RPS - Hamil Ektopik Dan Mola Hidatidosa

7/17/2019 RPS - Hamil Ektopik Dan Mola Hidatidosa

http://slidepdf.com/reader/full/rps-hamil-ektopik-dan-mola-hidatidosa 1/37

Kehamilan Ektopik

& Mola Hidatidosa

Lucky Resa Santoso

121 0211 036FK!L"S KE#$K"ER%

!%'ERS"S (EM)%*!%% %S$%L +'E"ER%, -KR"



Perdarahan pdkehamilan

muda

Abortus KET Mola



Mola Hidatidosa



• Mola hidatidosa adalahpenyakit yang berasaldari kelainanpertumbuhan trofoblasplasenta dan disertaidengan degenerasi kistikvilli dan perubahanhidopik, gambaran yang

diberikan adalah sebagaisegugus sebuah anggur.

• Istilah Awam !amil Anggur"

Mola !idatidosa



Penyakit Trofoblas molahidatidosa

Terjadi suatu

keabnormalan

konsepsi plasenta

yang disertai sedikit

atau tanpa

perkembangan janin

Villus-villusterus tumbuh

dengan gambaran

buah anggur



# $sia % kehamilan terlalu muda dan tua# &iwayat kehamilan mola sebelumnya# 'eberapa penelitian menun(ukkan penggunaan

kontraseptif oral

)aktor Predisposisi



Klasifikasi Mola !idatidosaKomplet

*Klasik+

# Tanpa (anin

# Perdarahan pervaginam*oklat+,# mual - muntah,# uterus usia kehamilan# ge(ala pre/eklamsia *T0

tinggi, edema, proteinuria+# amenore - tanda1plasenta# Tdk teraba bgn (anin -022# 3 !45 tinggi ge(ala1

kehamilan muda ygberlebihan.

Inkomplet*Parsial+

# 0isertai (anin# 5e(ala lain idem



6. )aktor ovum1. Imunoselektif dari Tropoblast

7. Paritas tinggi

8. Kekurangan protein

9. infeksi virus dan fator kromosom yang belum

(elas

Etiologi



GEJALA

L!"!#

Amenore

dan tanda1

kehamilan

Perdarahan

pervaginam

$terus

membesar

tidak sesuaiusia

kehamilan

022 */+Mual/

muntah

berlebih

!ipertensidalam

kehamilan

Keluar

(aringan mola

seperti

anggur



Anamnesis

• Keluar (aringanseperti anggur, tidak

ada (anin• Mual dan muntahhebat

• :yeri perut

Pemeriksaan )isik

• Perdarahanpervaginam berupa

berak hinggaber(umlah banyak• $kuran uterus lebih

besar dari usiakehamilan

• Tidak ditemukan

(anin intrauteri• ;erviks terbuka• Takikardi, berdebar/

debar *tanda/tandatirotoksikosis+

Pemeriksaan obstetri

• Penegakkandiagnosis

kehamilan moladapat dibantudenganpemeriksaan $;5.

0iagnosis



................



Perhatikan sindroma yg menganamfungsi vital *depresi nafas, hipertiroid+, siap

resusitasi bila keadaan umum pasien

buruk.Evakuasi 2ar. Mola 0ilatasi Kuretase

dgn hisap *sution+ dan kuret ta(am.Pd wanita yg tdk mengharapkan anak lg

dpt dian(urkan histerktomi.

Tata <aksana



Prognosis

:o 6 1 7 8

6 2enis mola Partial Komplit &ekuren /

1 'esar uterus =6bulan 6bulan 1bulan 7bulan

7 Kadar !45 =9>>>> 9>>>>/

6>>>>>

6>>>>>/

6>>>>>>

6>>>>>>

8 $mur pasien 1>/8>th =1>th 8>th 9>th

9 Adanya penyerta / 6?lebih / /

Penyerta dari molahidatidosa@ preeklamsia, hipertiroid, emboli trofoblas

ke paru.

/ ;kor =8 (inak

/ ;kor 8 enderung ganas.



Kehamilan Ektopik



0efinisi



• ;ebagian besar wanita yang mengalami kehamilan ektopik

19/79 tahun.

• )rekuensi kehamilan ektopik dilaporkan 6 diantara 7>>

kehamilan.• Kasus terbanyak ialah kehamilan yang ter(adi di tuba

*>B+.

Epidemiologi



Etiologi



Patologi

• !asil konsepsi mati dini - diresorbsi

• Abortus kedalam lumen tuba

• &uptur dinding tuba



Fakto/ Risiko

&isiko tinggi

• 'edah korektif tuba• ;terilisai tuba• &iwayat kehamilan ektopik• AK0&

• Patologi tuba yang teratat&isiko sedang

• &iwayat infeksi genital• 'anyak pasangan

&isiko ringan• &iwayat bedah panggul ? abdomen• Merokok• !ubungan seks = 6C tahun

)aktor &isiko



5e(ala 5angguan Mendadak

• Tidak sering ditemukan.• ;etelah mengalami amenorea dengan tiba/tiba,

menderita rasa nyeri yang hebat didaerah perut

bagian bawah dan sering muntah/muntah. :yeri

dapat sedemikian hebat sehingga penderita

pingsan.



5e(ala 5angguan Tidak Mendadak

• <ebih sering ditemukan.• ;etelah haid terlambat,munul nyeri yang tidak

terus menerus di perut bagian bawah

• Tanda anemia men(adi nyata karena perdarahan

dalam rongga perut.

• Mula1 perut lembek kemudian menggembung

karena ter(adi ileus parsialis.



0iagnosis



0iagnosis 'anding



Prognosis



(e/edaan



o/tus KE" Mola

'erakhirnyakehamilan sebelum

usia kehamilan 1>minggu atau berat (anin = 9>> gram

hasil konsepsiberimplantasi dan

berkembang di luarkavum uteri

Kehamilan ygabnormal di mana

hampir seluruh vilihorialis mengalamidegenerasi hidropik.

0efinisi



o/tus KE" Mola

•)etalkelainankromosom,, kelainanplasenta•Maternal@

penyakitpada ibu , trauma,kelainan anatomi,imunologi,inkompatibilitas gol.0arah.•Paternal kelainansperma

$)aktor mekanis menghalangi ataumemperlambat

per(alanan ovum yangtelah dibuahi keronggauterus

$)aktor fungsional perubahan motilitas

tuba.$kontrasepsi *I$0+

•Ter(adi degenerasihidropik dr (ar.Trofoblas pd usiakehamilan muda.•Kadar '/!45meningkat sangattinggi

Etilogi



Manifestasi Klinis

*eala KE" o/tus Mola Hidatidosa

6. Amenore D9B ;emua semua

1. Perdarahan vagina ;edikit 'anyak banyak

7. Perdarahan abdominal 'yk Tdk Tdk

8. Pireksi = 7C %& Tdk Tdk

9. Massa Pelvis 0i bwh Tdk tdk

. $terus ;dkt Membesar Membesar Membesar epat

D. :yeri !ebat Tdk /

C. Anemia Ada 's ada 's ada. <ekositosis 's ada Tdk /

6>. &eaksi Kehamilan *F+ D9B *F+ *F+

66. ;hifting 0ullness Ada Tdk Tdk



*eala KE" o/tus Mola

6. Pendarahan -Gagina- 4avumdouglas

- abdomen

vagina vagina

1. 0enyut (anin Tidak ada ada Tidak ada

7. !yperemesis / sering sering

8. Tirotokikosis 'lm tentu Tdk ada

9. Preeklamsia ada Tdk Ada

Manifestasi Klinis



Abortus KET Mola

Mengeluarkan (ar. Konsepsi,dian(urkan menggunakandilatasi dulu dan stimulasi

kontraksi uterus dg oksitosin.2ika diputuskan u? melakukan

kuret, harus sngt berhati/hatikrna (ar. Telah mengeras, dan

dpt ter(adi gangguaanpembekuaan darah akibat

komplikasi kelainan koagulasi

*hipofibrinogenemia+

;alpingektomi

;alpingostomi

;alpingotomi

Perhatikan sindroma ygmenganam fungsi vital

*depresi nafas,hipertiroid+, siap

resusitasi bila keadaan

umum pasien buruk.Evakuasi 2ar. Mola

0ilatasi Kuretase dgnhisap *sution+ dan kuret

ta(am.

Pd wanita yg tdkmengharapkan anak lgdpt dian(urkan

histerktomi.

Tata <aksana



• 4unningham, ). 5aryH <enovo, Kenneth 2.H 'loom, ;teven <.H !auth, 2ohn

4.H 5ilstrap III, <arry 4.H enstrom Katherine 0. Williams Obstetrics. Edisi

22 . :ew Jork@ M5raw !ill 4ompany. 1>>9.

• Mohtar, &ustam. Kelainan <etak Kehamilan *Kehamilan Ektopik+. Sinopsis

Obstetri Edisi Ke-2 . 2akarta@ Penerbit 'uku Kedokteran E54.

• Prawirohard(o, ;arwono. Ilmu Kandungan Edisi Ke-2 . 2akarta@ Jayasan 'inaPustaka. 6D

• Prawirodihar(o, ;arwono. Ilmu Kebidanan Edisi Ke-4. 2akarta@ Jayasan 'ina

Pustaka. 1>6>.

&eferensi



• terimakasih

)$R"!S



a. Imminens*=1>mg+

Pdrhan mllui ostium uteri *pervaginam+, sdkt nyeri ? tdk sm sL,uterususia hamil, serviL blm terbuka *tdk bdilatasi+, tes hamilF, fluLus sdkt, hsl konsepsi msh di dlm

b. Insipiens*=1>mg+

Pdrhan pvaginam, mules kuat - sering, mulut rahim terbuka*bdilatasi+, konsepsi msh di dlm

. Inkomplet ;bgn konsepsi sdh klr, pdrhan pvaginam, uterus=usiakehamilan, mulut rahim terbuka, pdrhan byk sLsyok, tdkbhnti bila konsepsi tdk diklrkan

d. Komplet Konsepsi ud klr, pdrhan pvaginan sdkt, ostium uteriy mengeil

e. Missed A.*=1>mg+

2anin mati - tdk diklrkan N C mg, uterus mengeil, tes khamilan/

f. !abitualis Keguguran berturut1 O 7L, pembukaan serviks tanpa rasamules, ketubany menon(olpeah, mules diikuti pengeluaran

(anin

g.Infeksiosus

0isertai tanda1 infeksi alat gernital *panas, takikardi, pdrhanpervaginam bau+, uterus , lembek, nyeri tekan, leukositosis

h. ;eptik Pdrita tampak skt brt, mgigil, dmam tinggi, T0, Infksiosa brt



Patogenesis '/!45 meningkat

Aktifitas ovarium meningkat *ovariumkistik+

Estogen tinggi

Efek hipertiroidisme dr aktifitas '/!45 ygtinggi.

RPS - Hamil Ektopik Dan Mola Hidatidosa

Documents

Transcript of RPS - Hamil Ektopik Dan Mola Hidatidosa