7/23/2019 Refrat Lina Hifema

1/21

BAGIAN ILMU PENYAKIT MATA REFERAT

FAKULTAS KEDOKTERAN SEPTEMBER 2015

UNIVERSITAS NUSA CENDANA

HIFEMA

Oleh :

Li ! M" F" F" N!i#$!$i %0&0'012'5()

Pe*+i*+i ,:

-." E/ i$e C!h ! i , ih S3"M

SMF4BAGIAN ILMU PENYAKIT MATA

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS NUSA CENDANA

1

7/23/2019 Refrat Lina Hifema

2/21

RSUD PROF" DR" " 6" 7OHANNES KUPANG

2015

HALAMAN PENGESAHAN

Laporan kasus ini diajukan oleh:

Nama :Lina Maria Fatima Fone Naitkakin

Fakultas : Kedokteran Universitas Nusa Cendana Kupang

Bagian : Ilmu Penyakit Mata !U" Pro#$ "r$ %$ &$ 'ohannes Kupang

e#erat ini telah disusun dan dilaporkan dalam rangka memenuhi salah satu syarat Kepaniteraan

Klinik di !MF(BagianIlmu Penyakit Mata !U" Pro#$ "r$ %$ &$ 'ohannes Kupang$

PEMBIMBING KLINIK

)$ dr$ *unike Cahyaningsih+ !p$M,,,,,,,,,,,,,,

"itetapkan di : Kupang

-anggal : ). !eptem/er 01)2

2

7/23/2019 Refrat Lina Hifema

3/21

BAB IPENDAHULUAN

!alah satu diantara sekian /anyak penye/a/ ke/utaan+ yang sering dijumpai adalah

trauma tumpul pada mata$ %alaupun trauma yang mengenai mata tidak selalu merupakan

penye/a/ utama dari ke/utaan+ namum merupakan #aktor yang 3ukup sering mengaki/atkan

hilangnya penglihatan unilateral$ Maka dari itu+ masalah trauma pada mata masih menjadi satu

yang perlu mendapat perhatian dan menganggapnya se/agai salah satu penyakit mata emergensi$

-rauma okuli merupakan trauma atau 3edera yang terjadi pada mata yang dapat

mengaki/atkan kerusakan pada /ola mata+ kelopak mata+ sara# mata dan rongga or/ita+

kerusakan ini akan mem/erikan penyulit sehingga mengganggu #ungsi mata se/agai indra

penglihat$ -rauma okuli merupakan salah satu penye/a/ yang sering menye/a/kan ke/utaan

unilateral pada anak dan de4asa muda+ karena kelompok usia inilah yang sering mengalami

trauma okuli yang parah$ )+0

!e3ara umum trauma okuli di/agi menjadi dua yaitu trauma okuli per#orans dan trauma

okuli non per#orans$ !edangkan klasi#ikasi trauma okuli /erdasarkan mekanisme trauma ter/agi

atas trauma mekanik 5trauma tumpul dan trauma tajam6+ trauma radiasi 5sinar in#ramerah+ sinar

ultraviolet+ dan sinar 76 dan trauma kimia 5/ahan asam dan /asa6$ -rauma okuli merupakan

kedaruratan mutlak di /idang ocular emergency $ Be/erapa komplikasi yang dapat terjadi aki/at

trauma okuli adalah erosi kornea+ iridoplegia+ hi#ema+ iridosiklitis+ su/luksasi lensa+ luksasi

lensa anterior+ luksasi lensa posterior+ edema retina dan koroid+ a/lasi retina+ ruptur koroid+ serta

avulsi papil sara# optik$ )+0+8

9i#ema merupakan keadaan dimana terjadi perdarahan pada /ilik mata depan dapat

terjadi aki/at trauma tumpul pada mata$ "arah ini /erasal dari iris atau /adan siliar yang ro/ek$

3

7/23/2019 Refrat Lina Hifema

4/21

9i#ema dapat juga dise/a/kan oleh trauma intraoperasi+ pe3ahnya neovaskularisasi+ adanya

kanker+ atau kelainan vaskuler lain$ Menurut salah satu studi yang di lakukan di merika !erikat+

kejadian hi#ema+ terutama hi#ema traumatik+ diperkirakan se/anyak )0 kasus per )11$111 orang

populasi$ nak;anak dan usia remaja )1;01 tahun memiliki presentase penderita ter/anyak+ yaitu

se/esar

4

7/23/2019 Refrat Lina Hifema

5/21

BAB II

TIN7AUAN PUSTAKA

2"1 ANATOMI BOLA MATA

Mata adalah suatu struktur s#eris /erisi 3airan yang di/ungkus oleh tiga lapisan$ "ariluar ke dalam+ lapisan?lapisan terse/ut adalah : sklera(kornea+ koroid(/adan siliaris(iris+ dan

retina$ !e/agian /esar mata dilapisi oleh jaringan ikat yang protekti# dan kuat di se/elah luar+

sklera+ yang mem/entuk /agian putih mata$ )+0

Bola mata ter/enam dalam 3orpus adiposum or/itae+ namun terpisah oleh selu/ung

#as3ia /ola mata$ Bola mata /er/entuk /ulat dengan panjang maksimal 0> mm$ Bola mata yang

5

7/23/2019 Refrat Lina Hifema

6/21

/agian depan 5kornea6 mempunyai kelengkungan yang le/ih tajam sehingga terdapat /entuk

dengan 0 kelengkungan yang /er/eda$ Bola mata terdiri dari tiga lapisan+ yaitu: 0+8+>

1" T/ i8! Fi+.9 !

-uni3a #i/rosa terdiri atas /agian posterior yang opa@ue atau sklera dan /agian

anterior yang transparan atau kornea$ !klera merupakan jaringan ikat padat #i/rosa dan

tampak putih$!klera juga ditem/us oleh n$ 3iliaris dan pem/uluh /alik yang terkait yaitu

v$vorti3osae$ !klera langsung tersam/ung dengan kornea di depannya pada /atas lim/us$

Kornea yang transparan+ mempunyai #ungsi utama mere#raksikan 3ahaya yang masuk ke

mata$ -ersusun atas lapisan;lapisan /erikut ini dari luar ke dalam sama dengan:

5)6 epitel kornea 5epithelium anterius6 yang /ersam/ung dengan epitel konjungtiva

506 su/stansia propria+ terdiri atas jaringan ikat transparan

586 lamina limitans posterior

5>6 endothel 5epithelium posterius6 yang /erhu/ungan dengan a@ueous humour$ )+0+8+>

2" L!*i ! ! 8/l9 !

"ari /elakang ke depan disusun oleh sama dengan : 5)6 3horoidea 5terdiri atas

lapis luar /erpigmen dan lapis dalam yang sangat vaskular6 506 3orpus 3iliare 5ke

/elakang /ersam/ung dengan 3horoidea dan ke anterior terletak di /elakang tepi peri#er

iris6 terdiri atas 3orona 3iliaris+ pro3esus 3iliaris dan mus3ulus 3iliaris 586 iris 5adalah

dia#ragma /erpigmen yang tipis dan kontraktil dengan lu/ang di pusatnya yaitu pupil6 irismem/agi ruang diantara lensa dan kornea menjadi /ilik mata depan dan /ilik mata

/elakang+ serat;serat otot iris /ersi#at involunter dan terdiri atas serat;serat sirkuler dan

radier$)+0+8+>

6

7/23/2019 Refrat Lina Hifema

7/21

Aam/ar natomi Bilik Mata "epan dan 'aringan !ekitar

(" T/ i8! e 9.i! %.e#i !)

etina terdiri atas pars pigmentosa luar dan pars nervosa di dalamnya$ Permukaan

luarnya melekat pada 3horoidea dan permukaan dalamnya /erkontak dengan 3orpus

vitreum$ -iga perempat posterior retina merupakan organ reseptornya$ Ujung anterior

mem/entuk 3in3in /erom/ak+ yaitu ora serrata+ di tempat inilah jaringan syara# /erakhir$

Bagian anterior retina /ersi#at non;resepti# dan hanya terdiri atas sel;sel pigmen dengan

lapisan epitel silindris di /a4ahnya$ Bagian anterior retina ini menutupi pro3esus 3iliaris

dan /agian /elakang iris $)+0+8+>

V! $/l!.i ! i B9l! M!#!

Pemasok utama or/ita dan /agian;/agiannya /erasal dari arteri ophtalmi3a+ yaitu

3a/ang /esar pertama arteri karotis interna /agian intrakranial$ Ca/ang ini /erjalan di

/a4ah nervus optikus dan /ersamanya mele4ati kanalis optikus menuju ke or/ita$

Ca/ang intraor/ital pertama adalah arteri sentralis retina+ yang memasuki nervus

optikus se/esar ;)2 mm di /elakang /ola mata$ Ca/ang;3a/ang lain arteri o#talmika

adalah arteri lakrimalis+ yang memvaskularisasi glandula lakrimalis dan kelopak mata

7

7/23/2019 Refrat Lina Hifema

8/21

atas+ 3a/ang;3a/ang muskularis ke /er/agai otot or/ita+ arteri siliaris posterior longus

dan /revis+ arteri palpe/ra medialis ke kedua kelopak mata+ dan arteri supra or/italis

serta supra troklearis$

Iris sendiri diperdarahi oleh kompleks antara 0 arteri siliar posterior dan < arteri

siliar anterior$ rteri ini akan /era/ung mem/entuk greater arterial 3ir3le o# iris dan

kemudian memperdarahi iris dan /adan silier$

"rainase vena;vena di or/ita terutama melalui vena o#talmika superior dan

in#erior+ yang juga menampung darah dari vena verti3oasae+ vena siliaris anterior+ dan

vena sentralis retina$ ena o#talmika /erhu/ungan dengan sinus kavernosus melalui #isura

8

7/23/2019 Refrat Lina Hifema

9/21

or/italis superior dan dengan pleksus venosus pterigoideus melalui #isura or/italis

in#erior$)+0+8+>

Aam/ar askularisasi pada !egmen nterior

2"2 DEFINISI

9i#ema merupakan keadaan dimana terdapat darah di dalam /ilik mata depan+ yaitu

daerah di antara kornea dan iris+ yang dapat terjadi aki/at trauma tumpul yang mero/ek

pem/uluh darah iris atau /adan siliar dan /er3ampur dengan humor a@ueus 53airan mata6

yang jernih$ "arah yang terkumpul di /ilik mata depan /iasanya terlihat dengan mata

telanjang$ %alaupun darah yang terdapat di /ilik mata depan sedikit+ tetap dapat menurunkan

penglihatan$

9i#ema atau darah didalam /ilik mata depan dapat terjadi aki/at trauma tumpul yang

mero/ek pem/uluh darah iris atau /adan siliar$Pasien akan mengeluh sakit+ disertai dengan

epi#ora dan /le#arospasme$ Pengihatan pasien akan sangat menurun$ Bila pasien duduk hi#ema akan terlihat terkumpul di/agian /a4ah /ilik mata depan+ dan hi#ema dapat

memenuhi seluruh ruang /ilik mata depan$ Kadang;kadang terlihat iridoplegia dan

iridodialisis$ )+0+8+2+D

9

7/23/2019 Refrat Lina Hifema

10/21

Aam/ar ilustrasi hi#ema$

2"( Kl! i;i$! ia6$ Berdasarkan penye/a/nya hi#ema di/agi menjadi: )+8+>+2+D

)$ 9i#ema traumatika adalah perdarahan pada /ilik mata depan yang dise/a/kan pe3ahnya

pem/uluh darah iris dan /adan silier aki/at trauma pada segmen anterior /ola mata$

0$ 9i#ema aki/at tindakan medis 5misalnya kesalahan prosedur operasi mata6

8$ hi#ema aki/at in#lamasi yang arah pada iris dan /adan silier+ sehingga pem/uluh darah

pe3ah

>$ 9i#ema aki/at kelainan sel darah atau pem/uluh darah

2$ hi#ema aki/at neoplasma 53ontohnya retino/lastoma6

/6$ Berdasarkan onset perdarahannya+ hi#ema di/agi menjadi:

)$ hi#ema primer terjadi langsung sampai 0 hari setelah trauma pada mata

0$ hi#ema sekunder terjadi 0;2hari setelah trauma pada mata

36$ Berdasarkan darah yang terlihat+ hi#ema diklasi#ikasikan menjadi:

)$ makrohi#ema+ perdarahan terlihat dengan mata telanjang

0$ mikrohi#ema+ perdarahan terlihat apa/ila menggunakan mikroskop

d6$ Berdasarkan pemenuhan darah di/ilik mata depan+ hi#ema dapat di/agi menjadi: Arade )+ darah mengisi kurang dari )(8 /ilik mata depan Arade 0+ darah mengisi )(8;)(0 /ilik mata depan Arade 8+ darah mengisis )(0 ? kurang dari seluruh /ilik mata depan Arade >+ darah mengisi seluruh /ilik mata depan+ dikenal dengan total hyphema +

blackball atau 8-ball hyphema.

10

7/23/2019 Refrat Lina Hifema

11/21

2"< E#i9l9,i

9i#ema /iasanya dise/a/kan oleh trauma tumpul pada mata seperti terkena /ola+ /atu+

peluru senapan angin+ dan lain;lain$ !elain itu+ hi#ema juga dapat terjadi karena kesalahan

prosedur operasi mata$ Keadaan lain yang dapat menye/a/kan hi#ema namun jarang terjadi

adalah adanya tumor mata 53ontohnya retino/lastoma6+ dan kelainan pem/uluh darah

53ontohnya juvenile xanthogranuloma). 2+D

9i#ema yang terjadi karena trauma tumpul pada mata dapat diaki/atkan oleh

kerusakan jaringan /agian dalam /ola mata+ misalnya terjadi ro/ekan;ro/ekan jaringan iris+

korpus siliaris dan koroid$ 'aringan terse/ut mengandung /anyak pem/uluh darah+ sehingga

akan menim/ulkan perdarahan$ Perdarahan yang tim/ul dapat /erasal dari kumpulan arteri

utama dan 3a/ang dari /adan 3iliar+ arteri koroid+ vena /adan siliar+ pem/uluh darah iris pada

sisi pupil$ Perdarahan di dalam /ola mata yang /erada di kamera anterior akan tampak dari luar$

-im/unan darah ini karena gaya /erat akan /erada di /agian terendah$ 2+D+6 Mengontrol glaukoma sekunder dan menghindari komplikasi yang lain$26 Berusaha mengo/ati kelainan yang menyertainya$

Berdasarkan hal terse/ut di atas+ maka 3ara pengo/atan penderita dengan traumatik hi#ema

pada prinsipnya di/agi dalam 0 golongan /esar yaitu pera4atan dengan 3ara konservati#(tanpa

operasi+ dan pera4atan yang disertai dengan tindakan operasi$

Pe.!@!#! K9 e. !#i;4T! 3! O3e.! i

1" Ti.!h +!.i , (bed rest total )

Penderita ditidurkan dalam keadaan terlentang dengan posisi kepala diangkat 5di/eri alas

/antal6 dengan elevasi kepala 81H ; >2 o 5posisi semi #o4ler6$ 9al ini akan mengurangi tekanan

darah pada pem/uluh darah iris serta memudahkan kita mengevaluasi jumlah perdarahannya$

da /anyak pendapat dari /anyak ahli mengenai tirah /aring sempurna ini se/agai tindakan

pertama yang harus dikerjakan /ila menemui kasus traumatik hi#ema$ Bahkan /e/erapa

penelitian menunjukkan /ah4a dengan tirah /aring kesempurnaan a/sor/si dari hi#ema

diper3epat dan sangat mengurangi tim/ulnya komplikasi perdarahan sekunder$ Istirahat total ini

harus dipertahankan minimal 2 hari mengingat kemungkinan perdarahan sekunder$ 9al ini sering

sukar dilakukan+ terle/ih;le/ih pada anak;anak+ sehingga kalau perlu harus diikat tangan dan

kakinya ke tempat tidur dan penga4asan dilakukan dengan sa/ar$

2" Be+!# *!#!

Mengenai pemakaian /e/at mata+ masih /elum ada persesuaian pendapat di antara para

ahli$ Penggunaan /e/at mata pada mata yang terkena trauma yaitu untuk mengurangi pergerakan

/ola mata yang sakit$

(" Pe*!$!i! 9+!# 9+!#!

15

7/23/2019 Refrat Lina Hifema

16/21

Pem/erian o/at;o/atan pada penderita dengan traumatik hi#ema tidaklah mutlak+ tapi

3ukup /erguna untuk menghentikan perdarahan+ memper3epat a/sor/sinya dan menekan

komplikasi yang tim/ul$ Untuk maksud di atas digunakan o/at;o/atan seperti : K9!,/l! i!

Aolongan o/at koagulansia ini dapat di/erikan se3ara oral maupun parenteral+

/erguna untuk menekan(menghentikan perdarahan+ Misalnya : naro il+ dona C+

Coagulen+ -ransamin+ vit K dan vit C$ Pada hi#ema yang /aru dan terisi darah segar di/eri

o/at anti #i/rinolitik 5di pasaran o/at ini dikenal se/agai transamine( transami3 a3id6

sehingga /ekuan darah tidak terlalu 3epat diserap dan pem/uluh darah di/eri kesempatan

untuk memper/aiki diri dahulu sampai sem/uh$ "engan demikian diharapkan terjadinya

perdarahan sekunder dapat dihindarkan$ Pem/eriannya > kali 021 mg dan hanya kira;kira 2

hari jangan mele4ati satu minggu oleh karena dapat tim/ulkan gangguan transportasi 3airan

CE dan terjadinya glaukoma juga im/i/isio kornea$ !elama pem/eriannya jangan lupa

pengukuran tekanan intra okular$ Mi-.i!#i$! Mi9#i$!

Masih /anyak perde/atan mengenai penggunaan o/at;o/at golongan midriatika atau

miotika+ karena masing;masing o/at mempunyai keuntungan dan kerugian sendiri;sendiri$

Miotika memang akan memper3epat a/sor/si+ tapi meningkatkan kongesti dan midriatika

akan mengistirahatkan perdarahan$ Pem/erian midriatika dianjurkan /ila didapatkankomplikasi iridio3y3litis$ khirnya /e/erapa penelitian mem/uktikan /ah4a pem/erian

midriatika dan miotika /ersama;sama dengan interval 81 menit se/anyak dua kali sehari akan

mengurangi perdarahan sekunder di/anding pemakaian salah satu o/at saja$ O8/l!. H 39#e i e D./,

!emua para ahli menganjurkan pem/erian a3eta olamide 5"iamo 6 se3ara oral

se/anyak 8 sehari /ilamana ditemukan adanya kenaikan tekanan intraokuler$ Bahkan

Aom/os dan Jasuna menganjurkan juga pemakaian intravena urea+ manitol dan gliserin

untuk menurunkan tekanan intraokuler+ 4alaupun ditegaskan /ah4a 3ara ini tidak rutin$ Pada

hi#ema yang penuh dengan kenaikan tekanan intra okular+ /erilah diamo + glyserin+ nilai

selama 0> jam$ Bila tekanan intra okular tetap tinggi atau turun+ tetapi tetap diatas normal+

lakukan parasentesa yaitu pengeluaran drah melalui sayatan di kornea Bila tekanan intra

okular turun sampai normal+ diamo terus di/erikan dan dievaluasi setiap hari$ Bila tetap

16

7/23/2019 Refrat Lina Hifema

17/21

normal tekanan intra okularnya dan darahnya masih ada sampai hari ke 2;. lakukan juga

parasentesa$ K9.#i$9 #e.9i- -! A #i+i9#i$!

Pem/erian hidrokortison 1+2= se3ara topikal akan mengurangi komplikasi iritis dan

perdarahan sekunder di/anding dengan anti/iotika$

Pe.!@!#! O3e.! i

Pera4atan 3ara ini akan dikerjakan /ilamana ditemukan glaukoma sekunder+ tanda

im/i/isi kornea atau hemosiderosis 3ornea$ "an tidak ada pengurangan dari tingginya hi#ema

dengan pera4atan non;operasi selama 8 ; 2 hari$ Untuk men3egah atro#i papil sara# optik

dilakukan pem/edahan /ila tekanan /ola mata maksimal 21 mm9g selama 2 hari atau tekanan

/ola mata maksimal 82 mm9g selama < hari$ Untuk men3egah im/i/isi kornea dilakukan

pem/edahan /ila tekanan /ola mata rata;rata 02 mm9g selama D hari atau /ila ditemukan

tanda;tanda im/i/isi kornea$

-indakan operati# dilakukan untuk men3egah terjadinya sinekia anterior peri#er /ila

hi#ema total /ertahan selama 2 hari atau hi#ema di#us /ertahan selama . hari$ Intervensi /edah

/iasanya diindikasikan pada atau setelah > hari$ "ari keseluruhan indikasinya adalah se/agai

/erikut :

)$ *mpat hari setelah onset hi#ema total0$ Mi3ros3opi3 3orneal /loodstaining 5setiap 4aktu6

8$ -otal dengan dengan -ekanan Intra Ekular 21 mm9g atau le/ih selama > hari 5untuk

men3egah atro#i opti36

>$ 9i#ema total atau hi#ema yang mengisi le/ih dari CE selama D hari dengan tekanan 02

mm9g 5untuk men3egah 3orneal /loodstaining6

2$ 9i#ema mengisi le/ih dari CE yang menetap le/ih dari ;. hari 5untuk men3egah

peripheral anterior syne3hiae6

D$ Pada pasien dengan sickle cell disease dengan hi#ema /erapapun ukurannya dengan

tekanan Intra o3ular le/ih dari 82 mm9g le/ih dari 0> jam$ 'ika -ekanan Inta E3ular

menetap tinggi 21 mm9g atau le/ih selama > hari+ pem/edahan tidak /oleh ditunda$ !uatu

studi men3atat atro#i opti3 pada 21 persen pasien dengan total hi#ema ketika pem/edahan

terlam/at$ Corneal /loodstaining terjadi pada >8= pasien$ Pasien dengan si3kle 3ell

17

7/23/2019 Refrat Lina Hifema

18/21

hemoglo/inopathi diperlukan operasi jika tekanan intra o3ular tidak terkontrol dalam 0>

jam$

Ti -!$! 93e.! i ! , -i$e.?!$! !-!l!h :

)$ ParasentesisParasentesis merupakan tindakan pem/edahan dengan mengeluarkan 3airan(darah dari

/ilik depan /ola mata dengan teknik se/agai /erikut : di/uat insisi kornea 0 mm dari

lim/us ke arah kornea yang sejajar dengan permukaan iris$ Biasanya /ila dilakukan

penekanan pada /i/ir luka maka koagulum dari /ilik mata depan akan keluar$ Bila darah

tidak keluar seluruhnya maka /ilik mata depan di/ilas dengan garam #isiologis$ Biasanya

luka insisi kornea pada parasentesis tidak perlu dijahut$ Parasentese dilakukan /ila -IE

tidak turun dengan diamo atau jika darah masih tetap terdapat dalam CE pada hari 2;.$0$ Melakukan irigasi di /ilik depan /ola mata dengan larutan #isiologik$8$ "engan 3ara seperti melakukan ekstraksi katarak dengan mem/uka korneos3leranya

se/esar )01 1

2"& K9*3li$! i)$ Perdarahan sekunder

Perdarahan ini sering terjadi pada hari ke 8 sampai ke D+ sedangkan insidensinya sangat

/ervariasi+ antara )1 ; >1=$ Perdarahan sekunder ini tim/ul karena iritasi pada iris aki/at

traumanya+ atau merupakan lanjutan dari perdarahan primernya$

0$ Alaukoma sekunder -im/ulnya glaukoma sekunder pada hi#ema traumatik dise/a/kan oleh tersum/atnya

tra/e3ular mesh4ork oleh /utir/utir(gumpalan darah$ danya darah dalam CE dapat

mengham/at aliran 3airan /ilik mata oleh karena unsur;unsur darah menutupi sudut CE

dan tra/ekula sehingga terjadinya glaukoma$Alaukoma sekunder dapat pula terjadi aki/at

kontusi /adan siliar /eraki/at suatu reses sudut /ilik mata sehingga terjadi gangguan

pengaliran 3airan mata$

8$ 9emosiderosis kornea9emosiderosis ini akan tim/ul /ila ada perdarahan(perdarahan sekunder disertai kenaikan

tekanan intraokuler$ Aangguan visus karenahemosiderosis tidak selalu permanen+ tetapi

kadang;kadang dapat kem/ali jernih dalam 4aktu yang lama 50 tahun6$ Insidensinya

)1=$8 &at /esi di dalam /ola mata dapat menim/ulkan siderosis /ul/i yang /ila

didiamkan akan dapat menim/ulkan #tisis /ul/i dan ke/utaan$

18

7/23/2019 Refrat Lina Hifema

19/21

>$ !inekia Posterior !inekia posterior /isa tim/ul pada pasien traumatik hi#ema$Komplikasi ini aki/at dari

iritis atau irido3y3litis$Komplikasi ini jarang pada pasien yang mendapat terapi

medikamentosa dan le/ih sering terjadi pada pada pasien dengan evakuasi /edah pada

hi#ema$2$ tro#i opti3

"ise//akan karena peningkatan tekanan intraokuler

2"10 P.9, 9 iPrognosis tergantung pada /anyaknya darah yang tertim/un pada kamera okuli

anterior$ Biasanya hi#ema dengan darah yang sedikit dan tanpa disertai glaukoma+

prognosisnya /aik 5/onam6 karena darah akan diserap kem/ali dan hilang sempurna

dalam /e/erapa hari$ !edangkan hi#ema yang telah mengalami glaukoma+ prognosisnya

/ergantung pada se/erapa /esar glaukoma terse/ut menim/ulkan de#ek pada ketajaman penglihatan$ Bila tajam penglihatan telah men3apai )(D1 atau le/ih rendah maka

prognosis penderita adalah /uruk 5malam6 karena dapat menye/a/kan ke/utaan$

9i#ema merupakan keadaan dimana terdapat darah di dalam /ilik mata depan+ yaitu daerah di

antara kornea dan iris+ yang dapat terjadi aki/at trauma tumpul yang mero/ek pem/uluh darah

iris atau /adan siliar dan /er3ampur dengan humor a@ueus yang jernih$

9i#ema /iasanya dise/a/kan oleh trauma tumpul pada mata seperti terkena /ola+ /atu+

peluru senapan angin+ dan lain;lain$ !elain itu+ hi#ema juga dapat terjadi karena kesalahan

prosedur operasi mata$ Keadaan lain yang dapat menye/a/kan hi#ema namun jarang terjadi

adalah adanya tumor mata 53ontohnya retino/lastoma6+ dan kelainan pem/uluh darah 53ontohnya

juvenile xanthogranuloma).

19

7/23/2019 Refrat Lina Hifema

20/21

Penegakan diagnosis hi#ema /erdsarkan adanya ri4ayat trauma+ terutama mengenai

matanya dapat memastikan adanya hi#ema$ Pada gam/aran klinik ditemukan adanya perdarahan

pada CE + kadang;kadang ditemukan gangguan visus$ "itemukan adanya tanda;tanda iritasi

dari 3onjun3tiva dan peri3orneal+ #oto#o/ia+ penglihatan ganda+ /le#arospasme+ edema palpe/ra+

midriasis+ dan sukar melihat dekat+ kemungkinan disertai gangguan umum yaitu letargi3+

disorientasi atau somnolen$

Penatalaksanaan hi#ema pada prinsipnya di/agi dalam 0 golongan /esar yaitu pera4atan

dengan 3ara konservati#(tanpa operasi+ dan pera4atan yang disertai dengan tindakan operasi$

-indakan ini /ertujuan untuk : menghentikan perdarahan+ menghindarkan tim/ulnya perdarahan

sekunder+ mengeliminasi darah dari /ilik depan /ola mata dengan memper3epat a/sor/si+

mengontrol glaukoma sekunder dan menghindari komplikasi yang lain+ dan /erusaha mengo/ati

kelainan yang menyertainya$

BAB III

KESIMPULAN

9i#ema merupakan keadaan dimana terdapat darah di dalam /ilik mata depan+ yaitu daerah di

antara kornea dan iris+ yang dapat terjadi aki/at trauma tumpul yang mero/ek pem/uluh darah

iris atau /adan siliar dan /er3ampur dengan humor a@ueus yang jernih$

9i#ema /iasanya dise/a/kan oleh trauma tumpul pada mata seperti terkena /ola+ /atu+

peluru senapan angin+ dan lain;lain$ !elain itu+ hi#ema juga dapat terjadi karena kesalahan

prosedur operasi mata$ Keadaan lain yang dapat menye/a/kan hi#ema namun jarang terjadi

adalah adanya tumor mata 53ontohnya retino/lastoma6+ dan kelainan pem/uluh darah 53ontohnya juvenile xanthogranuloma).

Penegakan diagnosis hi#ema /erdsarkan adanya ri4ayat trauma+ terutama mengenai

matanya dapat memastikan adanya hi#ema$ Pada gam/aran klinik ditemukan adanya perdarahan

pada CE + kadang;kadang ditemukan gangguan visus$ "itemukan adanya tanda;tanda iritasi

dari 3onjun3tiva dan peri3orneal+ #oto#o/ia+ penglihatan ganda+ /le#arospasme+ edema palpe/ra+

20

7/23/2019 Refrat Lina Hifema

21/21

midriasis+ dan sukar melihat dekat+ kemungkinan disertai gangguan umum yaitu letargi3+

disorientasi atau somnolen$

Penatalaksanaan hi#ema pada prinsipnya di/agi dalam 0 golongan /esar yaitu pera4atan

dengan 3ara konservati#(tanpa operasi+ dan pera4atan yang disertai dengan tindakan operasi$

-indakan ini /ertujuan untuk : menghentikan perdarahan+ menghindarkan tim/ulnya perdarahan

sekunder+ mengeliminasi darah dari /ilik depan /ola mata dengan memper3epat a/sor/si+

mengontrol glaukoma sekunder dan menghindari komplikasi yang lain+ dan /erusaha mengo/ati

kelainan yang menyertainya$

21