Hifema Dan Hipopion

download Hifema Dan Hipopion

of 40

  • date post

    06-Jul-2018
  • Category

    Documents

  • view

    288
  • download

    8

Embed Size (px)

Transcript of Hifema Dan Hipopion

  • 8/17/2019 Hifema Dan Hipopion

    1/40

    Oleh:

    Qonita Prasta Agustia

    Pembimbing :

    dr. Fatin Hamamah, Sp. M

    HIFEMA DA HIPOPIO

  • 8/17/2019 Hifema Dan Hipopion

    2/40

    HIFEMA

  • 8/17/2019 Hifema Dan Hipopion

    3/40

    DEFINISIHi!ema adalahter"umpuln#a darah dibili" mata anterior $depan% #aitu daerah

    di antara "ornea dan iris #ang ter&adi a"ibat trauma tumpul #ang

    merobe" pembuluh darah iris atau badan siliar.

  • 8/17/2019 Hifema Dan Hipopion

    4/40

    Etiologi

  • 8/17/2019 Hifema Dan Hipopion

    5/40

    Peningkatan transien TIO akibat

    kompresi anteroposterior ' e"spansibidang e"uatorial   distorsi stru"tur intrao"ular  pembuluh darah di iris dan badan silier mengalami ga#a regang  

    ruptur dan pembentukan hifema.

  • 8/17/2019 Hifema Dan Hipopion

    6/40

    Klasikasi

    Berdasarkan penyebabnya hifema dibagi menjadi: Hi!ema traumati"a

    Hi!ema a"ibat tinda"an medis

    Hi!ema a"ibat in(amasi #ang parah pada iris dan badan silier,

    Hi!ema a"ibat "elainan sel darah atau

    pembuluh darah Hi!ema a"ibat neoplasma

  • 8/17/2019 Hifema Dan Hipopion

    7/40

    • Berdasarkan waktu terjadinya, hifema dibagi atas 2 yaitu:  – Hi!ema primer, timbul segera setelah trauma

    hingga hari "e ).  – Hi!ema se"under, timbul pada hari "e )*+

    setelah ter&adi trauma

  • 8/17/2019 Hifema Dan Hipopion

    8/40

    • Berdasarkan tampilan klinisnya dibagi

    menjadi beberapa grade (Sheppard) •  ing"at -: "urang dari  /olume bili" mata depan #ang

    terlihat.

    •  ing"at ):  sampai 0 dari /olume bili" mata depan

    #ang terlihat •  ing"at 1: 0 sampai 2 dari /olume bili" mata depan

    #ang terlihat

    •  ing"at 3: pengisian sempurna dari bili" mata depan #ang terlihat. $4Eight ball5 hi!ema%

  • 8/17/2019 Hifema Dan Hipopion

    9/40

  • 8/17/2019 Hifema Dan Hipopion

    10/40

    6e&ala "linis

    • Pasien a"an mengeluh n#eri pada mata disertai dengan epi!ora dan ble!arospasme .

    • Penglihatan pasien "abur dan a"an sangat menurun,

    •  erdapat penumpu"an darah #ang terlihat dengan mata telan&ang bila &umlahn#a 8u"up ban#a"

  • 8/17/2019 Hifema Dan Hipopion

    11/40

    • Selain itu, dapat ter&adi pening"atan te"anan intrao8ular

    • Pada hi!ema "arena trauma, &i"a ditemu"an penurunan ta&am penglihatan segera ma"a harus dipi"ir"an "erusa"an seperti lu"sasi lensa , ablasio retina , oedem ma8ula

    • pe9arnaan darah pada dinding "ornea dan "erusa"an &aringan "ornea.

    • adang*"adang terlihat iridoplegia dan iridodialisis

    •  erdapat pula tanda dan ge&ala #ang relati/e

     &arang: penglihatan ganda, edema palpebra, midriasis , aniso"or pupil dan su"ar melihat de"at.

  • 8/17/2019 Hifema Dan Hipopion

    12/40

    ompli"asi   

    TIO akut  glaukoma traumatik  Perdarahan ulang / o hemorrhage

    Sine"ia posterior $iritis%

    Sine"ia anterior $pada hi!ema ;< hari% Corneal blood staining $pada hi!ema

    total ' ↑ IO%  dapat menghilang berbulan*bulan sampai ) tahun laman#a

    !laukoma kronik  $late*onset glau8oma%

    "tro optik 

  • 8/17/2019 Hifema Dan Hipopion

    13/40

    6lau"oma raumati" Pada umumn#a hi!ema tida"lah

    berbaha#a, namun TIO  dapat ter&adi. Predi"si "e&adian TIO sbb: o

    =->) ?OA 

      insidens 3@ $insidens"ompli"asi ))@, A;B>-C C@% o;->) ?OA   insidens C+@ $insidens

    "ompli"asi C@, A;B>-C )C@%

  • 8/17/2019 Hifema Dan Hipopion

    14/40

    6lau"oma raumati" )3 &am

  • 8/17/2019 Hifema Dan Hipopion

    15/40

    Perdarahan Se"under  er&adi pada ))@ hi!ema $terutama grade 1

    dan 3%

    ->1 perdarahan se"under menga"ibat"an hi!ema total

    A"ibat lisis dan retraksi #lot dan brin  #ang sebelumn#a mengo"lusi pembuluh darah #ang mengalami &e&as

  • 8/17/2019 Hifema Dan Hipopion

    16/40

    Atro Opti"

    + hari pada +G mmHg  hari pada 1+ mmHg pada si8"le: )*3 hari pada 1+ mmHg

     er&adi atro opti"  A =)G>3GG ire/ersibel

  • 8/17/2019 Hifema Dan Hipopion

    17/40

    Iris neovascularization in a patient with proliferative diabetic retinopathy with a resultant spontaneous hyphema.

  • 8/17/2019 Hifema Dan Hipopion

    18/40

    Mana&emen onser/ati!: $imited ambulation, ele%asi kepala  1G*

    3+o  $A, e/aluasi, 8egah "onta" dengan endotel "ornea dan trabe"ula%

    E&e pat#h $pada mata 8idera% Sedasi $hipera"ti! > pediatri"% "nalgesik  $asetamino!en dan>atau "odein%

    Follo9 up: A, IO, regresi hi!ema

  • 8/17/2019 Hifema Dan Hipopion

    19/40

    Mana&emen $)% ontrol IO Antiglau"oma topi"al: timolol, latanoprost,

    brimonidin Masih tinggi: ?A inhibitor topi"al

    Masih tinggi: Sistemi" ?A inhibitor $aseta'olamid  )G mg>"g>hari% terbagi 3, pada IO ;)) mmHg

    Masih tinggi: agen osmoti" $manitol I( -,+

    g>"g in -G@ )dd atau gliserol  oral% pada  IO;1+ mmHg

  • 8/17/2019 Hifema Dan Hipopion

    20/40

    Mana&emen $1% ?egah perdarahan se"under Asam amino"aproat>A?A $anti*plasmin%:

    -GG$+G% mg>"g  3 &am $ma. 1G g%, PO, + hari  ↓ insidens rebleeding

    A?A diberi"an pada =+@ hi!ema $lebih dari itu, retensi "lot tida" e!e"ti!%

    A?A topi"al   u&i "linis membu"ti"an e!e"ti/itas setara dengan A?A oral $sistemi"%

    Steroid topi"al   terbu"ti menurun"an perdarahan se"under dan 8egah u/eitis anterior $Deamethasone G,-@%

  • 8/17/2019 Hifema Dan Hipopion

    21/40

    Mana&emen $3% Indi"asi ra9at: Hi!ema grade II atau lebih $"arena berpotensi

    perdarahan se"under%

    Si8"le 8ell

     rauma tembus o"uli Pasien #ang tida" patuh terhadap

    pengobatan

    Ada ri9a#at glau"oma se&a" a9al

  • 8/17/2019 Hifema Dan Hipopion

    22/40

    Mana&emen $+%  ermasu" total hi!ema   tetap pera9atan

    medi"al terlebih dahulu

    Indikasi bedah: ?orneal blood staining

    Si8"el 8ell trait $IO;)3 mmHg ;)3 &am%

    Hi!ema ;+G@ ?OA lebih dari < hari $8egah sine"ia anterior%

    Hi!ema total, IOP;+G mmHg ;3 hari

    Hi!ema total>;+@ ?OA, IOP ;)+ mmHg ;B hari $8egah 8orneal blood staining%

  • 8/17/2019 Hifema Dan Hipopion

    23/40

    Prognosis erusa"an stru"tur mata lainn#a Apa"ah ter&adi perdarahan se"under

    Apa"ah ter&adi "ompli"asi lain: glau"oma, 8orneal blood staining, atro opti"

    Hi!ema grade I: CG@

    Hi!ema grade II*III: BG@

    Hi!ema total: 1+@

  • 8/17/2019 Hifema Dan Hipopion

    24/40

    HIPOPIO

  • 8/17/2019 Hifema Dan Hipopion

    25/40

    AAOMI Jili" mata depan atau disebut dengan

    segmen anterior terdiri dari u/ea anterior dan lensa mata, sedang"an dibagian anterior dibatasi oleh "ornea

  • 8/17/2019 Hifema Dan Hipopion

    26/40

     ornea

    ornea adalah &aringan transparan, #ang u"urann#a sebanding dengan "ristal sebuah &am tangan "e8il. Mempun#ai lima lapisan #ang berbeda*

    beda.  Kapisa epitel

     Membran bo9man

     Laringan stroma

     Membran des8ement

    Endotel

    /ea anterior $Iris dn badan siliaris% erdiri dari 1 bagian: pupil , badan siliaris dan 8horoid

    Kensa Mata

    Jerbentu" bi"on/e"s, a/as"ular, dengan "etebalan 3mm dan diameter

  • 8/17/2019 Hifema Dan Hipopion

    27/40

    DEFINISI

    Hipopion didenisi"an sebagai pus steril #ang terdapat pada bili" mata depan. Hipopion dapat terlihat sebagai lapisan

    putih #ang mengendap di bagian ba9ah bili" mata depan "arena adan#a gra/itasi.

  • 8/17/2019 Hifema Dan Hipopion

    28/40

    Jeberapa "eadaan #ang dapat memberi"an gambaran hipopion, diantaran#a+,B: *

    eratitis dan

  • 8/17/2019 Hifema Dan Hipopion

    29/40

    Ni!abutin

  • 8/17/2019 Hifema Dan Hipopion

    30/40

    Faktor resiko

  • 8/17/2019 Hifema Dan Hipopion

    31/40

     Patosiologi

  • 8/17/2019 Hifema Dan Hipopion

    32/40

    )anifestasi Klinis

  • 8/17/2019 Hifema Dan Hipopion

    33/40

     Diagnosis

    Anamnesis

    6e&ala sub#e"ti!  

  • 8/17/2019 Hifema Dan Hipopion

    34/40

    Pemeri"saan

    6e&ala ob#e"ti! 

    Dinilai berdasar"an: tinggin#a, diu"ur dari dasar bili" mata depan dengan satuan millimeter, 9arna,

    "eutuhan "ornea, posisi, da