Oleh :Moch.Novad Arsandy (2007730085)

Pembimbing :dr.Sukardi, Sp.OG

Referat

Mola Hidatidosa

Kehamilan mengalami kegagalan

Abortus/PrematuritasAbortus/Prematuritas

Kehamilan ektopikKehamilan ektopik

Kematian janin dalam rahim atau bayi lahir dengan cacat bawaan

Kematian janin dalam rahim atau bayi lahir dengan cacat bawaan

.

Mola Hidatidosa

Tidak disertai janin namun hanya berupa gelembung-

gelembung seperti buah anggur berasal dari vili

korialis dengan sel-sel trofoblasnya

Kehamilan mengalami

kegagalan

Kehamilan mengalami

kegagalan

Penyakit Trofoblas Gestasional

Penyakit Trofoblas non-Gestasional

Penyakit Trofoblas Gestasional

Penyakit Trofoblas non-Gestasional

Penyakit Trofoblas

Mola hidatidosa komplit, mola hidatidosa parsial, mola invasif, koriokarsinoma

Mola hidatidosa komplit, mola hidatidosa parsial, mola invasif, koriokarsinoma

Indonesia 1 : 51 – 1 : 141 kehamilan

Amerika Serikat 1 : 1450 kehamilan.

Inggris 1 : 1500 kehamilan,

Epidemiologi

Definisi

Merupakan suatu kegagalan reproduksi yang secara histopatologis merupakan hiperplasia jaringan trofoblas yang sebagian atau seluruh jaringan ikat vilinya menunjukan degenerasi hidrofik

Faktor ResikoAwal dan akhir masa suburGizi defisiensi protein (Acosta

Sison), Asam folat & histidine (Reynold)

Ras kulit hitam 1:2 dari kulit putih

Genetik (Lawler et al)

Mola Hidatidosa KomplitKehamilan abnormal tanpa

embrio yang seluruh vili korialisnya mengalami degenerasi hidropik

PatogenesisHertig et al, missed abortion (3-

5 mggu) penimbunan cairan mesenkim vili kista gelembung mola tekanan vili ↑ proliferasi trofoblas.

Park, jar.tropoblas abnormal hiperplasia/displasia/neoplasia menekan pembuluh darah janin mati

Sitogenik, ovum kosong dibuahi sperma 23 X 46 XX.

Ovum Kosong 46 XX23 X

Ovum Kosong 46 XX

23 X

23 X

Ovum

Kosong

46 XY

23 Y

23 X

46 YY

Homozigot

Heterozigot

Gambaran klinisAnamnesisWanita mengeluh :

◦ terlambat haid (amenorea)◦ adanya perdarahan pervaginam◦ perut merasa lebih besar ◦ walaupun perut besar, tidak merasa

adanya pergerakan anak◦ hipertensi pada usia muda kehamilan◦ Hiperemesis ◦ Gejala tirotoksikosis

Klinis Ginekologi: Pada pemeriksaaan ditemukan

◦ uterus lebih besar dari tuanya kehamilantidak ditemukan tanda pasti

kehamilan, seperti detak jantung anak, balotemen atau gerakan anak.

LaboratoriumKadar B-hCG lebih tinggi dari

normal

USG

Terapi

Terdiri dari 4 tahap, yaitu :Perbaikan keadaan umumEvakuasi jaringanProfilaksisFollow up

Evakuasi Jaringan

Ada 2 cara yaitu : Kuret vakum 1 x Histerektomi

37% dari wanita berusia 40 tahun keatas mengalami tumor protoblastik gestasional.

Profilaksishisterektomi totaliskemoterapi :

◦MTX 20 mg/hari, IM, Asam folat 10 mg 3dd1 dan cursil 35mg 2dd1, selama 5 hari berturut-turut.

◦Actinomycin D 1 flacon sehari, selama 5 hari berturut-turut

Follow up15-20% TTGTujuan:

◦Infolusi berjalan normal◦Transformasi keganasan

Cara:◦3 bulan I : tiap 2 minggu◦3 bulan II : tiap 1 bulan◦6 bulan terakhir : tiap 2 bulan◦Tidak hamil◦Tidak menggunakan IUD.

Prognosis

Ganas resiko tinggi:umur diatas 35 tahunbesar uterus di atas 20 minggu kadar β-hCG di atas 105 mIU/mlgambaran PA yang mencurigakan

Mola Hidatidosa Parsial

Sebagian dari vili korialis yang mengalami degenerasi hidropik sehingga unsur janin selalu ada.

Ovum normal

69 XXX

23 X

23 X

Ovum

normal

69 XYY

23 Y

23 Y

69 YY

Ovum normal

69 XXY

23 X

23 Y

Nonviable

GejalaAwal gejala sama seperti hamil

biasaUterus jarang melebihi usia

kehamilanJarang disertai penyulit

(tirotoksikosis, PEB atau emboli paru)

Diagnosis

Gejala tidak khasUSG: disertai kantong janinPA:

◦vili korialis dari berbagai ukuran dengan degenerasi hidropk, kavitasi, dan hiperplasia trofoblas

◦scalloping yang berlebihan dari vili◦inklusi stroma trofoblas yang menonjol◦ditemukan jaringan embrionik atau janin

TerapiKarena diagnosis umumnya

dibuat secara kebetulan pascakuret, biasanya evakuasi dilakukan dengan kuret biasa. Selanjutnya tidak perlu tindakan apa-apa. Histerektomi dan upaya profilaksis lainnya tidak dianjurkan.

PrognosisMHP jauh lebih baik 4% kearah

keganasan

Dankie

Ju falenderoj

Dank u

Grazie

Gratias agimus tibi

Obrigado

Gracias

Danke

Nirringrazzjak

Merci

Buíochas a ghabháil leat

شما از تشکر با