UKURAN STATUS KESEHATAN DALAM EPIDEMIOLOGI

Mortalitas-Rate dan rasio

STATISTIK MORTALITAS

Mortalitas adalah istilah yang berarti “kematian”,atau menjelaskan kematian dan isu –isu yang terkait.statistik tentang kematian merupakan salah satu bagian dan dasar dari statistik vital,epidemiologi,dan data kependudukan.Statistik moralitas yang dilaporkan berasal dari informasi yang ada dalam arsip akte kematian di area registrasi kematian.Area registrasi kematian adalah wilayah geografis,kota,kabupaten, atau propinsi yang mengeluarka data mortalitas.

RATE

Inti dari epidemiologi adalah kebutuhan untuk mengkaji besarnya pertumbuhan,penyakit ketidakmampuan ,cedera,dan kematian didalam populasi.Yang tidak kalah penting adalah kebutuhan untuk mengkaji dan menganalisis beberapa atau semua faktor yang memengaruhi ukuran status kesehatan tersebut.namun, dasra untuk dapat memahami makna data dan statistik adalah dengan mengetahui jumlah penyakit,kecelakaan,ketiadak mampuan,atau kematian yang secara teratur terjadi dalam populasi.Serta penting juga menyajikan data dan statistik dalam bentuk yang masuk akal dan dapat dibandingkan antara satu dengan yang lainnya.

Rate mengukur besarnya(jumlah) penyakit ,cedera atau kematian dalam pop[ulasi ,kelompok,komunitas, atau area geogrrafis dengan menghubungkan kasus penyakit dalam populasi awal.Rumus dasar untuk rate mencakup pembilang (jumlah kasus penyakit), penyebut (jumlah populasi dalam wulayah).

Ada tiga faktor pokok yang diperlukan dalam menghitung rate.pertama,pembilang dalam rumus rate(yang mencakup jumlah individu yang terjangkit,sakit,terpajan,dsb.). Kedua ,penyebut (total populasi yang diteliti, jumlah total dalam kelompok yang terpajan sumber) dan ketiga, periode waktu yang menghasilkan rate.pembilang dibatasi pada kumpulan karakteristik yang spesifik seperti usia,jenis kelemin,ras,pekerjaan,agama.penyebut dibatasi pada populasi kelompok studi atau populasi total ;misalnya,kota .sekolah,propinsi,kelompok usia,populasi total suatu negara.

Dengan kata lain,rate adalah pernyataan numerik,yang menggunakan sebuah rumus untuk menghitung frekuensi suatu kejadian yang berasal dari pembagian jumlah kasus(pembilang) dengan jumlah total populasi yang mengalami kejadian tersebut(penyebut atau populasi beresiko),kemudian dikalikan 100, 1000, atau 10.000(suatu konstanta) untuk mengetahui jumlah kasus yang terjadi pada unit populasi tersebut.

rate= jumlah kasuspopulasidi area dalam periode waktu tertentu

x 1000

RASIO

Defenisi umum Rasio adalah hubungan dalam angka ,tingkatan,atau penjumlahan, yang trbentuk antara dua hal;hubungan yang kuat dalam hal jumlah atau tingkatan di antara dua hal yang serupa.Rasio merupakan ukuran umum yang tersusun dari rate,proporsi,atau persentasekarena sifatnya yang lebih umum,rasio merupakan angka relatif yang menunjukkan tingkatan suatu kejadian yang berkaitan dengan kejadia lain.

Istilah dan ukuran lain dalam epidemiologi dalam epidemiologi adalah rate ratio,yang merupakan modifikasi dari rate dan merupakan rasio dua rate.rate rasio bukan

rasio umum,tetapi penggunaanya lebih spesifik .Disebut rasio apabila rate dari suatu “kelompok beresiko”,dibandingkan dengan penggunaan rate populasi “tidak beresiko”,

Odds rate (atau risk ratio atau odds ratio) adalah istilah yang banyak digunakan

dalam mengkaji morbiditas(kesakitan) daripada motralitas.dal❑❑am statistuik kematian,odds

ratio mungkin merupakan rasio peluang terjadinya kematian jika terpajan agens yang mengancam kehidupan terhadap peluang tidak terjadinya kematian jika tidak terpajan.

Rumus rasio

Hasil bagi suatu kuantitas dengan kuantitas lain yang serupa biasanya dinyatakan dalam bentuk pecahan;5 kasus campak dibandingkan dengan 30 anak tanpa campak akan menjadi ;

Rasio 5 banding 30 atau 5

30

PROPORSI

Proporsi adalah suatu bentuk persentase, sementara persentase merupakan tipe khusus proporsi .;hubungan di antara jumlah,angka,besar, atau tingkatan sesuatu dan jumlah,angka,ukuran, atau sesuatu yang lain. Atau secara matematis,proporsi adalah suatu pernyataan kesetaraan di antara dua rasio.

Dalam epidemiologi, proporsi adalah jika jumlah orang yang saat itu mengalami penyajit atau kondisi dibandingkan dengan keseluruhan jumlah orang yang pernah mengalami penyakit atau kondisi itu

. MORTALITAS

Mortalitas merupakan istilah epidemiologi dan data statistik vital untuk kematian.dikalangan masyarakat kita,tiga hal umum yang menyebabkan kematian : (1) degenerasi organ vital dan kondisi terkait ;(2) status penyakit ; dan (3) sebangka kematian gai akibat masyarakat atau lingkungan (bunuh diri,kecelakaan,bencana alam,dsb.).

Di banyak negara industri dan negara maju,ada peraturan yang mengharuskan dilakukannya registrasi vital : kelahiran,pernikahan,perceraian, dan kematian.Secara hukum data kematian merupakan data yang paling dilindungi dari semua kejadian vital, dan mortalitas merupakan landasan untuk semua data statistik vital.semua kematian mesti diarsipkan (dalam akte) oleh dokter atau ahli koriner.Jika ada tindak kejahatan yang menyebabkan kematian,hampir semua negara bagian mewajibkan adanya autopsi dan hasilnya dicatat.

TIGA TINGKATAN RATE (PENGGUNAAN UMUM )

Crude rate

Crude rate didasarkan pada jumlah pengamalan atau peristiwa yang terjadi dalam populasi pada periode waktu tertentu.Dua crude rate yang sangat penting dalam metode epidemiologi adalah : (1) angka kematian kasar ,crude death rate/CDR

(2) angka kelahiran kasar ,crude birth rate/CBR

Crude rate tidak dinyatakan dalam persentase,tetapi sebagai rate per ratusan populasi.Besar populasi atau kelompok yang digunakan untuk perbandingan biasanya menentukan angka mana yang akan dipilih sebagai pembanding dan harus mencerminkan besar populasi tersebut.Jika populasi kecil ,rate untuk perbandingan adalah per 100 ,kelompok yang lebih besar per 1000 atau 10.000,jika lkelompok sangat besar ,100.000 dan dalam beberapa kasus 500.000 atau 1.000.000 dapat digunakan.

Crude rate adalah rangkuman angka dan dikembangkan hanya dari data minimum dan data informasi yang terbatas serta baik untuk perbandingan satu negara dengan lainnya.crude rate mempunyai beberapa kelemahan, antara lain perhitungan ini mengabaikan informasi yang diperoleh dari subkelompok dan kejadian khusus,serta tidak dapat memperlihatkan perbedaan yang ditemukan di dalam atau di antara sub kelompok.

Adjusted rate

Adjusted rate menggunakan perhitungan dan transformasi matematika untuk mendapatkan perbandingan dalam dan diantara populasi yang memiliki karakteristik atau sifat yang mungkin berbeda atau yang mungkin memengaruhi resiko terhadap cedera penyakit,ketidakmampuan, dan kematian.

Spesipic rate

Spesipic rate memberikan informasi rinci dalan bentuk rate menurut usia,agama ras,jenis kelamin tertentu.Penyebut untuk spesific rate menggunakan populasi atau subkelompok spesifik untuk area geografis tertentu dan juga periode tertentu

TIPE RATE/RASIO MORTALITAS

Banyak jenis angka kematian (mortality rate) yang berbeda digunakan dalam epidemiologi.Berikut tipe rate/rasio mortalitas :

Angka kematian tahunan (annual date rate)

Ukuran kematian yang pertama dan paling dasar adalah angka kematian umum(general mortality rate). Angka kematian umu terdiri dari tigaaspek :

1. Kelompok populasi yang terpajan pada risiko kematian2. Periode waktu3. Jumlah kematian yang terjadi pada kelompok pada populasi selama periode waktu

tersebut.

Dalam angka kematian tahuna (annual death rate,ADR) pembilangnya adalah jumlah kematian yang terjadi di populasi sementara penyebutnya adalah jumlah penduduk total.

angka kematiantahunan dari semua penyebab= jumlah angkakematian selama perio de waktu12bulan tertentujumlah penduduk pada pertengahan periode waktu

x1000

Angka kematian kasar Angka kematian kasar merupakan angka rangkuman yang didasarkan pada

jumlah kematian aktual dalam populasi selama periode waktu tertentu.CDR dipakai karena perhitungan tersebut hanya membutuhkan tiga potong informasi ;(1) jumlah kematian total,(2)npopulasdi total,(3) periode waktu tertentu.

Angka kematian kasar adalah jumlah kematiuan total dalam setahun dibagi denga total rata-rata populasi,seperti 100,1000,10.000 atau 100.00 ,kemudian dikaliak dengan 1000.

CDR= Jumlahkematiantotal per tahunTotal rata−rat populasi pada tahun tersebu t .

X 1000

MORTALITAS BAYIMortalitas bayi adalah indikator utama status kesehatan

penduduk dan ukuran kunci status kesehatan suatu komunitas atau populasi..mortalitas bayi memang signifikan sebagai indikator status kesehatan karena

mencermikan status kesehatan ibu dan anak saat kehamilan dan proses pelahiranMortalitas bayi juga mencerminkan pemeliharaan nutrisi pranatal dan pacanatal, atau kekuranga dalam hal tersebut.

Angka kematian bayi

Mortalitas bayi adalah angka kematian pada anak yang usianya kurang dari satu tahun.Angka kematian bayi tidak memiliki defenisi yang pasti dari suatu rate dan indikator ini sesungguhnya merupakan rasio.

angka kematianbayi= jumlahkematian anak usiakurang dari1tahu dalamsat tahunjumlahkela h iranh idup dita hun yang sama

x 1000

angka kematianbayi yangkurang dari satu tahun

¿ jumlah kematiananak usia dibawah satu tahun dalamsatutahunpopulasi total

x 1000

Angka kematian bayi baru lahir

Angka kematian bayi baru lahir (neonatal mortality rate) adalah jumlah kematian bayi di bawah usia 28 haei (pembilang) dalam periode waktu tertentu,penyebut mencakup jumlah total lahir hidup dalam periode waktu yang sama,hasil perhitungan dinyatakan dalam kematian per 1000(atau 10.000 atau 100.000).

angka kematian= jumlahkematian bayi berusiadibawah 28harijumlahkelahiran hidupdi tahun yang sama

x1000

Angka kematian pascaneonatal

Angka kematian pacaneonatal adalah kematian yang terjadi pada bayi sampai usia 28 hari sampai 1 tahun per 1000 kelahiran hidup dalam satu tahun kalender.

angka kematian pascaneonatal= jumlah kematianbayi usiaantara 28hari sampa i1 tahunjumlah kelahiranhidup ditahun yangsama

x1000

Angka kematian perinatal

Angka kematian perinatal (perinatal mortality rate) menghubungkan kematian janin di tingkat lanjut kehidupannya,saat lahir,maupun saat kanak-kanak akhir dan dinyatakan dalam jumlah kematian pada minggu ke-20 atau lebih gestasi ditambah dengan semua kematian bayi baru lahir pada periode waktu tertentu.Ada dua periode kematian perinatal.Periode i kematian perinatal adalah 28 minggu gestasi sampai 7

harisetelah lahir.Periode ii kematian perinatal adalah 20 minggu gestasi sampai 28 hari setelah lahir.

angka kematian perinatal periode i=jumlah kematian janin28mingguataulebih gestasi+kematian pascalahir (7hari)

total kematian janin+ lahirhidup dalam periodewaktu tang samax 1000

angka kematian perinatalii=jumlah kematian janin20minggu ataulebihgestasi+kematian janinbarulahir (7 hari)

total kelahiran (lahir mati danlahir hidup )dalam periode waktu yang samax 1000

angka kematian perinatalwho=jumlah kematian janin28mingguataulebih gestasi+kematian pascalahir (7hari)

total kelahiranhidup dalam tahunitux 1ooo

Angka kematian janin

Angka kematian janin adalah proporsi jumlah kematian janin yang dikaitkan dengan jumlah kelahiran pada periode waktu tertentu,biasanya satu tahun.

angk a kematian janin=jumlahkematian janindalam satu periodewaktu (1tahun )

totalkematian janin+lahir hidup dalam periode waktu yangsamax1000

Rasio kematian janin

Rasio kematian janin(fetal death ratio) adalah ukuran risiko pada tahap lanjut kehamilan.Rasio ini mengukur kematian janin yang dihubungkan dan dibandingkan dengan jumlah kelahiran hidup.

rasio kematian janin (1 )= jumlah kematian janin setelah28mingguataulebih gestasijumlah totalkelahiran hidup pada periode waktu yang sama(1tahun )

rasio kematian janin (2 )= jumlahkematian janindalam periodewaktu tertentu(1 tahun)jumlah totalkelahiran hidup pada periode waktu yang sama (1 tahun )

¿¿

ABORTUS

Abortus adalah penghentian kehamilan dengan sengaja sebelum janin mampu untuk hidup di luar kandungan.Abortus telah menjadi hal yang legal pada beberapa tempat .

o Angka abortus

angka abortus= jumlahaborsin yangdilakukan per tahunjuml ah total perempuanusia 15−44 ta hundi tahun yang sama

x1000

ANGKA KEMATIAN IBU

Mortalitas ibu merupakan salah satu indikator utama status kesehatan suatu populasi.Angka mortalitas ibu yang terendah biasa ditemukanpada negara yang memiliki homogenitas tinggi,negara induatri,dan negara maju,Negara yang belum berkembang memiliki angka yang lebih tinggi akibat tingginya angka kemiskinandan kurangnya kegiatan kesehatan masyarakat.Moralitas ibu biasanya dikaitkan dengan komplikasi kehamilan dan proses melahirkan.

Menurut who,moralitas ibu adalah kematian perempuan yang mengandung atau meninggal dalam 42 hari setelah akhir kehamilannya,terlepas dari lamanya kehamilan atau letak kehamilannya.Kematian wanita akibat penyebab yang berkaitan dengan kehamilan dan atau penatalaksanaannya juga dimasukkan sebagai kematian ibu.

angka kematianibu= jumlah kematianakibat penyebab saat nifas dalam tahundan populasi tertentujumlahtotal kelahiranhidup pada periode (1 t ahun )dan populasi yang sama

x100.000

ANGKA KEMATIAN YANG DISESUAIKAN

Konsep dasar epidemiologi adalah penyesuaian rate,suatu manipulasi statistik yang merupakan proses perangkuman rate.Penyesuaian rate memungkinkan dilakukannya perbandingan karena perbedaan di dalam variabel-variabel yang dipilih telah dikontrol.Penyesuaian lazim dilakukan pada variabel usia,usia langsung,dan usia tidak langsung.

Angka kematian yang disesuaikan dengan usia atau rasio mortalitas terstandarisasikan

Angka kematian yang disesuaikan usia (age adjusted dead rate) merupakan suatu tehnik perangkuman penyajian data kematian yang menghilangkan beberapa keterbatasan dalam angka kematian yang kasar. Suatu rate yang disesuaikan mmeperlihatkan angka rangkuman tunggal untuk kelompok atau populasi keseluruhan.

Metode Langsung merupakan metode pertama untuk menyingkirkan perbedaan pengaruh. Dalam metode ini dipakai total populasi atau sub kelompok populasi.seleksi kategori dan kelompok populasi dapat dilakukan secara acak. Rate menurut usia dari dua atau lebih kelompok dibandingkan dengan satu kelompok yang memiliki penyusunan usia yang lazim, disebut sebagai populasi standar.

Metode tidak langsung, penyesuaian tidak langsung lebih disukai daripada penyesuaian langsung jika dalam kelompok usia tertentu hanya terdapat angka kecil. Masalah pengambilan sampel (sampling) terjadi pada kelompok kecil. Jika

penyesuaian tidak langsung digunakan, rate akan lebih stabil karena angka tersebut didasarkan pada populasi standar yang besar

Rasio kematian terstandarisasikan

Rasio kematian terstandarisasikan (standarized mortality ratio, SMR) pendekatannya lebih umum pada penyesuaian usia. Konsep standarisasi didasarkan pada ukuran bobot karakteristik dari rate specific berdasarkan distribusi standar usia, ras, agama atau kategori lain. Rate terstandarisasikan akan memberikan hasil yang sama dengan rate kasar jika lelompok ratenya disesuaikan memiliki sifat dan variabel yang sama dengan yang disyaratkan dalam penyesuaian.

ras iokematian standar= kematian hasil pengamatanperkiraan kematian

x 1000

Rasio kematian proporsional (PMR)

Rasio kematian proporsional adalah jumlah kematian akibat penyebab khusus dalam periode tertentu per 100 atau 1000 kematian ynag terjadi pada periode waktu yang sama.

PMR= kematianhasil observasiakibat penyebabkhususperkiraan kematianakibat penyebab yang sama

x 1000

Angka kematian spesifik

Salah satu angka kematian spesifik yang paling umum adalah angka kematian menurut usia (age specific mortality rates). Komponen demografi seperti usia, jenis kelamin, agama, pekerjaan juga digunakan dalam angka kematian spesifik. Angka kematian spesifik juga memberikan gambaran yang lebih luas tentang suatu kelompok atau sub kelompok dan memberikan data dan informasi yang lebih bermakna daripada angka kematian kasar.

Angkakematianmenurut usia =

jumlahkematian anak usia1−14 tahun pada kelompok yangditentukan

Totalanak usia1−14 tahun dalam periode yang sama(1 tahun)

x 100.000

Angkakematianmenurut usia=

Jumlahkematianlansiausia55+di pedesaan pada tahuntertentu

Rata−rata populasi lansiadipedesaandalam periode yang sama(1tahun)

x100.000

Angka (rasio) kematian proporsional

Angka kematian proporsional (proportionate mortality rate , PMR) merupakan angka kematian akibat penyakit atau penyebab khusus dalam periode tertentu per 100 atau 1000 atau 10000 kematian ditahun atau periode yang sama.

Contoh PMR

o Dua kota memiliki populasi sebesar 1.000.000

o Angka kematian dari semua penyebab di pusat kota adalah 400 atau 40 per

100.000

o Angka kematian dari semua penyebab dipinggiran kota adalah 900 atau 900 per

100.000

Angkakematian proporsional

¿ Angkakematian akibat penyebab / penyakit tertentuTotal kematian dalam populasi yang sama

x1.000

Angka kematian menurut penyebab

Angka kematian menurut penyebab (cause specific mortality rate) merupakan angka kematian ynag berfokus pada kematian akibat penyebab atau sumber tertentu.

Angkakematian proporsional=

Jumlahkematian akibat penyakit tertentudalamkelompok pada tahuntertentu

Total kematian dalam populasi /subkelompokpada periode yangsama(1 tahun)( populasiberesiko)

x 100.00

Angka (ratio) fatalitas kasus

Angka fatalitas kasus (case fatality rate) adalah angka atau proporsi orang yang meninggal akibat suatu penyakit atau kambuhan penyakit tersebut dalam periode waktu yang sama. Angka fatalitas kasus digunakan untuk menghubungkan kematian dengan kesakitan.

Angka fatalitas kasus (1 )= jumlahkematian akibat penyakit tertentu pasa tahuntertentuJumlahkasus terdiagnosis pada periode waktu yang sama

x 100

Angka fatalitas kasus (2 )= Jumlahkematian akibat penyakit atau penyebabtertentuJumlahkasus yang terjadi pada periodewaktu yang sama

x100

MORTALITALITY CROSSOVER

Mortality crossover didasarkan pada konsep bahwa harapan hidupnuntuk ras tertentu dapat berubah seiiring pertambahan usia. Angka kemataian suatu ras mungkin berubah dari angka angka kematian yang lebih tinggi di awal kehidupan menjadi angka kematian yang lebih rendah dikehidupan selanjutnya atau demikia sebaliknya.

TREN WAKTU MORTALITAS

Tren waktu mortalitas merupakan perbaikan diagnostik, perubahan dalam pengetahuan kesehatan masyarakat dan sanitasi, pola perilaku, perubahan kebudayaan, pengetahuan,dan teknik perawatan medis, dan kemajuan teknologi,semuanya berkontribusi terhadap terjadinya perubahan tren mortalitas sepanjang waktu.

YEARS OF POTENTIAL LIFE LOST (YPLL)

Years of potential life lost (YPLL) adalah suatu konsep kesehatan masyarakat yang berkaitan dengan nilai kehidupan manusia dan dampak ekonomis kematian seseorang di dalam masyarakat. Penurunan angka kematian dapat menyebabkan peningkatan tenaga kerja yang ada pada gilirannya dapat memberika mamfaat bagi masyarakat karena produktivitas meningkat.

Rate untuk years of potential life lost (YPLL)

Rate YPLL memperlihatkan tahun potensi kehidupan yang hilang per-1000 populasi untuk tahun keja produktif yang sehat dalam kehidupan,biasanya di bawah usia pensiun, dengan usia 65 sering digunakan.