Refleksi Kasus Bundo

8/17/2019 Refleksi Kasus Bundo

1/12

BAB I

1.1 IDENTITAS PASIEN

• Nama : An. MIR• Umur : 2 Tahun• Jenis Kelamin : Laki-laki• TTL : Bandar Lampung, ! "ep# 2!$%• Agama : Islam• Alama# : Kemiling, Bandar Lampung• Nama A&ah : Tn. Bm'• Umur : Tahun• (eker)aan : Buruh• (endidikan Terakhir : "M(• Nama I'u : N&. JR*• Umur : ! Tahun• (eker)aan : IRT• (endidikan Terakhir : "M(• Masuk R" #anggal: !2April 2!$+• *iagnsis Masuk : ariella /dari I0*1• Ruang (eraa#an : Bangsal anak

1.2 ANAMNESIS

*iam'il dari alanamnesis, #anggal: 2 april 2!$+.

1.2.1 Keluhaan Utama

*emam 3 hari "MR", hari kedua demam munul 'in#il-'in#il

di seluruh #u'uh.

1.2.2 Keluhan Tambahan

Ba#uk dan pilek se)ak % hari "MR".

1.2.3Riwayat Penyakit Sekaan!

Terdapa# 'in#il-'in#il 'erisi airan di punggung &ang

kemudian men&e'ar ke peru#, #angan dan kaki se)ak hari

&ang lalu. Aaln&a 'erupa 'erak keil 'erarna merah,

kemudian 'erkem'ang men)adi 'in#il-'in#il keil &ang

apa'ila peah akan keluar airan 'ening a#au keruh. Bin#il-

'in#il kadang-kadang #erasa ga#al.

2


2/12

"e'elum munul 'in#il-'in#il di punggung, i'un&a

menga#akan pasien demam, 'a#uk-pilek, dan na4su makan

menurun.

1.2."Riwayat Penyakit Dahulu

• Ria&a# pen&aki# serupa: disangkal

• Ria&a# alergi dan ria&a# pen&aki# sis#emik lain:

disangkal

.

1.2.# Riwayat Penyakit Kelua!a

• Ria&a# pen&aki# serupa: /-1

1.2.$ Riwayat Sil%ilah Kelua!a

Ke#erangan :

: Laki-laki : (asien

: (erempuan

1.2.& Riwayat Kehamilan 'an Pe%alinan

Riwayat Kehamilan ( (2A!, hamil ukup 'ulan,

i'u #idak mengalami saki# selama kehamilan, i'u #idak


3/12

mengknsumsi 'a#-'a#an selama kehamilan, i'u ru#in

memeriksakan kehamilan, kun)ungan AN5 ru#in.

Riwayat Pe%alinan (

• (BL : %6 m

• BBL : 27!! gr

• (ersalinan "pn#an di#lng leh 'idan

• Anak kedua dari 2 'ersaudara

1.2.) Riwayat Makanan

• Ria&a# pem'erian A"I usia !-$2 'ulan

• Ria&a# pem'erian M(-A"I usia 8 'ulan.

1.2.* Riwayat Pekemban!an 'an Petumbuhan

- (er#um'uhan gigi : "udah #um'uh

- (sikm#r :

- Tengkurap : 'isa

- *uduk : 'isa

- Berdiri : 'isa

- Ber)alan : 'isa

- Biara : 'elum 'isa lanar

- Mem'aa dan menulis : 'elum 'isa

1.2.1+ Riwayat Imuni%a%i

• Imunisasi dasar /91

B50, pli, *(T, ampak dan hepa#i#is B

1.2.11 Riwayat S,%ial- Ek,n,mi 'an in!kun!an

;rang #ua pasien #ermasuk glngan eknmi menengahke 'aah. A&ah pasien 'eker)a se'agai 'uruh dan i'un&a

se'agai i'u rumah #angga. (enghasilan a&ah pasien

dika#akan ukup memenuhi ke'u#uhan sehari-hari.

1.3 PEMERIKSAAN /ISIK

Keadaan umum

• Kesadaran : mps men#is

i#al sign

%


4/12

• Nadi : $!3


5/12

(alpasi : n&eri #ekan epigas#rium /-1,

dis#ensi ##

peru# /-1, hepar #idak #era'a, lien #idak#era'a,

#urgr kuli# 'aikAuskul#asi : 'ising usus nrmal(erkusi : #impani.

enitalia Ek%tena

Tidak dilakukan pemeriksaan

Ek%temita%

dema /-1, Akral hanga#, p#ehi /-1, 5RT /C2 de#ik1,#erdapa# kelainan kuli#

Re4ek% Neu,l,!i%

Disilgis : *BN(a#lgis : #idak ada reEek pa#lgis

1." PEMERIKSAAN PENUNAN

ab,at,ium ( 56

1.# RESUME

(asien 'erusia 2 #ahun mengeluh demam 3 hari "MR", hari

kedua demam munul 'in#il-'in#il di seluruh #u'uh, 'in#il-

'in#il 'erisi airan di punggung &ang kemudian men&e'ar

ke #angan dan kaki se)ak hari &ang lalu. Aaln&a 'erupa

'erak keil 'erarna merah, kemudian 'erkem'ang

men)adi 'in#il-'in#il keil &ang apa'ila peah akan keluar

airan 'ening a#au keruh. Bin#il-'in#il kadang-kadang

#erasa ga#al.

"e'elum munul 'in#il-'in#il di punggung, i'un&a

menga#akan pasien demam, 'a#uk-pilek, dan na4su makan

menurun.(emeriksaan Fsik :(erna4asan uping hidung /-1, karies den#is /-1Auskul#asi : rnkhi /9=91Raa# Inap : pada saa# diraa# selama hari, keluhan

'erkurang, lesi mem'aik, na4su makan mem'aik.

1.$ DIAN7SIS KINIS

+


6/12

ariella dan 5mmnd ld

1.& DIAN7SIS DI//ERENTIA

-arila

-Mluskum kn#angisum

1.) REN8ANA TERAPI

Medikamen#sa :•

ID* RL GII #pm• (5T s&r dd I #h• "alp 0en#amiin dd ue /pada >esikel &ang peah1• Asikl>ir % dd !! mg• "al'u#aml dd $ mg

Nn medikamen#sa :

• Is#iraha# ukup

• Jangan menggaruk lesi

• Jaga ke'ersihan #u'uh

1.* /779 UP

!2-!%-2!$+ !-!%-2!$+ !%-!%-2!$+

": *emam3 hari &ang

lalu, hari kedua

demam munul 'in#il2

di #u'uh. Ba#uk /91,

pilek /91, n&eri dada

/-1, n&eri peru# /-1,

mual /91, mun#ah /-1.

Tidak mau makan,

minum air pu#ih

'an&ak. BAB /N1 BAK

/N1.

": *emam /-1, 'in#il2 di

#u'uh mulai peah.

Ba#uk /91, pilek

/91,n&eri dada /-1, n&eri

peru# /-1, mual /-1,

mun#ah /-1.Makanmem'aik, minum air

pu#ih 'an&ak. BAB /N1

BAK /N1.

": *emam /-1, 'in#il2 di

#u'uh &ang peah mulai

mengering. Ba#uk /91,

pilek /91 'erkurang,n&eri

dada /-1, n&eri peru# /-1,

mual /-1, mun#ah/-1.Na4su makan 'aik,

minum air pu#ih 'an&ak.

BAB /N1 BAK /N1.

;:

RR : $!3


7/12

A: ariella 9

5mmnd ld

A: ariella 9

5mmnd ld

A: ariella 9 5mmnd

ld(:

ID* RL$ #pm

/makr1

(5T s&r < $ #h /k=p1

0en#amisin salp dd

ue

Asikl>ir % < !! mg

"al'u#aml < $ mg

(:

ID* RL$ #pm /makr1

(5T s&r < $ #h /k=p1

0en#amisin salp dd

ue

Asikl>ir % < !! mg

"al'u#aml < $ mg

(:

ID* RL$ #pm /makr1

(5T s&r < $ #h /k=p1

0en#amisin salp dd ue

Asikl>ir % < !! mg

"al'u#aml < $ mg

BL(L

BAB II

PEMBA:ASAN KASUS

2.1 De;ni%i arisela s#er >irus &ang

men&erang kuli# dan muksa, klinis #erdapa# ge)ala kns#i#usi, kelainan

kuli# plimr4 .

2.2E>i'emi,l,!i

Terdapa# diseluruh dunia, #idak ada per'edaan ras maupun

)enis kelamin. Teru#ama men&erang anak-anak /7! H1 anak-anak C $!

#hn2-+ #hn paling 'an&ak

*apa# )uga men&erang rang deasa / $3 #hn1

(enularan melalui :

- *rple# in4e#in- Aergen- Kn#ak langsung

Masa penularan 2-% hr se'elum erupsi a#au 3 hari sesudah

#im'uln&a erupsi

6


8/12

2.3Eti,l,!i

ariella s#er >irus /1 merupakan 4amili human

/alpha1 herpes >irus. 0enme *NA du'le-s#randed,

mengandung pr#ein dan di'ungkus leh glikpr#ein. irus

ini dapa# men&e'a'kan 2 )enis pen&aki# &ai#u >arisela

(chickenpox) dan herpes s#er (shingles).

2." /akt, Ri%ik,

/akt, e%ik, yan! men'ukun! te?a'inya @ai%ela

beat(

- Terapi s#erid- Keganasan- Kndisi Imunmprmised- Kehamilan

2.$ambaan Klini%

• Ma%a Inkuba%i : $%-2$ hari

• e?ala P,',mal (

Anak-anak : ringan demam #idak #erlalu #inggi

/sumer-sumer1, malaise, n&eri kepala, anreksia

*easa : le'ih 'era# dan le'ih lama panas 'adan

kadang menapai %!-%$5. *apa# #er)adi $-2 hari

se'elum munul kelainan kuli#

(limr4

Lesi "en#ripe#al

Lesi Muksa

0a#al

2.)Pemeik%aan >enun?an!

A. (emeriksaan La'ra#rium

7


9/12

$. (er'aan Tank:

Kerkandasar >esikel /C hari1 dia# dengan 0iemsa

dan ?(ada herpes s#er >arisela di#emukan

multinucleated giant cell/sel da#ia 'erin#i 'an&ak1 dan

epi#el sel 'erisi Acidophilic Inclusion Bodies.

2. Kul#ur :

Bahan: 5airan >esikel nnkmplika#a, sampai 8 hr

se#elah erupsi

4ek si#pa#ik /"(1 dalam sel kul#ur: Badan inklusi

esinFlik in#ranuklear sel raksasa mul#inuklear

. *L dan D# #hrak

2.*Penatalak%anaanTatalak%ana n,n me'i% (

- Is#iraha# ukup

- Men)aga ke'ersihan #u'uh

- Knsumsi makanan lunak

Medikamen#sa

$. Anal!etik anti>ietik

- *easa: (arae#aml % < 3!! mg=hari

- Me#ampirn < 3!! mg=hari

$!


10/12

- Anak O (arae#aml % < $! mg=kg=dsis

Mekani%me ke?a(

Mengham'a# prduksi prs#algandin &ang merangsang

pelepasan in#erlaukin-$

2. Bila ada in4eksi sekunder dapa# di'erikan antibi,tik

ral

. Anti@ial /se'aikn&a digunakan sedini mungkin pada $-

hari per#ama1

- *easa : asikl>ir 3 G 6!! mg=hari

- Anak : 2! mg=kg''=< sampai 6!! mg %irus

se'agai I5AM-$ /In#erelluler Adhesin Mleules

Inhi'i#r1

$$


11/12

#. ikal

Saly=il A=i' Talk 2C. Mekanisme ker)a:"e'agai

an#ipruri#us dan an#iiri#an=an#iinEamasi ringan ser#a

menegah peahn&a >esikula

2.1+ Pen=e!ahan

$. Menghindari kn#ak dengan penderi#a >ariella=herpes

s#er

2. (em'erian I0 /ariella-s#er Immune 0l'ulin1.

. Meningka#kan imuni#as

2.11 P,!n,%a

Indi>idu seha# dengan >arisela mempun&ai prgnsa 'aik.

"edangkan indi>idu &ang imunmpremise mempun&ai resik

&ang le'ih 'esar un#uk men)adi parah dan meninggal. Angka

mr#ali#as pada >arisela nena#us menapai !H. pisde

ulangan >arisela )arang #er)adi leh karena imuni#asn&a

&ang 'er#ahan seumur hidup.

$2


12/12

2.12 K,m>lika%i

$. In4eksi sekunder

2. Kmplikasi lainO

a. nse4ali#is

'. Meningi#is

. (nemnia

d. 0lmerulne4ri#is

e. Kardi#is

4. ?epa#i#is

g. Kera#i#is

h. Kn)ung#i>i#is

i. ;#i#is

). Ar#eri#is

. ?erpes s#er

%. KehamilanO

Trimes#er per#ama:

Kelainan kngeni#al

Men)elang kelahiran /'e'erapa hari1: arisela kngeni#al

pada nena#us

$

Refleksi Kasus Bundo

Documents

Transcript of Refleksi Kasus Bundo