PowerPoint Presentation

MOLA HIDATIDOSA DAN KEHAMILAN EKTOPIKMOLA HIDATIDOSAMola hidatidosa adalah chorionic villi (jonjotan/gantungan) yang tumbuh berganda berupa gelembung-gelembung kecil yang mengandung banyak cairan sehingga menyerupai buah anggur atau mata ikan.

PENYEBABPenyebab mola hidatidosa tidak diketahui secara pasti, namun faktor penyebabnya adalah:Faktor ovum : ovum memang sudah patologik sehingga mati , tetapi terlambat dikeluarkan.Imunoselektif dari tropoblast.Keadaan sosio-ekonomi yang rendah.Paritas tinggi. Kekurangan protein. Infeksi virus dan faktor kromosom yang belum jelas (Mochtar, Rustam ,1998 : 23)

MANIFESTASI KLINIS

Gambaran klinik yang biasanya timbul pada klien dengan mola hidatidosa adalah:Amenore dan tanda-tanda kehamilanPerdarahan pervaginam berulang. Darah cenderung berwarna coklat. Pada keadaan lanjut, kadang keluar gelembung mola.Pembesaran uterus lebih besar dari usia kehamilan.Tidak terabanya bagian janin pada palpasi dan tidak terdengarnya BJJ sekalipun uterus sudah membesar setinggi pusat atau lebih. Preeklamsia atau eklampsia yang terjadi sebelum kehamilan 24 minggu.

MACAMMola hidatidosa dapat terbagi menjadi :Mola hidatidosa komplet (klasik), jika tidak ditemukan janin.Mola hidatidosa inkomplet (parsial), jika disertai janin atau bagian janin.

PENATALAKSANAAN KLINIS

Penanganan yang biasa dilakukan pada mola hidatidosa adalah :Diagnosis dini akan menguntungkan prognosisPemeriksaan USG sangat membantu diagnosis. Pada fasilitas kesehatan di mana sumber daya sangat terbatas, Lakukan pengosongan jaringan mola dengan segeraAntisipasi komplikasi (krisis tiroid, perdarahan hebat atau perforasi uterus)Lakukan pengamatan lanjut hingga minimal 1 tahun.

TEST DIAGNOSTIK

Pemeriksaan kadar betaUji Sonde Foto rontgen abdomen PENGKAJIAN

Biodata : mengkaji identitas klien dan penanggung yang meliputi ; nama, umur, agama, suku bangsa, pendidikan, pekerjaan, status perkawinan, perkawinan ke- , lamanya perkawinan dan alamat.Keluhan utama : Kaji adanya menstruasi tidak lancar dan adanya perdarahan pervaginam berulang.Riwayat kesehatan , yang terdiri atas :Riwayat kesehatan sekarang Riwayat kesehatan masa lalu.Riwayat penyakit yang pernah dialami Riwayat kesehatan keluarga :Riwayat kesehatan reproduksi Riwayat kehamilan, persalinan dan nifasRiwayat seksual Riwayat pemakaian obat DIAGNOSA KEPERAWATAN

Nyeri b/d terputusnya kontinuitas jaringanIntoleransi aktivitas b/d kelemahanGangguan pola tidur b/d adanya nyeri.Kecemasan b/d perubahan status kesehatanResiko terjadinya gangguan perfusi jaringan b/d adanya perdarahan. Resiko nutrisi kurang dari kebutuhan b/d mual, muntahResiko tinggi terjadi infeksi b/d tindakan kuratase

KEHAMILAN EKTOPIKkehamilan ektopikadalah suatu keadaan dimana sel telur yang telah dibuahi tidak melekat pada dinding rahim namun melekat di tempat lain yang bukan semestinya, yaitu pada rongga perut, leher rahim, indung telur atau pada saluran telur (tuba falopi).

Kehamilan ektopik terganggu (KET) adalah sebuah keadaan gawat darurat yang terjadi dimana dapat mengancam dan membahayakan nyawa ibu dan perkembangan kehidupan janin.INSIDENTSebagian besar wanita yang mengalami kehamilan ektopik berumur antara 20 40 tahun ditentukan.Gejala kehamilan ektopik terganggu yang dini tidak selalu jelas.

PENYEBABpenyebabnya adalah:Infeksi saluran telur (salpingitis), dapat menimbulkan gangguan pada motilitas saluran telur.Riwayat operasi tuba.Cacat bawaan pada tuba, seperti tuba sangat panjang.Kehamilan ektopik sebelumnya.

Next..Aborsi tuba dan pemakaian IUD.Kelainan zigot, yaitu kelainan kromosom.Bekas radang pada tuba, di sini radang menyebabkan perubahan-perubahan pada endosalping, sehingga walaupun fertilisasi dapat terjadi, gerakan ovum ke uterus terlambat.Operasi plastik pada tuba.Abortus buatan.

LOKASI TERJADI KEHAMILAN EKTOPIK

Diantaranya adalah seperti yang tercantum dibawah iniTubal 97,7%Insterstitial 1,3%1/3 proksimal 12%1/3 tengah 38%1/3 distal 41%Fimbrie 5%Abdominal dan intra ligamen 1,4%Uterus: Servikal 0,2%,Kornu 0,6%,Ovaria 0,2%

FAKTOR RESIKO TERJADINYA KEHAMILAN EKTOPIK.

Patologi tuba atau suatu kondisi gangguan pada tuba:SalpingitisKegagalan kontrasepsiHormonalKelainan embrional

TANDA DAN GEJALASakit di salah satu sisi panggulPerdarahan vagina di luar menstruasiNyeri di perut bagian bawahPingsanMual

Pada tahap lanjut, kehamilan ektopik dapat menimbulkan gejala berikut:Nyeri perut yang intensHipotensiDenyut nadi cepatKulit pucat

Beberapa Gejala dan tanda yang didapatkan pada kehamilan ektopik, yang harus diwaspadaiTanpa gejala5%Nyeri abdomen 90-100%Amenorea 75-90%Perdarahan pervaginam 50-80%

Riwayat infertilitasPenggunaan kontrasepsiRiwayat kehamilan ektopikNyeri tekan abdomen/adneksa 75-95%Teraba massa 50%Demam 5-10%

PENANGANAN

Penanganan kehamilan ektopik pada umumnya adalah laparotomi.KomplikasiKomplikasi yang dapat terjadi yaitu:Pda pengobatan konservatif, yaitu bila kehamilan ektopik terganggu telah lama berlangsung (4-6 minggu), terjadi perdarahan ulang, ini merupakan indikasi operasi.InfeksiSterrilisasiPecahnya tuba palofiKomplikasi juga terganggu dari lokasi tumbuh berkembangnya embrio

DIAGNOSA

Infeksi pelvicKista folikelAbortus biasaRadang panggulTorsi kita ovariumEndometriosis

PENGKAJIAN

NyeriSulit tidurMerasa panasfisikologiskeadaan ekonomispiritual

DIAGNOSA KEPERAWATAN

Nyeri akut berhubungan dengan diskontinuitas jaringan kulit sekunder akibat sectio caesaria ditandai dengan pasien mengeluh nyeri pada daerah bekas operasiAnsietas yang berhubungan dengan kritisituasi, ancaman yang dirasakan dari kesejahteraan maternal yang ditandai dengan pasien mengatakan sulit tidur

Gangguan pemenuhan keb. Cairan tubuh berhubungan dengan perdarahan.Gangguan rasa nyaman (nyeri) berhubungan dengan pembesaran buah kehamilan extrauterinResiko shock hypovolemik berhubungan dengan perdarahan hebatGangguan psikologis (cemas) berhubungan dengan kurang pengetahuan Tentang kesuburan yg mengancam

Diagnose keperawatan MOLAHIDATIDOSA.docxTerimakasih