Retensio Placenta Fix

7/25/2019 Retensio Placenta Fix

1/41

BAB I

STATUS PASIEN

I. IDENTIFIKASI

A. Identitas Pasien

Nama : Ny. HM

Tanggal Lahir : 27 Mei 1976

Umur : 39 tahun

Jenis Kelamin : Peremuan

!gama : "slam

#tatus er$a%inan : Meni$ah

Pen&i&i$an : #M!

Pe$er'aan : "(u rumah tangga

!gama : "slam

!lamat : )TN Tirasa Pratama )*+1

Tanggal masu$ ,# : 1*+12+2-1

B. Identitas Suami

Nama : Tn. M

Umur : 39 tahun

Pen&i&i$an : #M!

Pe$er'aan : /iras%asta

!gama : "slam

II. ANAMNESIS

!ut0anamnesis &engan asien a&a tanggal 1* esem(er 2-1

Keluhan Utama :

!riari (elum lahir se'a$ 'am #M,#.

Keluhan Tambahan & Riwaat Pena!it Se!a"an# :

1


2/41

Pasien %anita 39 tahun P4!- &atang $e ,#"! #t.Kha&i'ah 1 &engan

$eluhan ariari (elum lahir se'a$ 'am #M,#. Pasien telah melahir$an

&i $lini$ (i&an a&a 'am 22.-- malam tetai ariari (elum lahir setelah

melahir$an.&an masu$ $e ,umah #a$it u$ul -2.-- &ini hari. Pasien

mengata$an (anya$ &arah merah segar $eluar setelah melahir$an. i

$lini$ )i&an terse(ut asien &i50(a untu$ &i$eluar$an lasenta tetai

ti&a$ (isa lalu &iru'u$. Pasien mengeluh nyeri erut (agian (a%ah

using lemas tetai ti&a$ mual &an ti&a$ muntah.

Riwaat $aid % Kelua"#a Be"enana

Hai& ertama $ali umur : 1 tahun

#i$lus hai& : teratur 2* hari + (ulan

urasi (anya$nya hai& : 7 hari 23 $ali ganti s0te8

Hari ertama hai& tera$hir : 17 Maret 2-1 lamanya hari

(anya$nya 23 $ali ganti s0te8.

Ta$siran ersalinan : 22 esem(er 2-1

K) : Ti&a$ a&a ri%ayat mengguna$an

$0ntrasesi

Riwaat Antenatal 'a"e

Pemeri$saan $ehamilan &i ra$te$ (i&an 0leh (i&an teratur setia

(ulan. #elama emeri$saan asien ti&a$ a&a $eluhan &an $elainan.

Pasien ernah U# &an a&a emeri$saan U# terse(ut asien

&inyata$an $0n&isi 'anin (ai$ &engan resentasi $eala.

Riwaat Pe"!awinan & Kehamilan

Pasien $a%in (aru 1 $ali ini. Lama meni$ah &engan suami se$arang 1-

tahun.

!na$ :

1. 2--+ Peremuan+eraginam+(i&an+3--- gram

2. 2--*+Peremuan+eraginam+(i&an+2*-- gram

2


3/41

3. 2-1-+La$iLa$i+Peraginam+(i&an+31-- gram

4. 2-1+La$iLa$i+Peraginam+(i&an+3--- gram

Riwaat Pena!it Dahulu

,i%ayat asma ;. Peme"i!saan Penun?an#

1. Pemeri$saan &arah untu$ menilai ening$atan ala et0r0tein.

Pening$atan ala et0r0tein (erhu(ungan &engan lasenta a$reta.23

2. U#2-23

25


26/41

iagn0sis lasenta a$reta melalui emeri$saan U# men'a&i

le(ih mu&ah (ila imlantasi lasenta (era&a &i #)U (agian &ean.

Laisan mi0metrium &i(agian (asal lasenta terlihat meniis atau

menghilang. Pa&a lasenta er$reta enaena su(lasenta terlihat

(era&a &i (agian &in&ing $an&ung $emih.9

>08 &$$. ;19**< mela0r$an satu $asus lasenta reia &engan

lasenta in$reta yang &ii&entii$asi se5ara U# (er&asar$an ti&a$

a&anya ruang s0n0lusen &i su(lasenta. Mere$a (erhi0tesis (ah%a

&aerah s0n0lusen su(lasenta yang n0rmalnya a&a ini menggam(ar$an

&esi&ua (asalis &an 'aringan mi0metrium &i (a%ahnya. 61 iagn0sis

(er&asar$an s0n0grai antenatal a&a lasenta a$reta 'uga telah

&ila0r$an. )er&asar$an a&a mun5ulnya gam(aran >0l0r 0ler.1

3. M,"2-23

ang le(ih (aru a&alah ema$aian magnetic resonance imaging

;M,"< untu$ men&iagn0sis lasenta a$reta ;Mal&'ian &$$. 199-


27/41

Pada "etensi, +lasenta@ se+an?an# +lasenta belum te"le+as@ ma!a

tida! a!an menimbul!an +e"da"ahan.6)ila ter'a&i (anya$ er&arahan atau (ila

a&a ersalinanersalinan yang lalu a&a ri%ayat er&arahan 0startum ma$a

ta$ (0leh menunggu se(ai$nya lasenta langsung &i$eluar$an &engan tangan.

Juga $alau er&arahan su&ah le(ih &ari -- 55 atau satu nier(e$$en se(ai$nya

lasenta langsung &i$eluar$an se5ara manual &an &i(eri$an uterus t0ni$a

mes!i+un !ala III belum lewat seten#ah ?am.6@1 Plasenta mun#!in +ula tida!

!elua" !a"ena !andun# !emih atau "e!tum +enuh@ !a"ena itu !eduana

ha"us di!,s,n#!an.1

Tin&a$an yang &aat &i$er'a$an a&a retensi0 lasenta a&alah :271-11

!. ',ba 0 1 !ali den#an +e"asat '"ede1@07

Perasat >re&e (erma$su& melahir$an lasenta yang (elum terleas

&engan e$sresi. #yaratnya yaitu uterus (er$0ntra$si (ai$ &an esi$a urinaria

$0s0ng.

Pela$sanaan :211

am(ar 2. Perasat >re&e2

27


28/41

1. Aun&us uterus &iegang 0leh tangan $anan se&emi$ian rua sehingga i(u

'ari terleta$ a&a ermu$aan &ean uterus se&ang$an 'ari lainnya a&a

un&us &an ermu$aan (ela$ang. )ila i(u gemu$ hal ini ti&a$ &aat

&ila$sana$an &an se(ai$nya langsung &i$eluar$an se5ara manual. #etelah

uterus &engan rangsangan tangan (er$0ntra$si (ai$ ma$a uterus &ite$an

$e arah 'alan lahir. era$an 'ari'ari seerti memeras 'eru$. Perasat >re&e

ti&a$ (0leh &ila$u$an a&a uterus yang ti&a$ (er$0ntra$si $arena &aat

menim(ul$an inersi0 uteri.

2. Perasat >re&e &aat &i50(a se(elum mela$u$an te$ni$ eleasan lasenta

manual.

). Kelua"!an +lasenta den#an tan#an 2manual +lasenta3=@07@00@


29/41

am(ar 2.6 Manual lasenta19

Pela$sanaan :

1. #e(ai$nya eleasan lasenta se5ara manual &ila$u$an &alam nar$0sis

$arena rela$sasi 0t0t memu&ah$an ela$sanaannya. #e(ai$nya 'uga

&iasang inus garam isi0l0gi$ se(elum tin&a$an &ila$u$an. #etelah

mema$ai sarung tangan &an &isine$si tangan &an ula termasu$ &aerah

se$itarnya ma$a la(ia &i(e(er$an &engan tangan $iri se&ang$an tangan

$anan &imasu$$an se5ara 0(stetri$ $e &alam agina.

2. Tangan $iri se$arang menahan un&us untu$ men5egah $0la0re$sis.

Tangan $anan &engan gera$an memutarmutar menu'u 0stium uteri &an

terus $e l0$asi lasentaI tangan &alam ini menyusuri tali usat agar ti&a$

ter'a&ifalse route.

3. #uaya tali usat mu&ah tera(a &aat &iregang$an 0leh asisten. #etelah

tangan &alam samai $e lasenta ma$a tangan terse(ut ergi $e inggir

lasenta &an men5ari (agian lasenta yang su&ah leas untu$ menentu$an

(i&ang eleasan yang teat. Kemu&ian &engan sisi tangan se(elah

$eling$ing lasenta &ileas$an a&a (i&ang antara (agian lasenta yang

su&ah terleas &an &in&ing rahim &engan gera$an yang se'a'ar &engan

&in&ing rahim. #etelah seluruh lasenta terleas lasenta &iegang &an

&engan erlahanlahan &itari$ $e luar.

4. Peri$sa 5aum uterus untu$ memasti$an (ah%a seluruh lasenta telah

&i$eluar$an.

. La$u$an masase untu$ memasti$an $0ntra$si t0ni$ uterus.

6. #etelah lasenta &ilahir$an &an &ieri$sa (ah%a lasenta leng$a

sementara $0ntra$si uterus (elum (ai$ segera &ila$u$an $0mresi

(imanual uterus &an &isunti$$an erg0metrin -2 mg "M atau "D samai

29


30/41

$0ntra$si uterus (ai$. Pa&a retensi0 lasenta risi$0 at0nia uteri tinggi 0leh

$arena itu harus segera &ila$u$an tin&a$an en5egahan er&arahan

0startum. !a(ila $0ntra$si uterus teta (uru$ setelah 1 &eti$

&ilan'ut$an &engan tin&a$an sesuai r0se&ur tin&a$an a&a at0nia uteri.22

7. Kesulitan yang mung$in &i'umai a&a manual lasenta ialah a&anya

ling$aran $0nstri$si yang hanya &aat &ilalui &engan &ilatasi 0leh tangan

&alam se5ara erlahanlahan &an &alam nar$0sis yang &alam. L0$asi

lasenta a&a &in&ing &ean rahim 'uga se&i$it le(ih su$ar &ileas$an

&aria&a l0$asi a&a &in&ing (ela$ang.

'. Ku"etase

#ering$ali eleasan se(agian lasenta &aat &ila$u$an &engan

manual lasenta &an $uretase &iguna$an untu$ mengeluar$an se(anya$

mung$in 'aringan yang tersisa.13 Kuretase mung$in &ierlu$an 'i$a

er&arahan (erlan'ut atau engeluaran manual ti&a$ leng$a.1113

. Tinda!an bedah

Ji$a a$t0r risi$0 &an gam(aran renatal sangat men&u$ung &iagn0sis

erleng$etan lasenta Cesarean hysterectomy umumnya &i ren5ana$an

terutama a&a asien yang ti&a$ (erhara untu$ memertahan$an $ehamilan.

Ji$a lasenta a$reta &itemu$an setelah melahir$an (ayi lasenta sesegera

mung$in &i$eluar$an untu$ meng0s0ng$an 5aum uteri. /alauun &alam

(anya$ $asus engeluaran lasenta a$an menim(ul$an er&arahan massi

yang a$an (era$hir &engan hister$t0mi.21 Pa&a $asus lasenta a$reta

$0mleta tin&a$an ter(ai$ ialah histere$t0mi. 3711 23 Ji$a erleng$etan ti&a$

ter&iagn0sis se(elum melahir$an &an er&arahan 0startum ter'a&i saat

manual lasenta (e(eraa tin&a$an &aat men'a&i ilihan tergantung

$einginan asien &an $ea&aan 5eri$s. Ji$a ti&a$ a&a $emung$inan untu$

menerus$an ersalinan atau hem0&inami$ ti&a$ sta(il histere$t0mi harus

&ila$u$an. isisi lain (e(eraa usaha &aat &ila$u$an untu$

30


31/41

memertahan$an uterus &engan tin&a$an (e&ah ;ligasi arteri hi0gastri$a27-4447+

14. Mem0n #, Talur NN K0re'0 ,K. ,a%al Me&i5al J0urnal D0lume 36

Num(er 4 : $utcome of atients resenting .ith "etained lacenta.

Pa$istan: eartemen 0 C(stetri5s an& ine50l0gyI 2-11. ia$ses a&a

tanggal 24 #etem(er 2-13 &ari %%%.s50eme&.0rg+ullte8t&.hR

mn0S12733

1. e>herney !H Nathan L. >urren. C(stetri5 yne50l0gi5 iagn0sis

Treatment Ninth F&iti0n: P0startum Hem0rrhage !(n0rmal Puererium:

"etained lacenta 5issue. >ali0rnia: The M5ra%Hill >0manies "n5I

2--3. 2*:323327.

16. Hill M. Pla5ental eel0ment. UN#/ Fm(ry0l0gyI 2-13. ia$ses a&a

tanggal 27 #etem(er 2-13 &ari

htt:++h.me&.uns%.e&u.au+em(ry0l0gy+in&e8.hR

titleSPla5entaQeel0ment

17. !n0nim. )u$u !5uan !suhan Persalinan N0rmal: 1ala 5iga dan 'mpat

ersalinan. )a( 4:9199.

1*. Pern0ll ML.3enson 6 ernonoll7s +andbook of $bstetrics 6 Gynecology

5enth 'dition. Ne% 0r$: M5ra%HillI 2--1. 6:173177I 11:341342.

40
http://www.jevuska.com/2011/09/10/patofisiologi-retensio-plasentahttp://www.jevuska.com/2011/09/10/patofisiologi-retensio-plasentahttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/http://www.nlm.nih.gov/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2704447/http://www.scopemed.org/fulltextpdf.php?mno=12733http://www.scopemed.org/fulltextpdf.php?mno=12733http://php.med.unsw.edu.au/embryology/index.php?title=Placenta_Developmenthttp://php.med.unsw.edu.au/embryology/index.php?title=Placenta_Developmenthttp://www.jevuska.com/2011/09/10/patofisiologi-retensio-plasentahttp://www.jevuska.com/2011/09/10/patofisiologi-retensio-plasentahttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/http://www.nlm.nih.gov/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2704447/http://www.scopemed.org/fulltextpdf.php?mno=12733http://www.scopemed.org/fulltextpdf.php?mno=12733http://php.med.unsw.edu.au/embryology/index.php?title=Placenta_Developmenthttp://php.med.unsw.edu.au/embryology/index.php?title=Placenta_Development


41/41

19. htt:++%%%.me&s$ills.eu+in&e8.h+%i$i+en+(0&y+(irth+50mm0n

B2-50mli5ati0ns+retaine&B2-la5entae+

2-. >0mmittee Cini0n. lacenta !ccreta. /ashingt0n >: !meri5an >0ngress

0 C(stetri5ians an& yne50l0gistsI 2-12. ia$ses a&a tanggal 26

#etem(er 2-13 &ari htt:++%%%.a50g.0rg+,es0ur5esB2-!n&

B2-Pu(li5ati0ns+>0mmitteeB2-Cini0ns+>0mmitteeB2-0nB2-C(stetri5

B2-Pra5ti5e+Pla5entaB2-!55reta.as8

21. )Lyn5h >. ! Te8t(00$ 0 P0startum Hem0rrhage ! >0mrehensie ui&e

t0 Faluati0n Management an& #urgi5al "nterenti0n : lacental

!bnormalities. #inga0re: #aiens Pu(lishingI 2--6. *:666* 1-:9-91

24:2-32-7 31:296297.

22. !n0nim. )u$u !5uan Pelayanan C(stetri Fmergensi asar: "etensio

lasenta. )a( 41-.

23. May0 >lini5 lacenta !ccreta May0 A0un&ati0n 0r Me&i5al F&u5ati0n an&

,esear5h ;MAMF,

Retensio Placenta Fix

Documents

Transcript of Retensio Placenta Fix