RETARDASI MENTAL

DEFINISI

Menurut DSM-IV-TR : - Fungsi intelektual yang di bawah rata rata bersama dengan,

- Kurangnya perilaku adaptif - Terjadi sebelum usia 18 tahun

KRITERIA MENURUT DSM-IV-TR

Fungsi intelektual secara signifikan berada di bawah rata rata, IQ < 70

Kurangnya fungsi sosial adaptif dalam minimal dua bidang berikut : komunikasi, mengurus diri sendiri, kehidupan keluarga, keterampilan interpersonal, penggunaan sumber daya komunitas, kemampuan untuk mengambil keputusan sendiri, keterampilan akademik fungsional, rekreasi, pekerjaan, kesehatan dan keamanan

Terjadi sebelum usia 18 tahun

Fungsi adaptif yang mungkin terganggu : - Menggunakan toilet - Berpakaian - Memahami konsep waktu dan uang - Menggunakan peralatan - Berbelanja- Melakukan perjalanan dengan transportasi umum

- Dll

EPIDEMIOLOGI

Kira kira 1 % dari populasi Insiden tertinggi pada anak usia sekolah 10-14 tahun

1 ½ kali lebih sering pada laki laki dibandingkan wanita

Lanjut usia prevalensi sedikit karena angka mortalitas yang tinggi akibat penyulit gangguan fisik yang menyertai

ETIOLOGI Infeksi dan atau intoksinasi

- infeksi masa prenatal rusaknya jaringan otak

- rubella, sifilis, toksoplasma Rudapaksa dan atau sebab fisik lain

- sebelum melahirkan hiper radiasi, KB dan usaha abortus

Gangguan metabolisme, pertumbuhan dan gizi

- gangguan pertumbuhan, gizi buruk ( < 4 tahun) Kelainan pada kromosom

- sindrom down, dll

Kelainan genetik dan metabolik yang diturunkan

Penyakit otak yang nyata ( post natal) Penyakit pranatal yang tidak jelas Prematuritas dan kehamilan wanita di atas 40 tahun

Akibat deprivasi psikososial dan lingkungan

KLASIFIKASI MENURUT DSM-IV-TR Berat sekali : IQ di bawah 20 atau 25 ( 1-2%)

Berat : IQ sekitar 20-25 sampai 35-40 (4%)

Sedang : IQ sekitar 35-40 sampai 50-55 ( 10%)

Ringan : IQ sekitar 50-55 sampai 70 (85%)

Retardasi mental ringan Tidak selalu dapat dibedakan dengan anak normal sebelum mulai bersekolah

Usia remaja akhir : dapat mempelajari keterampilan akademik yang kurang lebih sama dengan yang lain

Dapat bekerjaan ketika dewasa, pekerjaan yang tidak rumit dan bisa mempunyai anak

Retardasi mental sedang Dapat memiliki kelemahan fisik dan disfungsi neurologis yang menghambat keterampilan motorik yang normal mewarnai, berlari, memanjat

Dapat bepergian sendiri di daerah lokal yang tidak asing bagi mereka

Retardasi mental berat Umumnya memiliki abnormalitas fisik sejak lahir dan keterbatasan dalam pengendalian sensori motor

AKTIVITAS RM KARAKTER TUMBBANG UMUR INTELEK VOKAS SOSIAL

Derajat RM

Berat sekali

Berat

Prasekolah 0-5. Proses dewasa

Kapasitas sensorimotor minim butuh perawat

Tumbbang motor buruk bicara minim fungsi kapasitas menolong diri tidak bisa

Sekolah 6-20 diklat

Tumbbang motor, respons minim untuk menolong diri

Bicara, komunikasi edukasi kes bisa dilatih secara sistem

Dewasa >21 adekuat vokasional

Ada tumbbang motor. Bicara terbatas. Bisa menolong diri

Menolong melindungi diri dengan pengawasan minimal

AKTIVITAS RM KARAKTER TUMBBANG UMUR INTELEK VOKAS SOSIAL

Moderat

Ringan

Bisa bicara komunikasi. Kesadaran sosial rendah, bisa dilatih tolong diri dengan supervisi

Keterampilan komunikasi sosial minimal. Sukar dibedakan dengan yang normal

Dapat ikut diklat keterampilan, sampai kelas dua, pergi sendiri

Dapat sampai kelas enam tertuntun sampai konformitas sosial

Dapat menolong diri dengan pengawasan melindungi diri minimal dapat maju merawat keterampilan, perlu pengawasan, bimbingan bila mengalami stress sosial

Bisa mencapai keterampilan sosial vokasional, perlu bimbingan bila dlm keadaan stress

DIAGNOSIS

Riwayat penyakit Riwayat kehamilan ibu, persalinan dan kelahiran

Adanya riwayat keluarga retardasi mental

Gangguan herediter Penilaian terhadap sosiokultural, iklim emosional di rumah dan fungsi intelektual pasien

Wawancara psikiatrik

Pemeriksaan fisik

hidrosefalus, sindrom down atau tanda fasial lain

Pemeriksaan neurologis

gangguan sensorik, motorik (tonus otot, refleks, gerakan involunter), dll

Pemeriksaan laboratorium

pemeriksaan urin dan darah : cari gangguan metabolik

pemeriksaan sitogenetik dan biokimiawi Pemeriksaan pendengaran dan bicara Pemeriksaan psikologis

PENATALAKSANAAN Pencegahan primer

edukasi atau penyuluhan tentang retardasi mental

memberikan pelayanan kesehatan maternal dan anak yang optimal

eradikasi gangguan yang diketahui disertai dengan kerusakan SSP

Pencegahan sekunder dan tersier

pendidikan untuk anak : terapi kelompok

terapi perilaku, kognitif dan psikodinamika

pendidikan keluarga : konseling terus menerus atau terapi keluarga

intervensi farmakologis : simptomatik

PROGNOSIS

Gangguan intelektual dasar tidak membaik walaupun tingkat adaptasi pasien didorong secara positif dengan lingkungan yang mendukung

Semakin banyak gangguan komorbid yang terjadi semakin buruk prognosis

Seorang anak berusia 10 tahun bernama Mel dibawa ke klinik rehabilitasi mental untuk di evaluasi. Ibu Mel melahirkan Mel saat usia 18 tahun, dia dan adik kembarnya merupakan anak ke-4 dan ke-5. walaupun ibunya mendapat konseling pada saat hamil, ia tetap menggunakan kokain selama hamil. Berat lahir Mel dan adiknya hanya 5 pon saat lahir. Mel mengalami jaundice dan dirawat selama seminggu menggunakan fototerapi. Setelah 3 bulan, Mel kembali ke RS karena kejang, dan selama pengobatan diberikan fenobarbital.saat berusia 7 bulan, Mel kurang respon terhadap suara seperti adik kembarnya. Selama 3 tahun, Mel tiga kali masuk RS. Pertama ia sempat henti napas, kedua karena kejang. Setelah diizinkan pulang saat perawatan yang ke tiga, ia pergi ke rumah asuh. Ibu asuh Mel yang tinggal sejak Mel berusia 6-8 tahun mengatakan bahwa perkembangan Mel sangat lamban bahkan untuk merawat dirinya seperti memakai sepatu, dan menggosok gigi. Saat di periksa, IQ-nya hanya 71. saat ia berusia 6 tahun dan memulai sekolah dasar, ia tertinggal dari temannya dan mengikuti kelas khusus. Atensi normal, terutama pada aktivitas yang ia senangi seperti menggambar dan mewarnai. Cara berbicara Mel normal, tetapi kemampuan berbicaranya tertinggal setidaknya 2 tahun. Mel mudah dipengaruhi temannya, seperti mencuri makanan dari teman lainnya dan mencuri uang dari meja guru. Mel terlihat seperti anak 10 tahun lainnya, postur, cara berjalan, dan aktivitas psikomotor dalam batas normal.

Terima kasih