7/22/2019 Mola Hidatidosa Rs

1/19

MOLA HIDATIDOSA

Yaitu : kehamilan abnormal dengan ciri-ciri stroma villus korialis langkavaskularisasi dan edematous (perubahan

hidropik), dimana tidak ditemukan janin,villi tumbuh terus dengan gambarsebuah gugus buah anggur = Complete

MoleBila diserta janin/bagian janin partial

Mole

7/22/2019 Mola Hidatidosa Rs

2/19

Makroskopik :gelembung-gelembung, bening, berisi cairan

jernih dengan ukuran bervariasi dari beberapamilimeter sampai satu atau dua cm.

Histopatologik :- Edema stroma villi

- Tidak terdapat vaskularisasi

- Proliferasi sel-sel trofoblas

SitogenetikXX46

7/22/2019 Mola Hidatidosa Rs

3/19

Mola ParsialisMakroskopik :gelembung mola disertai janin / bagian janin

umumnya janin mati pada bulan pertama

dapat hidup sampai atermHistopatologik :

villi yang edema dengan sel trofoblas tidak

begitu berproliferasi, masih tampak villi

yang normal

7/22/2019 Mola Hidatidosa Rs

4/19

- Kariotip : triploid

- Jarang menjadi ganas

- Dapat berupa hamil kembar

dimana satu janin normal yanglain menjadi mola hidatidosa

- Dapat berupa hamil tunggal berupa

mola parsial

7/22/2019 Mola Hidatidosa Rs

5/19

Gejala-gejala :

Mual, muntah, pusing dll

Ukuran uterus besar dari hamil normal

Bapat berupa dying mole

Perdarahansyok, anemia

Dapat terjadi preeklampsi pada kehamilan

yang lebih muda

Tirotoksikosis

Dapat terjadi emboli parukematian

Kista lutein

7/22/2019 Mola Hidatidosa Rs

6/19

Diagnosis:

Amenore disertai

Perdarahan pervagianam

Uterus lebih besar dari tua kehamilan

Tidak ditemukan tanda kehamilan

(ballotemen, denyut jantung janin)

HCG dalam darah atau urineterutama hari ke 100 (Bioassay,

imunoassay, radioimunoassay)

7/22/2019 Mola Hidatidosa Rs

7/19

Foto abdomen

Biopsi transplasenta

Pemeriksaan sonde uterus USG (snow flake pattern)

Ditemukan gelembung mola (diagnosa pasti)

Terapi : 4 tahap

1. Perbaiki keadaan umum

2. Pengeluaran jaringan mola

3. Terapi profilaksis dengan sitostatika

4. Pemeriksaan tindak lanjut

7/22/2019 Mola Hidatidosa Rs

8/19

ad 1.- transfusi darah

- menghilangkan atau mengurangi penyulit

preeklampsi dan tirotoksikosis

ad 2. a. vakum kuretase

b. histerektomi (pada wanita telah

cukup umur, cukup anak)

batasan umur 35 th, anak 3

ad 3. - dengan mola resti menolak histerektomi- hasil PA mencurigakan

Dapat diberi: - MTX

- Actinomycin D

7/22/2019 Mola Hidatidosa Rs

9/19

Goldsteinpemberian sitostatika profilaksis

menghindarkan keganasan

mengurangi koriokarsinoma3x

ad 4. Pengawasan satu atau dua tahun (pasien

tidak hamil dulu)

- HCG 2x berturut-turut N

- sudah melahirkan anak norm al

- pemeriksaan ginekologi dan radiologik bila

pemeriksaan HCG menetap atau meninggisel trofoblas aktif

sehat

7/22/2019 Mola Hidatidosa Rs

10/19

Prognosis :Kematian ok :- perdarahan

- infeksi- eklampsi- payah jantung- tirotoksikosis

Angka kematian : 2,2 - 5,7

7/22/2019 Mola Hidatidosa Rs

11/19

KORIOKARSINOMA VILLOSUM

= INVASIVEMOLE

Termasuk ganas, tapi derajatnya lebih

rendah Daya penetrasi lebih besar dari mola

Jarang disertai metastasis

Berasal dari mola hidatidosa

= mola destruens

7/22/2019 Mola Hidatidosa Rs

12/19

Diagnosis :

gejala = kehamilan ektopik

D/ pasti Histopatologi

Terapi :

Sitostatika : MTXsembuh total

Histerektomi Reseksi partial + sitostatika

7/22/2019 Mola Hidatidosa Rs

13/19

KORIOKARSINOMA NONVILOSUM

= KORIOKARSINOMA

Paling ganas

83,3 % berasal dari mola hidatidosa

7,6 % berasal dari abortus/ persalinan biasa Tumbuh cepat

Metastasis ke organ (paru, vagina, vulva,

hepar, otak) 43,7% Meninggal dalam 1 th

Periode laten dapat diukur (jarak akhir

kehamilan dan terjadi keganasan)

7/22/2019 Mola Hidatidosa Rs

14/19

-Sering menyerang muda

- Dapat sembuh tuntas tanpa kehilangan fungsi

reproduksi dg sitostatika- Dapat sembuh tanpa pengobatan

Diagnosis :

-Akhir kehamilanperdarahan

Subinvolusi uterus

- Acosta sison = HBEs (kemungkinan ganas)

H = having expelled a product of conception

B = bleeding

Es= enlorgement and softeness of the uterus

7/22/2019 Mola Hidatidosa Rs

15/19

Klinis :Normal :

bila kadar HCG

7/22/2019 Mola Hidatidosa Rs

16/19

Stadium :4 stadium

I. Terbatas uterus

II. Metastasis ke parametrium, serviks, vagina

III. Metastasis ke paru

IV. Metastasis ke organ lain (usus, hepar, otak)

Penyebaran :

- Hematogen- Limfogen

- perkontinuitatum

7/22/2019 Mola Hidatidosa Rs

17/19

Terapi :

Tu sitostatika : MTX, Actinomycin D,

Adriamycin, chloroambucil, Vinkristin, etoposide Harus cek hemopoetis, faal hepar, faal ginjal

Hammand :

Good prognosis :

Periode laten < 4 bln

Kadar HCG saat masuk < 100.000ml U/ml

Metastase hanya sampai paru

Poor prognosis : -

7/22/2019 Mola Hidatidosa Rs

18/19

Bagshowe :

Highrisktriple terapi

(MTX, Actinomycin D, chloroambucil)Interval min 2 mg

Harahap :

histerektomi + sitostatika (pada perdarahan

hebat, uterus membesar, pdrt tidak

muda,cukup anak)

7/22/2019 Mola Hidatidosa Rs

19/19

Prognosis :

Penyembuhan 100% (pengawasan ketat,dosis adekuat). Kecuali std IV

Martaadisubrata 1980 & 1985 angkakematian 45,5% dan 18,5%

Bila sembuh, koriokarsinoma hamil (hasilkehamilan tidak terpengaruh pemb.Sitostatika sebelumnya)

Pastorfide : angka abortus padapemberian sitostatika

Van Thiel : tdp plasenta akreta.