gelisah, sakit perut dan mungkin
disertai peningkatan suhu tubuh, tachicardi, sianosis, perasaan
seperti terbakar pada epigastrium, kejang-kejang dan lemah.
• Mual, Kembung, Muntah 0alah satu keluhan yang sering
muncul, hal ini dikarenakan adanya regenerasi mukosa lambung
sehingga peningkatan asam lambung yang mengakibatkan mual
hingga muntah.4 itemukan pula perdarahan saluran cerna berupa hematemesis dan
melena, kemudian disusul dengan tanda-tanda anemia pasca
perdarahan. Biasanya, jika dilakukan anamnesis lebih dalam, terdapat
ri!ayat penggunaan obat-obatan atau bahan kimia tertentu.2 3asa tidak nyaman pada abdomen
' 0akit kepala7 Malas atau lesu) %noreksiaA ?egukan 3asa pedih, kadang G timbul rasa berdenyut-denyut di perut atas yang
ada hubungan dengan makananC apat terjadi ulserasi superfisal dan mengarah pada hemoragi1( apat terjadi kolik dan diare jika makanan yang mengiritasi tidak
dimuntahkan tetapi malah mencapai usus.11 eningkatan suhu tubuh14 $akikardi
12 asien biasanya pulih kembali sekitar sehari, meskipun nafsu makan
mungkin akan hilang selama 4 sampai 2 hari.b. Manifestasi klinik gastritis kronik 0ecara mum
1 Kebanyakan pasien tidak mempunyai keluhan.4 "anya sebagian kecil mengeluh nyeri ulu hati, anoreksia, nausea,
dan pada pemeriksaan fisik tidak dijumpai kelainan.2 enurunan BB' Keluhan yang sering diajukan oleh penderita pada umumnya
bersifat ringan dan dirasakan sudah berbulan-bulan bahkan sudah
bertahun-tahun.
7/17/2019 SAP Konseling Maag
http://slidepdf.com/reader/full/sap-konseling-maag 9/12
7 ada umumnya mengeluh rasa tidak enak diperut atas,lekas
kenyang, mual, rasa pedih sebelum atau sesudah makan dan
kadang mulut terasa masam) istress epigastrik yang tidak nyata
Mansjoer, 4((1> Kurnia!ati , 4(14> 0malt6er dan Bare, 4((4(. Penangganan
1 memodifikasi diet pasien, diet makan lunak diberikan sedikit tapi lebih
sering4 meningkatkan istirahat2 mengurangi stres' memulai farmakoterapi emberian obat-obatan atau pengobatan empiris
berupa antasid, antagonis "4 atau inhibitor pompa protonKategori obat pada gastritis adalah:
• %ntasid : menetralisir asam lambung dan menghilangkan nyeri
• %cid blocker : membantu mengurangi jumlah asam lambung yang
diproduksi.
• roton pump inhibitor : menghentikan produksi asam lambung
dengan cara menutup EpompaF asam dalam sel-sel lambung
penghasil asam dan menghambat ".pylori. Hang termasuk obat
golongan ini adalah omepra6ole, lansopra6ole, rabepra6ole dan
esomepra6ole
• ?ytoprotectie agent : melindungi jaringan mukosa lambung dan usus
halus. Hang termasuk ke dalamnya adalah sucraflate danmisoprostol. +ika meminum obat-obat %;0 secara teratur karena
suatu sebab, dokter biasanya menganjurkan untuk meminum obat-
obat golongan ini. %ytoprotecti"e agents yang lainnya adalah bismuth
subsalicylate yang juga menghambat aktiitas H. #ylori 7 "elicobacter pylori dapat diatasi dengan antibiotik seperti tetraciklin I,
amo<illin dan garam bismuth epto-Bismol) emberian itamin B14.
A +ika penyebabnya ditemukan misalnya refluks usus lambung, sebaiknya
dilakukan koreksi.
). Ko*+"i,asi
Menurut Mansjoer 4((1, komplikasi gastritis dibagi menjadi dua yaitu
gastritis akut dan gastritis kronik.
a. 5astristis akut
1 erdarahan saluran cerna bagian atas 0?B% berupa
hematemesis dan melena. Kadang-kadang pendarahannya cukup
banyak sehingga dapat menyebabkan syok hemoragik yang bisa
mengakibatkan kematian.
7/17/2019 SAP Konseling Maag
http://slidepdf.com/reader/full/sap-konseling-maag 10/12
4 $erjadi ulkus, kalau prosesnya hebat. lkus ini diperlihatkan
hampir sama dengan perdarahan saluran cerna bagian atas.
;amun pada tukak peptic penyebab utamanya adalah infeksi
"elicobacter pylori, sebesar 1((D pada tukak duodenum dan )(-
C(D pada tukak lambung. "al ini dapat ditegakkan dengan
pemeriksaan endoskopi.
2 jarang terjadi perforasi
b. 5astritis kronik
1 erdarahan saluran cerna bagian atas
4 lkus lambung
2 perforasi
' %trofi lambung dapat menyebabkan gangguan penyerapan
terhadap itamin
7 %nemia ernisiosa yang mempunyai antibodi terhadap faktor
intrinsik dalam serum atau cairan gasternya akibat gangguan
penyerapan terhadap itamin B14
) 5angguan penyerapan 6at besi
A Kanker lambung terutama jika terjadi penipisan secara terus
menerus pada dinding lambung dan perubahan pada sel-sel di
dinding lambung
lkus peptik
Mansjoer, 4((1> Kurnia!ati , 4(14> 0malt6er dan Bare,4((4 -. Penegaan
&alaupun infeksi H. pylori tidak dapat selalu dicegah, berikut beberapa saran
untuk dapat mengurangi resiko terkena gastritis :1 $idak menggunakan obat-obat yang mengiritasi lambung4 Makan teratur atau tidak terlalu cepat Makan dengan jumlah yang cukup,
pada !aktunya dan lakukan dengan santai.
2 Mengurangi makan makanan yang pedas,asam,berminyak dan terlalumanis
' +angan merokokMerokok mengganggu kerja lapisan pelindung lambung, membuat
lambung lebih rentan terhadap gastritis dan borok. Merokok juga
meningkatkan asam lambung, sehingga menunda penyembuhan
lambung dan merupakan penyebab utama terjadinya kanker lambung.
$etapi, untuk dapat berhenti merokok tidaklah mudah, terutama bagi
perokok berat. Konsultasikan dengan dokter mengenai metode yang
dapat membantu untuk berhenti merokok.
7/17/2019 SAP Konseling Maag
http://slidepdf.com/reader/full/sap-konseling-maag 11/12
7 "indari alkoholenggunaan alkohol dapat mengiritasi dan mengikis lapisan mukosa
dalam lambung dan dapat mengakibatkan peradangan dan pendarahan) "indari buah-buahan seperti durian, nenas, dan nangka.
A "indari makanan ketan. "indari sayuran yang rendah serat dan mengandung banyak gas seperti
kol dan kubisC Kurangi mengkonsumsi kopi dan teh
1( $etap lakukan makanan dengan porsi kecil tapi sering tiap 4 atau 2 jam
dengan makan roti atau makanan lainnya.11 *akukan olah raga secara teratur.
%erobik dapat meningkatkan kecepatan pernapasan dan jantung, juga
dapat menstimulasi aktifitas otot usus sehingga membantu mengeluarkan
limbah makanan dari usus secara lebih cepat.
14 Kendalikan stress.0tress meningkatkan resiko serangan jantung dan stroke, menurunkan
sistem kekebalan tubuh dan dapat memicu terjadinya permasalahan kulit.
0tress juga meningkatkan produksi asam lambung dan melambatkan
kecepatan pencernaan. Karena stress bagi sebagian orang tidak dapat
dihindari, maka kuncinya adalah mengendalikannya secara effektif
dengan cara diet yang bernutrisi, istirahat yang cukup, olah raga teratur
dan relaksasi yang cukup.12 5anti obat penghilang nyeri.
+ika dimungkinkan, hindari penggunaan %;0, obat-obat golongan ini
akan menyebabkan terjadinya peradangan dan akan membuat
peradangan yang sudah ada menjadi lebih parah. 5anti dengan
penghilang nyeri yang mengandung acetaminophen.1' kuti rekomendasi dokter.
*ong ?, Barbara, 4((4 > Kurnia!ati , 4(14
A0TAR P1STAKA
Kurnia!ati . 4(14. *aporan endahuluan 5astritis.Hogyakarta :
0$K@0 M%%;*ong ?, Barbara. 4((4. era!atan Medikal Bedah: 0uatu endekatan
roses Kepera!atan . Bandung : HK%Mansjoer, %rif. 4((1. Kapita 0elekta Kedokteran @d.2 ?et.1. +akarta :
Media %esculapiusMayo ?linic. 4((A. 5astroenrologi. t. %lumni Bandung alam 0kripsi
%prianto $abah> 4((C
7/17/2019 SAP Konseling Maag
http://slidepdf.com/reader/full/sap-konseling-maag 12/12
Mutta8in, %rif. 4(11. %suhan Kepera!atan 5angguan sistem
erkemihan. +akarta : 0alemba Medikarice, 0ylia %nderson. 4((7. atofisiologi: Konsep klinis proses-
proses penyakit. +akarta: @5?rice. 4((). atofisiologi: Konsep klinis proses-proses penyakit.
+akarta: @5?3obbin, 0tanley *.1CC7. Buku %jar atologi. +akarta: @5?0melt6er,0u6anne ? dan Bare, Brenda 5. 4((4. Buku %jar
Kepera!atan Medikal Bedah Brunner # 0uddarth ed. ol.4. +akarta: @5?