REGIONAL 2 Tugas Lia

8/18/2019 REGIONAL 2 Tugas Lia

1/85

236. Wanita 30 tahun datang dengan keluhan bercak-bercak putih di lengan dan

punggung. Pada pemeriksaan fsik terdapat beberapa patch hipopigmentasi dengan

beberapa lesi di lengan, punggung dan kaki. Anestesi (!, penebalan ner"us, #$A (!,

kusta multibasiler. Apakah terapi pada pasien tersebut% &apson tdk boleh diberikan

monoterapi

'iampisin, &&), kloa*imin

'iampisin dan &&)'iampisin dan minoksiklin

'iampisin, &&), minoksiklin

'iampisin dan kloa*imin

Tatalaksana kusta tipe MB dewasa:

Rifampisin 300 mg 2 kapsul, klofazimin 50 mg kapsul, dapson 100 mg tablet

Tatalaksana kusta tipe MB anak:

Rifam 300 2 kapsul, rifam 150 1 kapsul, klofazimin 100 mg 3 kapsul, dapson 50 mg 1 tablet

23+.)eorang anita 22 tahun dtg ke rs dengan keluhan demam sudah minggu disertai

badan terasa lemas,mual,dan mata kuning seak 2 minggu. &ari pemeriksaan fsik

didapatkan tanda "ital dalam batas normal,sklera ikterik, hepar teraba ari dibaah

arc.cost. &ari pemeriksaan penunang didapatkan /gm anti b" (!, /g1 anti hb" (-!,

bsAg(-!, anti hd" (-!,anti he" (-!. &iagnosis%

0 ep A

ep #

2 ep

3 ep &

ep 4

)eorang anak perempuan usia 2 tahun datang ke rs dengan keluhan terdapat benolandi leher. &ari anamnesis didapatkan pasien tinggal di daerah lereng pegunungan dan

ban5ak mas5arakat 5ang mengalami hal serupa. Pemeriksaan fsik terlihat goiter

tanpa menengadah. Pen5ebab keluhan pada pasien%

0 Asupan 5odium kurang

urang energi protein

2 Asupan kalsium kurang

3 Asupan *at goitrogenik berlebih

1angguan autoimun

Pria, 7 tahun, dibaa ke /1& ') karena penurunan kesadaran. )ebelumn5a 2 am 5anglalu pasien mengalami trauma kepala. Aaln5a pasien masih sadar,namun setelah 30

menit menadi pusing dan tidak sadarkan diri. Pemeriksaan kesadaran dengan

rangsang n5eri kuat didapatkan mata tidak membuka, lengan ekstensi, suara

mengerang. &iagnosis%

0 4pidural hemoragik lucid inter"al

)ubdural hemoragik manies +2 am seak teradin5a inur5

2 /ntracranial hemoragik

3 )ubarachnoid hemoragik

8esensealon hemoragik

)eorang laki laki usia 60 tahun ria5at 0 tahun merokok datang dengan keluhan sesak

memberat seak hari sebelum n5a sesak dirasa makin lama makin memberat di


2/85

1& (eteksi fungsi paru ) paru normal % abnormal

2& Menilai progress pen$akit

3& *ntuk menilai :

• +enurunan fungsi paru )paru

• *ntuk mempertimbangkan ruukan untuk oksigen ruma!

•

Membedakan antara asma dan ++-. • Mengukur dampak dari paparan kera

• Mengukur kemanuran obat / terutama untuk in!aled steroids

• Melakukan penilaian pra operasi

#.analisa gas darah

--> penurunan

kesadaran

.P4'9 (peak e


3/85

Faki-laki, G th, demam, ptekie (! dibaa ke 'umah )akit. $iga hari kemudian

didapatkan #intik merah di aah dan ineksi siliar. $@' normal, ) H 3=,= . asil

lab ;b B Feukosit dbn, trombosit G0.000. Apakah diagnosisn5a %

a. &engue 9e"er

b. &9 gr ; ui torniket (!

c. &9 gr 2 perdarahan spontand. &9 gr 3 ; pre s5ok

e. )5ok dengue

Faki-laki, 67 th, datang dalam keadaan tidak sadar ke /1& '). eluarga pasien

menceritakan baha penderita memang memiliki &8 terkontrol seak 3 th 5ang lalu.

)ebelum tidak sadarkan diri, pasien telah minum obat &8, namun tidak makan.

$atalaksana aal pada pasien tersebut ialah ;

a. /nus &e


4/85

0 /nsulin 20 /J

Cbat &8 oral

2 /nus kristaloid

)eorang laki-laki muda, mengeluh n5eri saat berkemih, demam. )etelah diperiksa

lab, ditemukan adan5a leukosit ban5ak. Apakah diagnosisn5a%0 istitis

P5eloneritis ; disertai keluhan n5eri pinggang

2 Kesikolithiasis ; batu kandung kemih bak darah

3 Jretritis ; dpt ditemukan nanah dlm kencing

@erolitiasis ; disertai keluhan n5eri pinggang

Pasien anita umur 72 tahun datang dengan keluhan pusing, mual, muntah.

)ebelumn5a pasien sudah berobat ke beberapa dokter tapi dari hasil

pemeriksaan fsik dan penunang tidak didapatkan adan5a kelainan. Pasien

membaa semua hasil pemeriksaan penunangn5a dan berniat mau berobat keluar negeri. Apa kelainan 5ang dialami pasien%

A. somatisasi

#. ipokondriasis

. emas

men5eluruh &.

&epresi

4. Panik

Pasien dengan diagnois tb paru diberikan "itamin b6, tuuan dokter memberikan

obat tersebut untuk meminimalisir eek samping obat %

A. 'iampisin mearnai urin adi merah, memengaruhi eekti"itas # hormonal, interaksi dengan

obat anti-diabetik,

gangguan menstruasi, ?u-like s5ndrome, trombositopenia, skin rash, sesak napas, anemia hemolitik

siat; bakterisidal

#. /sonia*id neurotoksik neuropati perier diatasi dengan pemberian "it #6 00 mg:hari - siat;

bakterisidal

. Pira*inamid paling hepatotoksik, dapat meningkatkan kadar asam urat - siat;bakterisidal &.

4tambutol buta arna dan gangguan penglihatan,neuritis perier

4. )treptomisin ; ototoksik dan nerotoksik, gangguan keseimbangan, renatan anaflaktik, anemia,

agranulositosis,

trombositopenia - siat; bakterisdal

Pasien datang dengan penurunan kesadaran, didapatkan adan5a kelemahan

anggota gerak kanan, kemudian diraat di rs. )aat ini pasien mengeluhkan

adan5a sesak 5anh dialami seak 3 hari 5ang lalu. eluhan disertai dengan

adan5a batuk berdahak arna putih. &ari pemeriksaan fsik didapatkan '


5/85


6/85

terdapat ulkus pada mulut, tidak ada pembesaran hepar dan lien. Fab leukosit

2,0


7/85

nasu makan dan rasa n5eri di telinga. &ari p didapatkan tonsil $3:$3, tonsil

membentuk alur-alur lakunaris. elenar submandibula bengkak dan n5ari tekan.

&iagnosis %

0 $onsilitis akut

$onsilitis kronik

2 $onsilitis olikular3 $onsilitis membranosa

Abses tonsil

#entuk tonsillitis akut dengan detritus 5ang elas disebut tonsillitis olikularis, bila bercak-

bercak detritus ini menadi satu, membentuk alur alur maka akan teradi tonsillitis lakunaris.

1eala dan tanda 5ang sering ditemukan adalah n5eri tenggorokan, n5eri aktu menelan,

demam dengan suhu tubuh 5ang tinggi, rasa lelu, rasa n5eri pada sendi-sendi, tidak nasu

makan dan n5eri pada telinga. 'asa n5eri di telinga ini karena n5eri alih melalui n

1losoaringeus. )eringkali disertai adenopati ser"ikalis disertai n5eri tekan. Pada

pemeriksaan tampak tonsil membengkak, hiperemis dan terdapat detritus berbentuk olikel,lakuna, atau tertutup oleh membrane semu. elenar submandibula membengkak dan n5eri

tekan.

Wanita 70 th, datang ke praktek dokter dengan keluhan n5eri kepala hebat seak 3

am 5ang lalu. Pasien memiliki 'ia5at hipertensi dan diabetes mellitus. Pada

pemeriksaan didapatkan $& 60:00 mmg, @ =0


8/85

eadaan dekompensasi ungsi "entrikel kiri secara cepat (akut!.4tiologi tersering ; inark miokard, aritmia, pasien tidak taat terhadap terapimedikamentosa1eala dan tanda edema paru akut (acute lung edema! M kongesti paru akut misaln5a ;ronki basah basal paru, distensi "ena-"ena lehar karena sesak berat.Pemeriksaan penunang ; 9oto toraks (kardiomegali, garis erle5-#, gambaran bat ingkranialisasi!

$atalaksana akut ;&iuretik (urosemid!, nitrat , oksigen, morfn, posisi (:2 duduk, atau duduk tegak!.

Ingat: LMNOP (lasix/furosemid – morn – nitrat – oksigen – posisi)

Wanita 2= tahun 1P3A0 diruuk dari bidan desa ke ') dikarenakan perdarahan dari

kemaluan seak melahirkan ba5i dan plasenta. Perdarahan kurang lebih

seban5ak 0 lembar sote inamammae, selangkangan

Pria 70 th sesak memberat ika tiduran. krepitasi di basal paru.41 ditemukan a.

Apakah diagnosisn5a;


9/85

0 #endungan paru ; krepitasi

ipertensi pulmo

2 1agal "ent kanan

Faki2 7= tahun n5eri dada ketika bermain tenis. ilang saat istirahat. 'ia5at

hipertensi seak 6 tahun. $dk minum obat. P sekarang td 70:G0 . $erapi 5gdibutuhkan AP$CP'/F

0 Fosartan

Kerapamil # eso bradikardi bekera lgsg d antung, menurunkankontraktilitas antung, menekan pembentukan dan propagasi impuls elektrik

antung

2 idrala*in

3 Fupaa

Fupa

Faki2 27 tahun ke ugd rs . arena sulit makan seak bulan. 2 bulan sulit nelen

makanan padat. 7 thun sbgain drug user. u sakit sedang , cm . $tb stabil .

Fidah kering dan ada lapisan putih . Pemeriksaan penunang 5g dibutuhkan

candidiasis oral

0 Jsg abdomen

oh kerokan lidah

2 &arah lengkap

3 'otgen thoraks

Fupa.

Faki2, 0 thn ;

u ; pusingP ; $d 30:=0 mmg, nadi =0,

Pp ; trigiserida 200 , kolesterol total 270.

'' 20, $ 3+ $h: 5g tepat ;

0 @iasin --. 8enurunkan F&F dan KF&F, menurunkan kadar trigiliserida (dalamKF&F! dan kolesterol (dalam KF&F dan F&F!

1emfbrosil ; contoh gol fbrat selain enofbrat, klorfbrat, be*afbrat )im"astatin menurunkan kolesterol total

2 olestiramin menurunkan kolesterol dengan cara mengikat asam empedu

3 Asam pikrat ; bahan peledak

Faki2 70 thn

u ; muntah darah < , #A# hitam 3< dari pagi hari. '5t mnm prednison dan

CA/@) sk 2 thn krn rhematoid arthritis.

P ; $& G7:+0 mmhg, nadi 0


10/85

8aa lupa

2 entikan prednison

3 #erikan PP/

entikan oains

Faki-laki berusia +0 tahun datang dengan keluhan tidak bisa buang air kecil selama= am )8'). Pasien mengalami demam seak 2 hari )8'). Pasien sudah

terpasang kateter urin selama minggu karena terdiagnosa pembesaran

prostat sebelumn5a. Pada pemeriksaan fsik, didapatkan adan5a n5eri ketok

KA :, suhu tubuh 3=,=N, tekanan darah 0:G0 mmg, lau nadi G0


11/85

klindamisin (alciparum!:kina saa ("i"a

Cbat lama seperti klorokuin dapat diberikan untuk mengatasimalaria, namun resistensi tinggi terhadap P. alciparum. Eikaresisten klorokuin, alternati adalah me?okuin.

OA$ adalah artemisinin combination therap5, 5aitu kombinasi duaobat (dihidroartemisinin piperakuin! A$AJ (artesunat amodiakuin!.

&oksisiklin


12/85

Anak th, minggu lalu, pucat kuning perut membesar. Pada pemeriksaan fsik;ikterik,

spleenomegali ## =,2 kg, b + 8K +0 8 2 8 20. Pemeriksaan

penunang; ditemukan basophillic stippling, coomb test (-!

Diagnosis0 anemia aplastik -> tidak ada organomegali

thalasesemia, (basoflik beta thalassemi! atau pd kasus keracunantembaga

Pasien laki-laki, n5eri berkemih 2 hari, terasa panas, rekuensi meningkat, hasil

urinalisis ; leukosit esterase (!

Diagnosis

0 Jretritis

sistitis

2 Jretrolithiasis

Faki-laki, 2+th dengan demam bulan naik turun tidak membaik dengan obat.

#atuk dan mencret. /K

!tage "I# menurut $"O

0

2

2 3

3

7

Pasien $ dengan &8, obat 5ang tepat adalah%

0 aptoprilmenurunkan akti"itas sistem renin-angiotensinaldosteron('AA)!. Pilihan utama pada $ 5ang disertai dengan &8 untuk mencegah

teradin5a mikroalbuminuria dan komplikasi gagal ginal kronik.4ek samping ; batuk kering akibat peningkatan bradikinin M bisa diganti dengan A'#

0 (cth; "alsartan!. ontraindikasi ; ibu hamil, stenosis arteri renal bilateral.

$ diuretik menganggu toleransi glukosa meningkatkan risiko dmtipe 2

2 Amiodarone

3 Amlodipine


13/85

&itemukan troo*oit dengan inti 2- eritrosit pada pemeriksaan tina. &iagnosisn5aadalah%

disentri e.c entamoeba histolica

Faki laki 6+ tahun datang dengan keluhan produksi urin berkurang seak 3 hari 5ang

lalu, geala diserti muntah muntah, badan lemas seluruh tubuh dan malaise.

minggu 5ang lalu keluhan disertai n5eri pada seluruh tubuh dan n5eri terutapapada tangan dan kaki. )ehingga pasien minum obat penghilang rasa n5eri

Pemeriksaan urin apa 5ang dilakukan pada pasien

0.0urin 2 am

0.urin seaktu

0.2urin 2 am PP

0.3urin 3 gelas


14/85

0 urin puasa

)eorang laki laki umur 20 tahun datang dengan keluhan antung berdebar debar

seak minggu 5ang lalu keluhan disertai badan lemas. )eak tahun 5ang lalu

sudah dirasakan terutama pada saat lembur, dan berkurang pada saat aktiftas,

pada pemeriksaan fsik didapatkan sakit sedang, 8, $& 20:=0, @00


15/85

Perempuan 2 thn. $& 70:00, edema pretibia. 8engarah ke 9. 4dema

paru :3 kanan. &iagnosis%

0 Pen5akit antung hipertensi


16/85

1agal antung terkompensasi

2 ipertensi emergensi

3 ipertensi urgensi

Pasien laki-laki, $& 60:00, edema tibial (mengarah 9!, Jr ; =0, r; 20. 1olongan

obat hipertensi 5ang cocok%0 &iuretic

Ace inhibitor

2 #

3 A'#

#eta bloker

Wanita 37 tahun, 1P0A0, P$ minggu 5ang lalu. )iklus menstruasi teratur 2=

hari selama + hari. Pada pemeriksaan fsik ditemukan tinggi undus uteri 2 ari

dibaah umbilicus.

Pemeriksaan penun%ang &ang disarankan0 J)1

)1

2 $ )can

3 8'/

9oto rontgen abdomen

/bu 27 tahun hamil anak pertama 3= minggu ke ugd krn kluar air ktuban am

5anglalu, hisn5a 2-3kali dlm 0 mnit , 27 detik, d 6


17/85

ista bartolini tumor kistik pd "ul"a

2 )er"isitis

3 )alpingitis

/bu hamil dengan $# pengobatan CA$ = minggu

erapi 'ila 'a&i la*ir0 #a5i diberikan asi proflaksis /@

Wanita usia 2= tahun, tidak haid 2 bulan, keluhan perdarahan dengan sedikit n5eri.

$9J tidak teraba. CJ4 terbuka cm, teraba aringan.

atalaksana &ang tepat

0 8anual aringan

uretase

2 Cbser"asi

3 $okolitik

Wanita 1P0A0 hamil 3= minggu dengan keluhan keluar air seak = am 5ang lalu.

&ilatasi ser"ik Gcm, &EE 3


18/85

persalinan normal

4. ) cito


19/85

#a5i 0 bulan demam 3 hari,keang 2 am lalu 3 kali. uub tegang,pinpoint pupil. @ilai

laboratoriumn5a n5a none pandi , mn ++ pmn 23. @ilai prot naik, glukosa

turun.

0 8eningtis bakteri

8eningitis tb.

2 8eningtis "iral3 8eningitis toksoplasmosis

8engitis ungi.

Anak perempuan 0 taun , bengkak di leher baah tlinga kiri daerah angle

submandibular kiri, n5eri , bs digo5angin, batas tegas, merah, leher kaku kalo

noleh kiri kanan, demam . Ada hasil labn5a leukositosis. Dx n&a apa

0 )ialadenitis

Parotitis

2 8astoiditis

3 Fimadenitis tbc

)atu lagi lupa

Anak laki tahun datang dengan keluhan darah sukar berhenti post-sirkumsisi.

akak pasien uga mengalami keluhan 5ang sama.

+emungkinan pen&e'a' keadaan anak terse'ut

0 urang actor K

urang actor K//

2 urang actor K///

3 urang actor /

urang Kon Willebrand


20/85

Anak kondisi gi*i buruk dengan gambaran iga gambang (ada oto!, termasukdefsiensi apa%

&efsiensi energi

2G+. )oal / mengenai gastroschisis pada ba5i baru lahir $utup abdomen dengan kasa nacl, ruuk

Pasien kecelakaan lalu lintas terbentur stang pada dada, keluhan sesak naas dan

n5eri saat bernaas. $ensi 00:+0 hr 00


21/85

Faki2 27 thn, keluhan tidak dpt menelan seak bulan terakhir. + bulan 5g lalu

ria5at tertelan bahan kimia tp tidak ke rumah sakit.

Pen&e'a'

0 )triktur esophagus

laserasi esoagus, ...

Faki-laki 0 tahun, datang ke J1&, kecelakaan motor, n5eri perut baah dan

selangkangan, selangkangan terbetur dan perut baah terhantam (%!. $$K

tampak lemah, 8, $& =0:70 mmg, @ 20


22/85

.

4dema

&. Csteo


23/85

3 9olikulitis

Q

Pasien ba5i perempuan 6 bulan dibaa ibun5a ke puskesmas dengan keluhan ruam-

ruam. /bu pasien memakaikan popok dari kain 5ang han5a diganti sekali sehari.

Pada pemeriksaan tampak macula eritematosa, "esikel dan papul, erosiberukuran plakat pada region genitalia dan bokong. #a5i tampak reel dan

menangis keras.

erapi &ang tepat di'erikan

0 Asam usidat

8upirocin

2 . R- a*ol


24/85

3 ortico cr:*al

Anak 0 thn,

u ; bercak kemerahan gatal pada lipat siku, lipat lutut. &ulu aktu ba5i pernah

mengalami keluhan 5ang sama tapi di daerah pipi. A5ah anak pun5a asma.

P ; makula eritematosa pada osa cubiti, osa poplitea, mutipel, plakat, skuama,erosi sedikit.

Diagnosis &g tepat dermatitis atopik

0 &ermatitis numular

&ermatitis "enenata

2 &ermatitis seboroik

3 &ermatitis kontam

&ermatitis autosensitisa

Wanita 23th datang dengan keluhan benolan pada "agina, pada P9 didapat

massa sebesar telur a5am pada sisi dalam "ul"a berarna kemerahan 5angteraba hangat dan @5eri(!

Diagnosis pasien

A.

idraadenitis

di ketiak

#. )elulitis

.

#artolinitis

&. a

Kul"a 4.

Abses

1ambaran e?oresensi ; macula putih, permukaan tidak meninggi, beberapa lesi

bergabung menadi satu.

Diagnosis

0 Ptiriasis rosea4tiologi belum elas. 1ambaran makula eritematosa dengan skuama halus di sekitarn5a,dapat memiliki satu makula 5ang paling besar (erald patch!, dikelilingi makula lebih kecilmembentuk konfgurasi pohon cemara terbalik permukaan meninggi. $atalaksana denganantihistamin (dan

0 kortikosteroid potensi sedang!.

Ptiriasis alba

2 & +itiriasis alba3 +itiriasis alba sering diumpai pada anak berumur 3"1; ta!un /30"0 la! eri tema meng!ilang lesi $ang diumpai !an$a? !ipopigmentasi dengan skuama !alus& +ada stad@ ium ini penderita datang berobat terutama pada

10 orang dengan kulit berwarna& Berak biasan$a multipel sampai 20& +ada anak"anak lokasi11 kelainan pada muka /50";0


25/85

13 diumpai pada ekstremitas dan badan& =esi umumn$a

1 asimtomatik tetapi dapat uga terasa gatal dan15 panas&1; >,10

1> +ada pemeriksaan !istopatologi tidak ditemuka

1? n melanin di st ratum basal dan terdapat1@ !iperkeratosis dan parakeratosis& .elainan ini da20 pat dibedakan dari #itiligo dengan adan$a batas

21 $ang tidak tegas dan lesi $ang tidak amelano

22 tik serta pemeriksaan menggunakan lampu wood&23

2 Ptiriasis "ersicolor

Faki-laki 2 tahun datang dengan keluhan pembekakan pada telinga seak minggu

5ang lali keluhan tidak disertai n5eri, terdapat eritema dan edema aurikula.

Diagnosisn&a adala*

0 ematoma aurikula . Pembengkakan (karena ada gumpalan darah!.

2. Perubahan bentuk telinga (deormitas!.3. Ada:tidak ada rasa n5eri.. Perubahan arna (tampak massa berarna ungu!.7. Ada rasa panas.6. emerahan.+. #enolan di aurikula (daun telinga!.=. 9luktuasi: ken5alPemeriksaan fsikS /nspeksiPada hematoma aurikuler biasan5a ditemukan benolan pada aurikular bagian depanpada daerah cekungan, pembengkakan karena ada gumpalan darah, adan5aperubahan bentuk pada telinga atau deormitas, perubahan arna dimana biasan5atampak massa berarna ungu, kemerahan dan benolan di aurikula (daun telinga!.S Palpasiai adan5a n5eri tekan, benolan di aurikula (daun telinga! dan adan5a ?uktuasiatau terasa ken5al.

$indakan inti; diaspirasi atau insisi kemudian di balut tekan dengan meggunakankasa atau gibs◊penanganan atau terapi

2 perikondritis bengkak, merah, panas, sangat n5eri

3

dermatitis akut aurikula

7 seroma aurikula penumpukan darah

6 selulitis aurikula bengkak, n5eri

/bu usia 60 tahun, dengan keluhan borok pada hidung seak 3 bulan lalu. #orok

membesar dan sulit disembuhkan serta mudah berdarah. Ada ria5at terpaparmatahari, pekeraan petani. (ada oto!

0 8elanoma maligna

&ermatitis seboroik


26/85

2 arsinoma sel basal

3 arsinoma sel skuamosa

Pasien atuh dari kll terkena matan5a. P mata ditemukan perdarahan pada bilik

mata depan dengan "olume 5g memenuhi stgh n5a, hematom palpebra,

subkonungti"al bleeding. Apa diagnosan5a ;0 /ritis Akut

1laukoma

2 iema

3 )ubkonungti"al #leeding

ematom Palpebra

Faki2 + tahun. Pendengaran menurun seak 2 minggu telinga kanan. Periksa ke tht

ada serumen telinga kanan. Pemeriksaan rinne hantaran udara lebih pendek

dari tulang telinga kanan. Weber lateralisasi ke kanan. )abach memanang

telinga kanan. &iagnosis ;0 $uli konduksi kanan

$uli konduksi kiri

2 $uli sensorneural kanan

3 $uli sensorineural kiri

$uli campuran

Pasien laki-laki, 2= tahun, datang dengan keluhan hidung kiri tersumbat, tidak bisa

membuang ingus. $$K dalam batas normal. Pada pemeriksaan rinoskopi anterior

sebelah kiri tampak massa permukaan licin, mengkilat, mudah digerakkan, tidak

n5eri.

,paka* diagnosis pada pasien ini

rhinitis akut

sinusitis maksilaris

corpus alienum

polip ca"um nasi

de"iasi septum

)eorang perempuan berusia 7 tahun, sering murung dan berdiam diri di dalam

kamar seak kepergian ibun5a 3 bulan 5g lalu. $ata laksana armakologi 5g tepat

diberikan adalah ...)ertraline

&esipramine

#uspirone antiansietas

&ia*epam

9enitoin


27/85

Anak laki-laki berusia 7 tahun dgn n5eri tenggorokan dan mata merah datang ke

J1&. Crang tua anak adalah dean ') tersebut. &okter J1& sedang

menangani pasien-pasien lain di J1& tersebut,


28/85

tetapi orang tua pasien meminta dokter J1& untuk menangani anak itu terlebihdahulu. aidah etik

5g dilanggar oleh dokter J1& tersebut adalah ...

Eustice

Autonom5

#enefcence@onmalefcence

Fo5alt5.

3=. Wanita +th ke /1& dgn penkes akibat kll. arus di operasi, tidak ada keluarga.

!e'agai dokter apa &ang *arus dilakukan

$< konser"ati

Cp dgn ic polisi

Cp tnp ic

Cp dgn ic pengantar

$idak op smp keluarga ada

Faki-laki, 2 th ditemukan meninggal. asil anamnesa singkat; sehabis pesta miras

oplosan, miras dicampur umbi2an. Febam ma5at arna merah terang.

Pen&e'a' kematian

A.

#.

.

&. Asam sianida

4.

Pasien anita, 70 tahun, datang untuk berkonsultasi mengenai massa di pa5udara.

)udah terdiagnosis kanker pa5udara, hasil biopsi &/). )elama ini berobat

alternati"e. &okter men5arankan untuk melakukan operasi, tetapi pasien

menolak karena takut dan ingin pengobatan alternati"e saa. Pasien takut

ditinggalkan suami. )udah memiliki anak.

,paka* tindakan se'agai dokter untuk pasien ini

melakukan anamnesis, memeriksa keadaan umum dan kondisi fsik pasien

membangun relasi, mengaak berdiskusi, rasionalisasi dan pengertian pasien

men5arankan pasien untuk mendatar #PE) dan merencanakan operasimemeriksa kondisi gi*i (saran-saran paliati!

Anda adalah dokter disuatu desa. )ering teradi kasus &. )ekarang sedang

peralihan musim kemarau ke musim penghuan.

Pen5uluhan 5ang tepat untuk dilaksanakan adalah%

0 Abatisasi untuk membunuh entik


29/85

8embunuh n5amuk


30/85

2 8engatur sampah

3 8engatur air

Faki-laki 7 tahun dengan sesak napas diperiksa di /1&. etika dokter mau

memeriksa dan berkata T8aa pak, sa5a priksa 5a..U, tanpa menaab pasien

langsung membuka baun5a dan berbaring.Apa istilah paling tepat terkait persetuuan tindakan medis diatas%

4


31/85

4.

)eorang Anak laki-laki berusia + tahun datang dengan keluhan terdapat bercak

kemerahan di seluruh tubuh seak 3 hari 5ang lali. )ebelumn5a pasien tidak ada

ria5at batuk pilek. $idak ada alergi. Pemeriksaan fsik dalam batas normal.

&iagnosis pada pasien ini adalah%Karicella

&ermatitisAlergi


32/85

8ornili

Keruka Plana

erpes Vooster

32+. Faki-laki usia +0 tahun memiliki ria5at &8 seak 3 tahun 5ang lalu. )ampai

saat ini pasien masi menalani pengobatan &8 dengan metormin. &okter ugamendiagnosis pasien dengan 9. ombinasi golongan obat manakah 5ang

dapat men5ebabkan hipoglikemi terhadap kasus tersebut%

1libenklamid

)ulonilurea

A4 /nhibitor

#

Kalsartan

)eorang anak 2 tahun datang dengan keluhan pendengaran berkurang pada

telinga kanan dan disertai keluar cairan dari telinga kanan seak bulan 5anglalu. Pasien sering batuk pilek dan tidak diobati. )aat pemeriksaan fsik

didapatkan membran telinga kanan bolong. &iagnosis pada pasien tersebut%

Ctitis 8edia Akut

Ctitis 8edia ronik

Ctitis 8edia )irkumskripta

$uba Cklusi

Ctitis 8edia )upurasi ronik

Pasien G tahun datang dengan keluhan batuk berdahak dan darah seak 2 minggu

5ang lalu. Pemeriksaan fsik paru terdengar ronki basah di ape


33/85

Paisen usia 6+ tahun datang dengan keluhan sesak pada saat naik dan turun

tangga. eluhan dirasakan ringan apabila pasien istirahat dengan mengganal 3

bantal. Pemeriksaan fsik terdengar

gallop s3 dan edema tungkai. &iagnosis%

1agal Eantung ongesti

4dema ParuPneumonia

4usi Pleura

4.

Pasien anita meninggal saat raat inap karena /K, tindakan

5ang tepat% A. &iagnosia tidak boleh diberi tahu polisi

#. $idak boleh diberi tahu dokter 5ang

tidak meraat . $idak boleh diberi tahu

keluarga

&.4.

Wanita usia 2 tahun 1P0A0 2 minggu mengeluh keluar gumpal-gumpal dari

alan lahir, pemeriksaan fsik normal. /nspekulo terlihat gumpalan darah di

introitus "agina, ostium ser"iks ada

gumpalan dan besar lubang ari. &iagnosa%

Abortus /nsipiens

Abortus /nsipidus

omplit

/nkomplit

4.

Pasien usia G tahun mengeluh sering kencing, sering makan, dan sering minum.

Pemeriksaan 1&) 20 mg:dl. Apakah pemeriksaan lanutan untuk menegakkan

diagnosa diatas% $$1C

Pasien datang dengan keluhan lemas, baru pulang dari papua dan makan daging

babi. Apakah pen5ebab dari diagnosis pasien tersebut% $aenia solium

Pasien laki-laki berusia +0 tahun datang dengan keluhan tampak ba5angan

bergerak di mata. 'ia5at &8 , ipertensi . Pada pemeriksaan unduskopiditemukan eksudat dan neo"askularisasi. Apakah diagnosis dari pasien ini%

Faki2 menggunakan CA$ 2 bulan, mengeluh

kencing arna merah. 8ekanisme keluhan tersebut%

8etabolisme obat

Pasien PPC, Pemeriksaan penunang 5ang sesuai% 'ontgen thora


34/85

Pasien dengan keluhan sering merasa melihat pria dibalik gord5n, tern5ata han5a

gord5n, diagnose%

Ablatio retina


35/85

Peneliti ingin meneliti hubungan antara kanker hati dengan konsumsi alcohol.

Peneliti sudah mengamati orang 5ang konsumsi alcohol dengan 5ang tidak

konsumsi selama 7 tahun. Eenis

penelitian ini%

ase report

ase controlohort

&escripti"e

Fupa

Wanita umur 32 thn dengan usia kehamilan 3= minggu diantar keluargan5a krn

alami keang saat dirumah seban5ak kali selama menit. )ebelumn5a sudah

di bidan dan dikatakan menderita hipertensi. Pemfs $& 60:00, edem kedua

tungkai. Pemberian terapi untuk dosis inisial obat

tersebut adalah

8g)C 20I dosis mg /88g)C 20I dosis = mg /8

8g)C 20I dosis 0 mg /8

8g)C 0I dosis mg /8

8g)C 0I dosis = mg /8

3. )eorang pria 62 thn datang dengan keluhan sesak napas. Pasien bisa tidur bila

menggunakan bantal. &ari pemeriksaan didapatkan $& 0:G0, nadi

0


36/85

ditemukan membrane timpani hiperemis, tampak lubang pada membrane

timpani dan secret serous. &iagnosis%

Ctitis media kronik perorasi membrane timpani

Ctitis media supurati kronik eksaserbasi akut

9aringitis

,,

Anak-anak )& saat perpisahan kelas 6 makan makanan kaleng. emudian mengeluh

mual, muntah, diare. #akteri pen5ebab%

lostridiumperfngens;botulinum

)treptococcus

)taph5lococcusaureus


37/85

4. coli

Faki-laki 70 tahun datang dengan keluhan bengkak seluruh tubuh dan urin

berarna keruh seak minggu lalu. Aaln5a bengkak pada kelopak mata

namun mulai bengkak sampai keseluruh tubuh. Pada hasil pemeriksaan

didapatkan proteinuria (!. Pen5ebab teradi kelainan pada pasien ini%8alnutrisi

ipoalbuminea

eton

#ilirubin

Proteinuria

)eorang perempuan 20 thn datang ke ugd dibaa oleh seorang lelaki dengan

keluhan keluar perdarahan per"aginam seak am 5g lalu. &okter

mendiagnosis dengan abortus inkomplit dan harus dilakukan kuretase. &okter

melakukan inormed consent%8eminta tolong teman pasien untuk menandatangani inormed consent

8enunggu ibu kandung pasien untuk menandatangani inormed consent

8eminta ibu kost untuk menandatangani inormed consent

8eminta pasien untuk menandatangani inormed consent

8enunda kuretase sampai keluarga pasien datang untuk menandatangani inormedconsent

Perempuan 2 thn. $& 70:00, edema pretibia. 8engarah ke 9. 4dema paru :3

kanan. &iagnosis%

Pen5akit antung hipertensi

1agal antung terkompensasiipertensi emergensi

ipertensi urgensi

3+. Pasien laki-laki, $& 60:00, edema tibial (mengarah 9!, Jr ; =0, r; 20.

1olongan obat hipertensi 5ang cocok%

&iuretic

Ace inhibitor

#

A'#

#eta bloker

Anak perempuan = bulan dib ibun5a dgn sesak naas. @aas cuping hidung.

&emam 3=.. hee*ing.. ini merupakan keadian pertm kalin5a.

&iagnosis%

Pneumonia

#ronkiolitis


38/85

Asma

& B 4 lupa. Ebnn5a #


39/85

3G. )eorang perempuan usia 2 thn dtg dgn keluhan empol ibu ari kanan.n5a

bengkak. #brp hri sblmn5a ia mengkonsumsi kacang2an n erohan. Asrut ; =.

Cbat%

olkisin akut

Alopurinol kronikPrednison

&B4 lupa dan dosisn5a g lupa .. bnn5a A

Perempuan 7 thn dtg dgn keluhan mual, muntah, n5eri perut kanan atas. $erutama

stlh makan makanan berlemak.

Pem. Penunang utk menegakan diagnosis%

t scan abd

Jsg abd

9oto polos abd

&B4 lupa. Ebnn5a #

37. /bu2 baa anak n5a usia 6th dengan keluhan suka terdiam, bibir mengecap..

bengong tiba2 slama 0 menit tp abis itu ksadaran kmbali normal. &


40/85

37. @5. 37 tahun. @5eri sendi tangan kaki. #iasa pagi hari. PP apa 5ang diperiksa%

Asto

aktor rematoid

377. eang pertama 7 menit, 0-20 menit kemudian keang lagi dan tidak berhenti

(sekitar am lebih!. 'ia5at epilepsi (!. 4pilepsi apa%)tatus epileptikus

4pilepsi ke.....

/bu melahirkan anak ke , 6 am 5ang lalu. &iruuk karena plasenta belum lahir.

$indakan aal apa 5g dilakukan%

8anual plasenta

'esusitasi cairan

$ampon

Faki2 7+ taun pandangan buram seak tahun lalu, memberat seak 3 bulan lalu.Pasien mengeluh kadang2 merasa silau. Pemeriksaan fsik 5ang sebaikn5

dilakukan%

Pemeriksaan "isus dengan snellen chart

Pin hole

$onometri

37=. Faki2 tG tahun n5eri dada khas angina seak 6 am lalu. &itemukan gambaran

)$ ele"asi pada lead K2-K6, AKF. &iagnosis%

)$48/

@)$48/

JAP

)table angina

Prin*metal angina

Faki2 2 thn dengan keluhan demam terutama menelang sore-malam hari. Fidah

kotor dengan pinggir hiperemis (!, n5eri tekan pada daerah ileocaecal (!.

Pemeriksaan penunang 5g

dianurkan%

$es idal, tube<

/g8 anti dengue

/g1 anti dengue&.

4.

6. Faki2 60 tahun keluhan n5eri dada kiri seak am. &engan obat dibaah lidah

tdk membaik. @5eri terasa menembus punggung. 2 tahun lalu pernah ria5at

serupa. emungkinan gambaran


41/85

ekg 5gditemukan%

)$ ele"asi


42/85

)$ depresi

X patologis

$ in"erted

F###

Faki2 30 tahun keluhan muntah darah seak hari. 'ia5at asma dgn bronkodilatorkera singkat dan kortikosteroid. emungkinan d


43/85

Wanita 27 tahun dtg dgn keputihan sek 2 mggu. Warna putih keabuan, sangat

mgganggu. #erbau amis (fsh5 odor!. &lakukan pmriksaan ginek dan

sab.Bnbsp &iagnosa%

andidiasis

$rikomoniasis

1o


44/85

#akterial "aginosis

hlam5dia trachomatis

pasien ingin cek buta arna, saat pemeriksaan dengan buku ishihara, pasien

mampu membaca angka 2, namun selanutn5a tidak bisa membaca lagi. #uta

arna apakah pasien%A.hiau kuning

#.merah hiau

.merah biru

&.kuning biru

36+. pasien ria5at patah tulang di cruris, namun thn kemudian, dirasakan saat

beralan, ada rasa mengganal. emungkinan apakah 5g teradi%

A.mal union

#.non union n5eri (-!, meleati 2< aktu sembuh normal

.dela5 union n5eri menetap, ro atrof tulang&.double union

36=. Pasien mual dan muntah darah seak hari )8'), ria5at asma dan

mengkonsumsi steroid th terakhir. Apa diagnosis 5g paling mungkin%

Jlkus peltikum

1astritis erosi

8allor5 eiss

arsinoma gaster

36G. Pasien hipertiroid, apa pemeriksaan 5g paling tepat%

$3

$

$)

Jptake $3

3+0. )eorang anak scabies tinggal di pesantren, apa saran utk pengelolapesantren%

Cbati semua 5g sakit dan emur kasur

Cbati pasien saa

#ersihkan seluruh lingkungan

3+. Pasien dengan gagal ginal kronik, obat dm 5ang menadi kontra indikasiadalah%

8etormin

1libenclamid

)itaglipin

'osiglita*on


45/85

1likuidon


46/85

Pasien dengan keluhan geala sirosis hepatis, dtng dengan muntah darah, pen5ebabmuntah darah%

Pecah "arises esoagus

Fupa

Perdarahan lambung

3+3. 8ata merah, "isus turun, didapatkan keratik presipitat(! diagnosis%

J"eitis anterior iridosiklitis

J"eitis posterior

eratitis

)kleritis

Jdem kornea

3+. )oal 1ambaran 41 5ang keluar

Kentrikel takikardiKentrikel fbrilasi

Atrial ?utter

Atrial fbrilasi

)K$

)emua gambar ekg itu keluar, ditan5a diagnosis n5aL

pasien datang dengan keluhan mata kuning dan badan kuning seak 3 bulan ,

pasien uga mengeluhkan n5eri perut kanan atas, n5eri dirasa semakin

bertambah saat makan makanan

berlemak (lupa kadar 5ang ga normal!. Patofsiologi ikterik 5ang mungkin padapasien %

a. ...

b. onugasi

c. ....

d. ....

e. .absorpsi

3+6. pasien laki-laki 70 tahun datang ke /1& dengan keluhan muntah darah dan

mengeluhkan muntah kali dan #A# 3 kali. &ari anamnesis pasien ria5at 'A

dan menggunakan prednisone serta CA/@) selama 2 tahun. P9 didapatkan $&

G0:=7 mmg, , @ 0


47/85

anak perempuan 7 tahun , dibaa ibu ke /1& dengan keluhan penurunan kesadaran

seak am 5ang lalu. )ebelumn5a anak sering mengamuk , tidak suka melihat

caha5a, tidak mau mandi. /bu

mengatakan 3 hari 5ang lalu anak digigit kucing peliharaann5a. emungkinandiagnosis 5ang tepat%

leptospirosisrabies

tetanus

malaria cerebral

....

1& stadium prodormal

eala awal $ang teradi sewaktu #irus men$erang susunan saraf pusat adala!

perasaan gelisa!, demam, malaise, mual, sakit kepala, gatal, merasa seperti terbakar,

kedinginan, kondisi

tubu! lema! dan rasa n$eri di tenggorokan selama beberapa !ari&2& tadium ensoris

+enderita merasa n$eri, rasa panas disertai kesemutan pada tempat bekas luka

kemudian disusul dengan geala emas dan reaksi $ang berlebi!an ter!adap

ransangan sensoris&

3& tadium ksitasi

Tonus otot akan akti#itas simpatik menadi meninggi dengan geala

berupa eksitasi atau ketakutan berlebi!an, rasa !aus, ketakutan ter!adap rangsangan

a!a$a, tiupan angin atau suara keras& *mumn$a selalu merinti! sebelum kesadaran

!ilang& +enderita menadi bingung, gelisa!, rasa tidak n$aman dan ketidak beraturan&

.ebingungan menadi semakin !ebat dan berkembang menadi argresif, !alusinasi,

dan selalu ketakutan& Tubu! gemetar atau kaku keang

. stadium paralis

pasien laki-laki 22 tahun datang dengan keluhan sesak, sebelumn5a demam tinggi.

Pada P9 didapatkan ronkhi basah (! seluruh lapang paru.

#ronkhitis

#ronkhiolitis

Pneumonia

#ronkhiektasis

.....

pasien usia 77 tahun dengan keluhan penglihatan kabur seak bulan 5ll dan

bertambah parah. Pemeriksaan ketaaman mata C& 7:60 di pinhole tidakmau.Pemeriksaan mata dbn, lensa tampak keruh sebagian. &iagnosis untuk

kasus diatas adalah%

katarak imatur

katarak matur

katarak komplikata

katarak kongenital

katarak traumatika


48/85

seorang anita muda usia 27 tahun , baru melahirkan /J9& minggu 5ang lalu.

)eak 2 hari 5ll pasien mengeluhkan pa5udara sakit. &ipemeriksaan pa5udara

didapatkan pa5udara tegang, tampak

kemerahan , n5eri bila ditekan. &iagnosis kasus tersebut adalah %

mastitismastalgia

abses mamae

ca mamae

9A8

pasien laki-laki usia 37 tahun datang dengan keluhan pembesaran pada perut

kanan atas dan terasa n5eri seak 2 minggu. 3 minggu 5ll pasien mengalami

diare tanpa lendiratau darah. P< didapatkan

n5eri pada perut kanan diatas, pembesaran hati dan hati teraba tumpul

perabaan ken5al. A)F 76, A)$ 7hepatoma

abses hepar

disentri basiler


49/85

hepatitis A

lupa

$eradi anemia karena ineksi cacing hookorm di daerah perkebunan teh, dokter

ingin menanggulangi dengan cara pemberian alas kaki. &okter bekerasama

dengan pemilik perkebunanteh agar pekeran5a menggunakan alas kaki. $ermasuk kegiatan apakah 5gdilakukan dokter tsb%

4ducation action

Ad"ocac5 action

)ocial action

d. ...

e. ...

Wanita 3th dtg ke praktik dokter umum dengan keluhan n5eri dada hingga

tertusuk keblkg sampai mulut terasa asam. Pasien sudah minum ranitidinnamun reda han5a sebentar. $atalaksana apa 5g

diberikan%

)ucralat

8ethoclopramid

imetidine

Cmepra*ole

e. ....

Faki-laki dtg dengan keluhan demam tinggi, p< fsik; td G0:60, nadi 00


50/85

3=6. Pasien datang dengan keluhan penurunan sebelah kanan pendengaran

sebelumn5a pasien berenang, tidak ada n5eri pada telinga dan tidak ada cairan

5ang keluar

Apa diagnosa pasien%


51/85

$uli konduksi de


52/85

3& Awitan geala"geala sama dengan reaksi ringan&

& Parah

1& Awitan $ang sangat mendadak dengan tanda"tanda dan geala"geala $ang sama seperti

$ang tela! disebutkan diatas disertai kemauan $ang pesat keara! bronkospame, edema

laring, dispnea berat dan sianosis&

2& (isfagia, keram pada abdomen, munta!, diare dan keang"keang&

3& 9enti antung dan koma arang teradi&

Anak 0thn datang dengan keluhan bab cair,darah dan lendir. &ari pemeriksaan

eses didapatkan telur berbentuk tempa5an. Pen5ebab keluhan tersebut adalah%

0.0 Ascaris lumbricoides

0. Anc5lostoma duodenale

0.2 $richuris trichuria

0.3 C


53/85

Anak datang dengan keluhan bab cair,darah dan lendir. eluhan selain diare,

muntah berisi makanan 5g dimakan. onungti"a pucat, ''; 30


54/85

)tomatitis atosa erosi 5ang berarna putih kekuningan, dilihat dari sampingcekung dengan diameter 2-0 mm, ika dilihat dari atas bentukn5a bulat lonong,'A) khas pd /K

2 )tomatitis herpetika gelembung air, pecah

3 )tomatitis candida bercak putih

e. ......


55/85

anita 0 tahun , mengeluh n5eri di bagian ulu hati kuadran kanan atas. @5eri

disertai mual dan muntah. 8engaku akhir-akhir ini memiliki ban5ak tekanan

terutama men5angkut masalah hidupn5a sehingga pasien mengkonsumsi

minuman beralkohol.

Pemberian obat 5ang tepat untuk keluhan pasien diatas adalah ;

0 ......

....

2 ....

3 .....

)ucralat

perempuan 0 thn, 13P2A0 hamil 3 minggu, keluhan sakit kepala, pandangan

kabur, keang (-! , P9 $& +0:0, nadi =0 , '' 2


56/85

karshiokor


57/85

2 kurang gi*i

3 ...

....

)eorang laki-laki datang ke /1& ') dengan keluhan ban5ak kotoran (belekan! pada

mata sebelah kanan seak 3 hari 5ang lalu. Pemeriksaan sekret mata didapatkan

bakteri diplococcus gram negati dengan inti sel P8@. Apakah antibiotik 5angdiberikan %

0 loramenikol

Ampisilin

2 )ipro?oksasin

3 $etrasiklin

8etronida*ole

)eorang laki-laki datang ke /1& ') dengan perdarahan dari stroke. tahun 5ang

lalu pernah mengalam hal serupa. &isertai kelemahan anggota gerak. ondisi

sekarang sedang diraat di /J dengan menggunakan "entilator. )udah 3 bulanini pasien tidak sadarkan diri dengan kondisi "egetati. /stri pasien sudah tidak

memiliki bia5a lagi untuk peraatan. )erta meminta dokter untuk melepas

"entilatorn5a. &okter melakukan tindakan tersebut. $ermasuk tindakan kode

etik apakah 5ang dokter lakukan %

0 #enefcience

@on-malefcience

2 'espect or autonom5

3 Eustice

)eorang anak laki-laki berusia bulan datang dengan keluhan lemas dan 2 hari

sebelumn5a pasien bab lebih dari 0 < dan muntah. &ari hasil pemeriksaandidapatkan ubun-ubun besar cekung dan turgor menurun.

Apakah diagnosis tersebut %

0 1astroenteritis tanpa dehidrasi

1astroenteritis dengan dehidrasi ringan

2 1astroenteritis dengan dehidrasi sedang

3 1astroenteritis dengan dehidrasi berat

seorang pasien perempuan datang keadaan luka bakar deraat //-/// dengan luas

luka 0I. $& 00:+0 @ ; 0


58/85

pasien penderita &8 , telah dilakukan pemeriksaan angiograf dan didapati adan5a

sumbatan. &ilakukan pemeriksaan dislipidemia, F&F, total kolesterol meningkat.

&iet apa 5ang harus dilakukan pada pasien tersebut%

0 &iet rendah lemak &F Y30 mg:dl

&iet rendah total kolesterol Y00mg:dl Y +0 mg:dl

2 &iet rendah total kolesterol Y200mg:dl3 &iet rendah trigliserid Y70 mg:dl

&iet rendah gula Y200 mg:dl

perempuan , 2 tahun datang dengan keluhan n5eri lutut seak bulan 5ang lalu.

Pekeraan ibu rumah tangga dengan akti"itas ringan. 8akan tidak teratur ,

gemar makan gorengan , arang makan sa5ur dan buah. Pada pemeriksaan

antropometri ## +7 kg, tinggi 77 cm. Apakah terapi 5ang bersiat lokal 5ang

dapat diberikan pada pasien %

osteoarthitis

0 dienhidramin ; antihistamin dietilpropion ; obat gemuk memperburuk CA

2 sibutramin ; mengurangi nasu makan

3 phentermin ; obat gemuk memperburuk CA

orlistat 20 mg

Orlistat

6ara kera orlistat adala! dengan meng!ambat absorpsi 30< lemak $ang dikonsumsi& -rlistat

meng!ambat enzim pemea!an lemak /lipase gastri dan pankreatik& Akibatn$a, lemak tubu!

berkurang dan =(= pun ikut berkurang& elain itu uga orlistat bisa menurunkan 9bA16 pada penderita diabetes& -rlistat dapat meng!asilkan efek menurunkan 9bA16 pada pasien diabetes

melitus tipe 2 dalam 3 bulan dan menurunkan berat badan seban$ak 10 kg dalam 1 ta!un ika

disertai perbaikan ga$a !idup&

fek samping orlistat adala! feses $ang bermin$ak, sering flatus, dan sering defekasi&(osis lazim orlistat adala! 120 mg setiap kali makan

Sibutramine

6ara kera sibutramin adala! dengan meng!ambat pengembalian norepinefrin dan serotonin di

ela! sinaps& Akibatn$a, nafsu makan ditekan dan pemakaian energi ditingkatkan&

fek samping sibutramine adala! sakit kepala, insomnia, peningkatan tekanan dara!, dantakikardi&

(osis lazim sibutramin adala! 5"15 mg%!ari

laki-laki 37 tahun datang ke P8 dengan keluhan badan lemas , pusing, mual

muntah , n5eri pada pinggang kiri, ri minum sedikit, sering minum kopi dan

obat anti n5eri. P9 ) ; 36,+ , $& 20:G0, @ =


59/85

#@C /KP

2 kultur urin

3 #@C polos

oto polos abdomen 3 posisi

laki-laki 22 tahun, melakukan p< lab )1C$ 27, )1P$ 30, bsAg (! beAg (!,menetap selama setahun aktu kecil , pasien mengaku memiliki ri. )akit

kuning, saat ini pasien tidak ada. eluhan dan P9 dbn. Pemeriksaan lanutan apa

5ang mesti dilakukan %

0 anti #s

/g8 anti #c

2 /g1 anti #c

d. ...

e. bsAg kuantitati

pasien laki-laki 27 tahun datang dengan keluhan demam seak minggu 5ang lalu.&emam disertai n5eri tungkai baah. tahun 5ang lalu pernah memiliki

keluhan 5ang serupa. K$ didapati $&

20:+0 mmg , ) ; 3= , @ ; 2


60/85

dipengaruhi oleh perubahan posisi pada pemeriksaan neurologis didapatkan

nistagmus "ertikal, hemihipestesi sinistra, babinski potisi sinistra.

&iagnosis 5ang tepat %

0 #PPK

@euritis Kestibular

2 Kertigo sentral3 8eniere

Kertigo perier

Pasien laki2 usia 30 tahun, datang dengan keluhan perut membesar seak + bulan

5ang lalu. Fama kelamaan makin bertambah besar, tidak n5eri, tidak ada

keluhan buang air kecil dan buang air besar. Pada pemeriksaan ditemukan

massa di abdomen sebesar kepala ba5i, keras, tidak berbenol2, tidak dapat

digerakkan, tidak ada n5eri tekan. Pada colok dubur di temukan massa di depan

rektum. Pasien han5a memiliki testis kanan seak lahir. Apakah diagnosa kasus

di atas%0 $umor buli-buli

$umor prostat stadium lanut

2 arsinoma rektum stadium lanut

3 )eminoma dari undesencus testis kanan

F5mpoma carcinoma mesenterial


61/85

Pasien anita +0 tahun datang dengan keluhan n5eri pada lutut seak 2 bulan 5ang

lalu, n5eri dirasakan terutama saat berdiri:beralan. Pada pemeriksaan 9isik

ditemukan kemerahan, bengkak, n5eri $ekan. Pada rotgen genu , ditemukan

pen5empitan celah sendi dengan osteoft. #agian 5ang pertama kali mengalami

kerusakan pada kasus di atas%0 Ctot-otot

aan sendi

2 apsula fbrosa

3 ond5lar bone

(Fupa!

Pasien laki-laki Jsia 70 tahun datang dengan keluhan 8ata burem seak 7 bulan

5ang lalu, pada pemeriksaan otalmoskop ditemukan gambaran aan pada

edua lensa. Patogenesis kasus di atas lain%

0 Peningkatan (Fupa! Peningkatan konsentrasi galactose &arah

2 Peningkatan sertralin

3 Penurunan aldose reduktase ; harusn5a peningkatan

Penurunan aldose deh5rogenase

Anak usia 6 bulan datang ke unit gaat darurat ') dengan sesak dan batuk

berdahak seak hari 5ang lalu. &emam dan pilek di keluh kan 7 hari 5ang lalu.

seluruh anggota keluarga batuk dan pilek. Pada hasil pemeriksaan fsik di

dapatkan '' 20


62/85

3 8ikona*ole 3


63/85

)eorang pria usia 37 datang di unit gaat ') dengan keluhan sesak dan lemas

setelah mendapatkan ineksi antibiotik. eadaan umum compos mentis, $&

G0:60, '' 26


64/85

0 8ual dan muntah pada trimester /

8ual dan muntah 5ang menggangu akti"itas sehari-hari

2 8ual dan muntah pada usia muda

3 8ual dan muntah sepanang hari

8ual dan muntah pada kehamilan pertama

seorang laki Q laki ke dokter menderita A/&). &okter ingin memberitahukan kepada

dinas kesehatan dan istri pasien, namun pasien memberitahukan agar dokter

tidak memberitahukan siapa-siapa. #agaimana sikap proesional seorang

dokter%

8erencanakan pertemuan dengan istri

0 8eminta pasien datang pertemuan selanutn5a dengan istri

8elaporkan ke dinas kesehatan untuk ditindaklanuti

2 8enelaskan kepada pasien pentingn5a memberitahu istri

d. .....

anita 30 tahun, n5eri di dahi. )tatus generalis dalam batas normal. )tatus lokalis

ditemukan "esikel dengan letak sesuai dermatom. $atalaksana ialah

0 Asiklo"ir 7


65/85

0.2&ahak

0.3Jsap rektal


66/85

e. erokan kulit

Perempuan = tahun dengan keputihan selama 3 bulan berarna kuning kehiauan.

&irasakan gatal dan panas. &iakui berhubungan intim dengan pacarn5a dan

pacarn5a memiliki keluhan 5ang sama.

Pada sekret "agina dengan larutan fsiologis didapatkan

gambaran diplokokus bii kopi

$erapi 5ang palingsesuai

0 8etronida*ole 3< 327 mg per oral

lotrima*ole 00 g:hari intra "agina

2 @istatin 00.000-200.000 CJ:hari intra "agina

3 4ritromisin < 700mg:hari per oral

&oksisiklin 2


67/85

0 4pisode manik-manik

4pisode manik-depresi

2 4pisode hipomanik-depresi


68/85

3 4pisode depresi Q manic

4pisode depresi Q campuran

)eorang perempuan berusia G tahun datang dengan keluhan terdapat benolan

dileher kiri. #enolan aaln5a berukuran kecil tetapi benolan semakin lama

semakin membesar hingga sekarang sebesar kelereng. #enolan tidak

mengganggu pernaasan dan tidak mengganggu saat menelan. #enolan ikutbergerak saat menelan. Jntuk keluhan dada berdebar-debar, mata menonol,

intoleransi cuaca dingin, berkeringat disangkal. &ari pemeriksaan fsik

didapatkan ; a:r colli anterior sinistra, terdapat benolan dengan diameter 3 cm,

ken5al, mobile dan n5eri tekan (-!.

Apa kemungkinan diagnosis pen5akit pasien tersebut %

0 )truma nodusa to


69/85

2 C8A

3 C8)

)erumen plug


70/85

)eorang perempuan berusia 67 tahun datang dengan keluhan n5eri saat buang air

besar seak 6 bulan 5ang lalu. eluhan #A# disertai darah dan lender.

Pemeriksaan fsik didapatkan tanda "ital normal. 'ektal touchZ didapatkan

massa padat berdungkul di rectum, n5eri tekan, pada sarung tangan didapatkan

darah dan eses agak keras.

Apa kemungkinan diagnosis %0 emorroid

olitis

2 Polip rekti

3 &i"ertikel rekti

arsinoma rekti

)eorang perempuan berusia = tahun, datang ke /1& dengan keluhan pergelangan

tangan kiri sakit seak 3 am 5ang lalu, keluhan disertai kemerahan, sulit

digerakkan dan diekstensikan. Pasien adalah seorang pesenam 5ang sedang

berlatih untuk kompetisi. $anda "ital dalam batas normal. Pemeriksaan fsik

pergelangan tangan kiri sisi radial didapatkan edema, eritema, dan krepitasi.

#erikut gambaran oto rontgen rist sinistra pro5eksi PA (kesan ; raktur pada os

scapoid!.

Apa diagnosis 5ang tepat %

0 ontusio muskulorum rist sinistra

9raktur os scapoid sinistra

2 9raktur os hamatum sinistra

3 'uptur tendon rist sinistra

'uptur arpal $unnel )5ndrom

)eorang laki Q laki usia 70 tahun, datang dengan keluhan rambut rontok 5angbertambah luas seak 2 bulan 5ang lalu. eluhan dirasakan setempat di pelipis

kiri dan terasa gatal terutama saat berkeringat. Pemeriksaan tanda "ital dalam

batas normal. $ampak rambut di parietal kiri tipis dan rambut mudah terputus

beberapa mili meter dari permukaan kulit kepala. &okter menduga kelainan

disebabkan karena ineksi amur. Apa kemungkinan pen5ebab kelainan %

0 4ctothri<

4ndothri<

2 &ermatofta

3 /neksi deep m5cosis

andida)eorang pria berusia 27 tahun datang dengan tanda-tanda s5ok hal ini teradi

setelah pasien mengalami kecelakaan motor, pasien mengalami benturan keraspada perut bagian kiri. Pada pemeriksaan didapatkan luka memar di perutbagian kiri atas dan keluar darah pada kemaluan pasien.Apa 5angmen5ebabkan hal ini %0 ruptur lien ruptur hepar


71/85

2 ruptur ginal

3 ruptur "esika urinaria

ruptur uretra

seorang dokter di suatu perusahaan menganurkan pada 270 kar5aan pada

perusahaan tersebut untuk melakukan senam selama 30 menit pada hari umatpagi hari setiap minggu n5a lalu mengkonsumsi makanan tinggi kalsium dan

susu tinggi kalsium untuk mencegah osteoporosis kepada setiap kara5aan.

Apa 5ang dilakukan oleh dokter tersebut termasuk ke dalam %

0 specifc protection

disabilit5 limitation

2 rehabilitaion

3 health promotion

prompt treatment

seorang anita berusia 20 tahun mengeluh kedua mata n5a mendadak buta,

didapatkan "isus kedua bola mata 0, CA dangkal pada kedua bola mata dan

pada pemeriksaan unduskopi tidak didapatkan kelainan apapun.

Apa 5ang men5ebabkan kelainan pada pasien ini %

0 ablatio retina

glaukoma absolut

2 subluksasi lensa

3 retinopati diabetikum

Age related macular degeneration

3=.seorang anita berusia 36 tahun mengeluh n5eri pada perutn5a, pasien uga

mengaku sudah 2 bulan terlambat haid $& G0:60 mmg, @;0


72/85

3G. Wanita 30 thn 1//P/A0 datang diantar suami dengan keluhan sering marah-

marah. Anak pasien usia thn. )ebelumn5a pada hamil anak pasien

didiagnosis menderita mental emosional terganggu.

&iagnosis pada pasien ini%

stress berat

rustasi

ggn aham

0 psikosis

laki-laki 37 thn datang dengan keluhan lidah terasa tidak enak. Pasien menderita

/K positi. Pada pemeriksaan fsik didapatkan lidah terdapat plak putih, eritema

dan mudah berdarah.

&iagnosis pasien%

0 celiosis

ulkus aphatosa

anita 37 thn datang dengan keluhan sering buang air kecil. #uang air kecil n5eri,

n5eri ketok KA , demam (-!.

&iagnosis pasien%

0 /)

)indrom neritik

2 1agal ginal akut

3 )indrom nerotik

sistitis

)eorang Wanita usia + tahun merasa penglihatann5a semakin menurun. /a pergi

ke dokter mata untuk memeriksakan matan5a. Pada saat diperiksa dengan

pinhole, "isus C& dari 6:= menadi 6:G dan C) dari 6:2 menadi 6:2. )etelah

itu dokter memberikan lensa seris untuk C& dan C) sebesar -0,70 "isus menadi

6:6, lensa seris -,00 "isus menadi 6:6. Fensa seris -,27 menadi 6:G, lensa

seris -,70 "isus menadi 6:G.

8anakah pemberian lensa 5ang tepat%

-0,7


73/85

-,00

-,27


74/85

0 -,70

-,+7

)eorang anita usia 20 tahun mengeluh antung berdebar debar, tidak tahan panas

, selalu berkeringat dan mengalami penurunan berat badan.

Cbat manakah 5ang tepat diberikan (hipertiroid!

8ethila*on

Propanolol

..lupa

d.

Fe"ot5rosin

e. ..lupa

)eorang pria usia = tahun mengeluh timbul bintik bintik kemerahan di muka , dadadan punggung. $erasa gatal dan menghitam. Pasien mengaku sebelumnn5a

mengkonsumsi antibiotic dan paracetamol.

emungkinan diagnosisn5a

0 8orbili

9i< drug eruption

2 )E)

3 &rug eruption morbiliorm

A14P Acute 1enereli*ed 4


75/85

seorang laki-laki 60 tahun datang ke igd karena sesak, iktus kordis bergeser ke sela

iga K/ midcla"icularis kiri.

&iagnosis %0.0Pembesaran :3 hemithoraks, ape< tertanam

0.Pembesaran 2:3 hemithoraks, ape< terangkat

0.2Pembesaran :3 hemithoraks, ape< tertanam0.3Pembesaran :3 hemithoraks, ape< terangkat

0.Pembesaran 2:3 hemitohraks, ape< tertanam

pasien 1P0A0 datang untuk memeriksakan kehamilann5a, haid terakhir

didapatkan 0 April 207, siklus haid teratur 2= hari, maka taksiran partus pada

pasien ( rumus @aegel ! adalah %

0 + Eanuari

2= maret

2 0 uni

3 7 uni

+ ebruari

pasien datang dengan keluhan mual, muntah, sebelumn5a pasien bekera dikebun

dan men5emprotkan pestisida, antidotum 5ang tepat adalah %

0 8orfn

Atropin ;organoosat

2 A#J

3 Fupa

Fupa

G.dokter dipuskesmas melakukan sosialisasi P#) di sekolah, termasuk kedalamupa5a pencegahan apa %

Primar5 pre"ention

$ertiar5 pre"ention

)econdar5 pre"ention

Fupa

Fupa

70.laki-laki 0 tahun datang dengan keluhan sesak napas disertai dengan batukberdahak putih. &ari hasil pemeriksaan tensi 0:+0, napas 2=


76/85

7.anita, 22 tahun datang dengan keluhan sering berdebar-debar, telapak

tangan dan kaki berkeringat, nasu makan menurun dan mata melotot. Pada

pemeriksaan fsik didapatkan tensi


77/85

70:=7, suhu 3=o, nadi 2=


78/85

$urunkan kadar gula darah Y 200


79/85

76. )eorang anita 27 tahun datang dengan keluhan n5eri dipa5udara seak 3 hari

( % ! 5ang lalu pasca melahirkan 6 hari 5ang lalu. Apa diagnosisn5a %

0 9A8

8astitis

2 a 8ammae

3 $umor piloides

Fupa

)eorang laki-laki +0 tahun datang ke J1& ') dengan keluhan sesak naas. 8enurut

keluarga pasien sudah seak lama memiliki pen5akit pernapasan. $& 0:G0, @adi

=0, '' 27,) 3+, pulsasi disekitar epigastrium, ascites ( beberapa p lain lupa !, dari

oto thoraks didapatkan diaragma menurun, 'K. &ari ekg tampak gambaran

hipertrof "entrikel kanan, P pulmonale,...,... . diagnosis %

0 or pulmonale

Pen5akit antung tiroid

2 Fupa

3 4kstasistol "entrikel

4kstrasistol atrial

7=.)eorang anita 30 tahun datang diantar keluargan5a ke J1& dalam keadaan

tidak sadarkan diri. 8enurut keluarga sebelum pingsan pasien mengeluh antung

berdebar-debar, berkeringat, kepala pusing lalu pingsan. 'ia5at hipertiroid seak

tahun lalu. $ensi, suhu, napas normal, nadi 70


80/85

Jretritis gonokok

P5eloneritis


81/85

0 )istitis

Fupa

Anak = tahun datang ke /1& dengan keluhan keang seak am. eang saat

bangun tidur. )etahun sudah 2< keang. )eminggu 5ang lalu demam. &iagnosis %

0 &)

& 2 )tatus epileptikus

3 8alaria serebral

8eningitis

Anak 0 tahun datang ke /1& dengan keluhan keang sudah diterapi dia*epam

namun tidak ada perbaikan. $atalaksana selanutn5a %

0 &ia*epam

9enobarbital

2 9enitoin

3 Fuminal Fupa

Faki-laki 77 tahun datang dengan kalau kelamaan berdiri suka mau atuh. eluhan

makin lama makin memberat. Pasien ada keluhan susah beralan dan ada tremor.

&iagnosis %

0 Parkinson

#PPK

2 )CF

3 8eniere disease

orea huntington

)eorang pria 60 tahun datang dengan keluhan kesemutan pada tungkai seak 3 hari

5ang lalu, ia mengkonsumsi CA$ selama sebulan. Cbat apakah 5ang men5ebabkan

hal tersebut %

0 'iampisin

/sonia*id

2 Pira*inamid

3 4tambutol

)treptomisin

6.)eorang laki-laki datang dengan keluhan lemas dan lesu seak 6 bulan lalu. /asedang dalam pengobatan tb paru seak 7 bulan lalu. Pemeriksaan fsik konungti"a

anemis, lab hb G,+, morologi eritrosit didapatkan anemia hipokrom mikrositer. 9e

meningkat, $/# normal. &iagnosis %

Anemia de. Asam olat dan *inc

Anemia sel sabit

Anemia megaloblastik


82/85

Anmia de. #esi

Anemia pen5akit kronis


83/85

67.)eoang anita 23 tahun datang dengan luka bakar. $ensi 00:=0, rr 2=, nadi

0, suhu 36. Pemeriksaan fsik didapatkan luka bakar deraat 2-3 seluas 0I. #b

7 kg.. bagaimana resusitasi pada pasien menurut ba


84/85

ardio"irus

Fupa

Fupa


85/85

e. Fupa

+2.)eorang laki-laki usia 7 tahun datang ke puskesmas untuk kontrol darahtinggi. 8engeluhkan batuk dan sesak setelah mengkonsumsi obat. $ekanan darah

67:00 mmg, rekuensi napas 2=

REGIONAL 2 Tugas Lia

Documents

Transcript of REGIONAL 2 Tugas Lia