BAB IPENDAHULUANPenyalahgunaandanketergantunganalkohol sejauhini adalahtermasukgangguan berhubungan dengan zat yang paling sering dijumpai. Biaya langsungdan tidak langsung bagi masyarakat Amerika Serikat untuk gangguan yangberhubungandenganalkohol (alkohol-relateddisorder) diperkirakanlebihdari15 milyar dolar! kira-kira " dolar perkapita.1Penyalahgunaan dan ketergantungan alkohol sering disebut sebagaialkoholisme! tetapi karenaalkoholismetidakmempunyai de#inisi yangpersis!makaistilahini tidakdigunakandalam$iagnosti% andStatisti%al &anual o#&ental $isorders edisi keempat ($S'-()) atau pada sistem diagnostik lain yangdikenal se%ara resmi.1Setelah penyakit jantung dan kanker! gangguan berhubungan denganalkohol merupakan masalah kesehatan nomor * terbesar di Amerika Serikatsekarangini. +ira-kira*5-,5-dari semuaorangde.asadi AmerikaSerikatsekurang-kurangnya pernah mengalami episode masalah yang berhubungandengan alkohol yang bersi#at sementara! biasanya berupa suatu episode amnestikakibat alkohol ( misalnya tidaksadar)! mengendarai kendaraanbermotor saatterintoksikasi! atau bolos kerja atau kurang belajar karena minum yangberlebihan.1Page 1 of 26BAB IITINJAUAN PUSTAKAGANGGUAN TERKAIT ALKOHOL2.1. DEFINISI Alkohol adalah salah satu dari sekelompok senya.a organik yangdibentukdari hidrokarbon-hidrokarbonolehpertukaransatuataulebihgugushidroksil dengan atom-atom hidrogen dalam jumlah yang sama/ istilah ini meluasuntuk berbagai hasil pertukaran yang bereaksi netral dan mengandung satu ataulebih gugus alkohol.2.2 EPIDEMIOLOGI+ira-kira 05- dari semua penduduk Amerika Serikat pernahmenggunakan minuman yang mengandung alkohol sekurang-kurangnya satu kalidalam hidupnya. $an kira-kira 51- dari semua orang de.asa di Amerika Serikatmerupakan pengguna alkohol saat ini.12.3 ETIOLOGI2.3.1 Riwayat Masa Kana!anaBeberapa #aktor telah teridenti#ikasi dalam ri.ayat masa kanak-kanak dariseseorang yang memiliki gangguan berhubungan dengan alkohol. Anak-anakberesikoyangmemiliki gangguanberhubungandenganalkohol yaitujikasatuatau lebih orang tuanya adalah pengguna alkohol.1Pada ri.ayat masa kanak-kanak terdapat gangguan de#isit-atensi 1hiperakti2itas atau gangguan konduksi atau keduanya yang meningkatkan resikoanak untuk memiliki gangguan berhubungan dengan alkohol pada masade.asanya. 3angguankepribadiankhususnyagangguankepribadianantisosialPage 2 of 26juga merupakan predisposisi seseorang kepada suatu gangguan berhubungandengan alkohol.12.3.2 Fat"# Psi"ana$isis4eori psikoanalisistentanggangguanberhubungandenganalkoholtelahdipusatkan pada hipotesis superego yang sangat bersi#at menghukum dan #iksasipada stadium oral dari perkembangan psikoseksual.1&enurut teori psikoanalisis! orang dengan superego yang keras yangbersi#at menghukum diri sendiri berpaling ke alkohol sebagai %ara menghilangkanstres ba.ah sadar mereka. +e%emasan pada orang yang ter#iksasi pada stadiumoral mungkin diturunkan dengan menggunakan zat seperti alkohol melaluimulutnya. Beberapa dokter psikiatrik psikodinamika menggambarkan kepribadianumumdari seseorang dengan gangguan berhubungan dengan alkohol adalahpemalu! terisolasi! tidak sabar! iritabel! penuh ke%emasan! hipersensiti#! danterrepresi se%ara seksual.1A#orismepsikoanalisis yangumumadalahbah.asuperegodapat larutdalam alkohol. Pada tingkat yang kurang teoritis! alkohol dapat disalahgunakanoleh beberapa orang sebagai %ara untuk menurunkan ketegangan! ke%emasan! danberbagai jenis penyakit psikis. +onsumsi alkohol pada beberapa orang jugamenyebabkan rasa kekuatan dan meningkatnya harga diri.12.3.3 Fat"# S"sia$ %an K&$ta$Beberapa lingkungan sosial menyebabkan minum yang berlebihan.Asrama perguruan tinggi dan basis militer adalah dua %ontoh lingkungan dimanaminum berlebihan dipandang normal dan prilaku yang diharapkan se%ara sosial.Sekarang ini! perguruan tinggi dan uni2ersitas men%oba mendidik mahasis.anyatentang resiko kesehatan dari minum alkohol yang berlebihan.12.3.' Fat"# P#i$a& %an P($a)a#anSama seperti #aktor kultural! #aktor prilaku dan pelajaran juga dapatmempengaruhi kebiasaanminum! demikianjuga kebiasaandidalamkeluarga!khususnya kebiasaan minumpada orang tua dapat mempengaruhi kebiasaanminum. 4etapi beberapa bukti menunjukkan bah.a! .alaupun kebiasaan minumPage 3 of 26pada keluarga memang mempengaruhi kebiasaan minumpada anak-anaknya!kebiasaan minum pada keluarga kurang langsung berhubungan denganperkembangan gangguan berhubungan dengan alkohol seperti yang dianggapsebelumnya! .alaupun hal tersebut memang memiliki peranan penting.1$ari sudut pandang prilaku! ditekankan pada aspek pendorong positi# darialkohol! alkohol yang dapat menimbulkan perasaan sehat dan eu#oria padaseseorang. Selain itu! konsumsi alkohol dapat menurunkan rasa takut danke%emasan yang dapat mendorong seseorang untuk minum lebih lanjut.12.3.* Fat"# G(n(tia %an Bi"$"+i Lainnya$ata yang kuat menyatakan adanya suatu komponen genetika padasekurangnya suatu bentuk gangguan berhubungan dengan alkohol. 5aki-laki lebihbanyak menggunakan alkohol daripada .anita. Banyak penelitian telahmenunjukkan bah.a orang dengan sanak saudara tingkat pertama yangterpengaruholehgangguanberhubungandenganalkohol adalah*-,kali lebihmungkin memiliki gangguan berhubungan dengan alkoholdaripada orangyangtidak memiliki sanak saudara tingkat pertama yang terpengaruh dengan alkohol.1Padasuatupenelitianditemukanbah.agangguanterkait alkohol lebihtinggi resikonya pada kembar monizygot daripada dizygot.*2.' EFEK FISIOLOGI DARI ALKOHOL(stilah 6alkohol6 ditunjukkan pada sebagian besar molekul organik yangmemiliki gugus hidroksil (-78) yangmelekat pada atomkarbonjenuh. 9tilalkohol juga disebut sebagai etanol merupakan bentuk alkohol yang umum! seringkali disebut alkohol minuman! etil alkohol digunakandalamminuman. :umuskimia untuk etanol adalah ;8*-;8-alkohol yangdiabsorbsi dimetabolismedi hati! sisanyadieksresikan tanpa diubah oleh ginjal dan paru-paru. +e%epatan oksidasi di hatikonstan dan tidak tergantung pada kebutuhan energi tubuh. 4ubuh mampumemetabolisme kira-kira 15 mg1dl setiap jam dengan rentan berkisar antara 1-*,mg1dl per jamnya.1Page 5 of 26Alkohol dimetabolisme dengan bantuan < enzim yaitu alkoholdehidrogenase (A$8) dan aldehida dehidrogenase. A$8 mengkatalisasi kon2ersialkohol menjadi asetilaldehida yang merupakan senya.a toksik. Aldehidadehidrogenase mengkatalisasi kon2ersi asetaldehida menjadi asam asetat.Aldehida dehidrogenase diinhibisi oleh disul#iram( An-tabuse)! yang seringdigunakan dalam pengobatan gangguan terkait alkohol.1Beberapa penelitian menunjukkan bah.a pada .anita memiliki A$8 yanglebih rendah dari pada laki-laki! yang mungkin menyebabkan .anita %enderungmenjadi lebihterintoksikasi dibandinglaki-laki setelahminumalkohol dalamjumlah yangsama.Penurunan#ungsi enzimyangmemetabolismealkohol akanmenyebabkan mudahnya seseorang terjadi intoksikasi alkohol dan gejala toksik.1E/( -a%a "taBiokimia.i4eori yang telah lama menunjukkan bah.a e#ek biokimia.i alkohol terjadipada membran neuron. Sejumlah hipotesis mendukung bah.a alkohol akanmenimbulkan e#ek karena ikatannya dengan membran yang menyebabkanmeningkatnya#luiditas membranpadapenggunaan jangkapendek. 4etapi!padapenggunaanjangka panjangteori menyatakanbah.a membranakanmenjadikaku. @luiditas membran penting untuk dapat ber#ungsi sebagai reseptor! saluranion! dan protein #ungsional pada membran lainnya se%ara normal. Se%ara spesi#ik!suatu penelitian menunjukkan bah.a e#ekti2itas saluran alkohol yangberhubungan dengan reseptor asetilkolin nikotinik! serotonin (5-hydroAytryptamine) tipe * (5-84*) dan 3ABA tipe A (3ABA A) diperkuat olehalkohol! sedangkan akti2itas saluran ion yang berhubungan dengan reseptorglutamat dansalurankalsiumgerbang2oltasi (2oltage-gated%al%ium%hannel)yang akan di inhibisi.1E/( P#i$a&Page 6 of 268asil akhir akti2itas molekular adalahbah.aalkohol memiliki #ungsidepresan yang sangat mirip dengan barbiturat dan benzodiazepin. Padakonsentrasi !5-alkohol didalamdarah! maka pikiran! pertimbangan! danpengendalian akan mengalami kemunduran dan sering kali terputus. Padakonsentrasi !1 aksi motorik akan %anggung. Pada konsentrasi !.*. Ameri%anPsy%hiatri% Asso%iation. $iagnosti%andStatisti%al &anual o#&ental $isorders 4eAt :e2ision! ,th edition. $i2ision and Publi%ation and&arketing! =ashington $;B