Referat Glutamin Ok

PERAN GLUTAMIN PADA BAYI BERAT LAHIR RENDAH

OLEH

DINA EKA MARTYANA

PembimbingDr. dr. H. Ari Yunanto, Sp.A (K), IBCLC, SH

PERAN GLUTAMIN PADA BAYI BERAT LAHIR RENDAH I. PENDAHULUAN

LATAR BELAKANG

Glutamin adalah asam amino nonesensial yang paling melimpah dalam darah dan merupakan asam amino bebas dalam tubuh

Memainkan peran penting dalam pengangkutan nitrogen dan karbon, merupakan prekursor untuk sintesis purin dan pirimidin dan berperan dalam sintesis protein. Penelitian eksperimental menunjukkan bahwa glutamin memainkan peran penting dalam menjaga fungsional integritas usus.

Studi in vitro telah menunjukkan bahwa ketersediaan glutamin menstimulasi proliferasi limfosit T dalam menanggapi T cell mitogens, fagositosis dan presentasi antigen oleh monosit, dan respon Th1 sitokin.

• Pada bayi prematur sangat rentan terhadap deplesi glutamin karena pasokan glutamin tiba-tiba berhenti saat lahir. Bayi sangat bergantung pada sintesa glutamin endogen atau penyediaan glutamin eksogen untuk meningkatkan berat badan 3 kali pada 3-4 bulan pertama kehidupan.

PERAN GLUTAMIN PADA BAYI BERAT LAHIR RENDAH I. PENDAHULUAN

LATAR BELAKANG

PERAN GLUTAMIN PADA BAYI BERAT LAHIR RENDAH I I. TINJAUAN PUSTAKAMETABOLISME GLUTAMIN

• Merupakan salah satu dari 20 asam amino yang disandi oleh kode genetik.

• Disintesis oleh hampir semua jaringan tubuh.• Beperan penting dalam metabolisme tubuh


Glutamin dikeluarkan otot sebagai energi yang banyak berguna untuk sel.

Glutamin Diambil ginjalPrecursor

membentuk amonia

Pembentukan purin

dan pirimidin

Usus Alanin HeparGlukosa

Glukoneogenesis

PERAN GLUTAMIN PADA BAYI BERAT LAHIR RENDAH II. TINJAUAN PUSTAKA

GLUTAMIN PADA JANIN

• Makanan enteral bagi bayi berat lahir rendah merupakan suatu tantangan karena tuntutan metabolik yang tinggi dan terbatasnya kemampuan nutrisi enteral akibat imaturitas saluran gastrointestinal.

• Bayi berat lahir sangat rendah sangat rentan terhadap deplesi glutamin karena plasenta pasokan tiba-tiba berhenti saat lahir,


GLUTAMIN SEBAGAI SUPLEMEN NUTRISI

• Deplesi glutamin memiliki efek negatif pada integritas fungsional dari usus dan menyebabkan imunosupresi . Penelitian sebelumnya pada bayi BBLR telah menunjukkan efek positif suplementasi glutamin pada toleransi makan dan kejadian infeksi.

PSIKOSIAL STRES AND STROKE PREVENTION I. TINJAUAN PUSTAKADISTRESS



• Pada penelitian pada 68 bayi berat badan lahir rendah yang menerima tambahan glutamin pada bulan pertama kehidupan menunjukkan 30% bayi pada kelompok kontrol mengalami sepsis, dimana hanya 11% bayi yang menerima glutamin yang mengalami sepsis.

• Penelitian lainnya pada suplemen glutamin pada jalur parenteral menunjukkan berkurangnya lama pemakaian ventilasi mekanik pada bayi dengan berat badan < 800 g.

PSIKOSIAL STRES AND STROKE PREVENTION I. TINJAUAN PUSTAKAKONTROL STRESS



• Pada penelitian lainnya pada bayi dengan berat badan sangat rendah diberikan Lglutamin enteral 0,3 g/kg per hari dari hari ke 3 sampai hari ke 30 didapati pada kelompok yang diberikan glutamin terjadi penurunan morbiditas yaitu hanya 50% mengalami infeksi serius bila dibandingkan dengan kelompok kontrol sebanyak 76%. Glutamin juga memperbaiki fungsi barrier usus pada bayi yang diberikan suplemen tambahan glutamin jika dibandingkan denga bayi yang diberi tambahan glycine

PSIKOSIAL STRES AND STROKE PREVENTION I. TINJAUAN PUSTAKAPREDIKTIBILITAS



• Van den berg et al berhipotesis bahwa nutrisi enteral yang diperkaya glutamin pada periode neonatal dapat meningkatkan pematangan dari respon kekebalan tubuh dan dapat menyebabkan penurunan penyakit alergi di kemudian hari dan menemukan bahwa nutrisi enteral yang diperkaya glutamin, yang diberikan dari 3 sampai 30 kehidupan, menurunkan insidensi infeksi serius di periode neonatal.

PSIKOSIAL STRES AND STROKE PREVENTION I. TINJAUAN PUSTAKAPERSEPSI



• Dari hasil penelitian Van Den Berg et al dari 90 bayi pada follow up study yang dilakukan bahwa pemberian glutamin pada BBLR sebagai nutrisi enteral menurunkan insidensi dermatitis atopi pada tahun pertama kehidupan tetapi tidak memiliki efek pada insidensi penyakit hiperaktivitas bronchial dalam tahun pertama kehidupan

PSIKOSIAL STRES AND STROKE PREVENTION I. TINJAUAN PUSTAKASTRATEGI MEMECAHKAN MASALH


MEKANISME KERJA GLUTAMIN

• He et al (1994) telah mendemonstrasikan bahwa ketika suplai glutamin berkurang, maka pertumbuhan sel diperlambat menjadi dua tipe sel epitel intestinal yang berbeda. Pengaruh ini dapat dibalikkan oleh kedua tipe sel ini dengan penambahan nukleosida. Penambahan nukleosida ke dalam medium murni glutamin juga mencegah habisnya ATP.

• Penelitian ini menyimpulkan bahwa suplemen nukleosida dapat menambah kecepatan proliferasi dan diferensiasi sebagaimana juga halnya pemberian glutamin selama pertumbuhan dan perkembangan enterosit.

PSIKOSIAL STRES AND STROKE PREVENTION I. TINJAUAN PUSTAKARESPON KOPING



• Nitrogen amida glutamin merupakan hal penting untuk sintesis heksosamin.

• Heksoamin merupakan komponen dari glikoprotein dan amino gula, sangat penting dalam mempertahankan absorbs dan fungsi barier usus




• Glutamin mempunyai fungsi penting untuk mempertahankan integritas mukosa usus dan mencegah atrofi mukosa, sehingga pemberian glutamin dapat mencegah translokasi bakteri dari usus dan mengurangi infeksi.

• Glutamin dapat memperbaiki permeabilitas epitel mukosa usus pada penderita yang mendapat nutrisi enteral dibandingkan yang mendapat nutrisi parenteral.



GLUTAMIN ENTERAL DAN PARENTERAL

• Korkmaz et al mengenai efek pemberian glutamin jangka panjangpada 69 bayi BBLSR yang menerima suplementasi glutamin selama 4 bulan (0,3 g/kgBB/hari) dibandingkan dengan placebo (air steril) di ruang NICU.

• Pada 2 bulan pertama kehidupan tidak ada perbedaan pertumbuhan, tetapi pada akhir bulan ke 3 dan ke 4 bayi yang menerima suplementasi glutamin menunjukkan peningkatan pertumbuhan seperti, tinggi, berat badan, lingkar kepala, lingkar lengan atas, lingkar paha, dibandingkan dengan kontrol, sehingga disimpulakan pemberian glutamin secara jangka panjang pada BBLSR dapat meningkatkan pertumbuhan.




• Vaugh et al mengemukakan bahwa suplementasi glutamin dapat menurunkan insidensi infeksi nosokomial dan morbiditas pada 649 BBLSR, dimana bayi menerima 7 hari pertama usianya (0,3 g/kgBB/hari, 3% glutamin dalam air steril) sedangkan placebo (air steril) yang diberikan dalam waktu yang sama mengalami masalah asupan enteral selama 28 hari.




• Pemberian glutamin secara parenteral pada bayi berat lahir rendah tidak terlalu memiliki efek yang berarti, meskipun dapat ditoleransi dengan baik dan aman bagi bayi prematur dan sakit, tetapi tidak menurunkan resiko sepsis. Pemberian secara parenteral pada bayi masih belum direkomendasikan karena tidak menunjukkan manfaat terhadap permeabilitas intestinal pada bayi baru lahir.




• Asam amino bebas yang terdapat dalam ASI mencakup peptida, urea, asam urat, amonia, kreatinin, asam nukleat, karnitin, gula amino, dan senyawa lainnya. Komponen tersebut telah dikaitkan sebagai peran fungsional ASI dalam pertumbuhan dan perkembangan bayi.



GLUTAMIN PADA ASI

• Asam amino bebas mewakili 3% sampai 5% dari asam amino total pada ASI. Jumlah ini adalah 100 kali lebih tinggi dari 0,05% bebas asam amino di jaringan dan bahkan lebih tinggi dari plasma.



GLUTAMIN PADA ASI

• Agostoni C et al tahun 2000, tentang asam amino yang terdapat dalam ASI pada sekelompok ibu yang menyusui selama 3 bulan trimester pertama menyusui. Dari studi didapatkan bahwa bahwa taurin, asam glutamat, dan glutamin adalah asam amino bebas yang paling berlimpah dalam ASI di seluruh trimester pertama laktasi. Meskipun taurin tetap stabil, glutamin meningkat sekitar 2,5 dan 20 kali, masing-masing, dengan kemajuan menyusui, yang mewakili lebih dari 50% asam amino bebas dari total 3 bulan masa lakatsi awa dan glutamin.



GLUTAMIN PADA ASI

PSIKOSIAL STRES AND STROKE PREVENTION I. TINJAUAN PUSTAKASTRESS DAN IMUN


GLUTAMIN PADA ASI

• Pemberian ASI pada bayi lebih baik dibandingkan susu formula yang diberikan tambahan glutamin.


GLUTAMIN PADA ASI

• Glutamin adalah asam amino non esensial yang berlimpah pada tubuh manusia, namun dalam keadaan tertentu glutamin menjadi “conditionally essensial”, sehingga diperlukan tambahan dari luar.

• pemberian glutamin pada neonatus dan bayi yang kritis belumlah memuaskan hasilnya. Terutama jalur pemberian glutamin, dimana bisa disimpulkan dari penelitian sebelumnya bahwa pemberian melalui enteral lebih baik

PERAN GLUTAMIN PADA BAYI BERAT LAHIR RENDAH III. PENUTUP

KESIMPULAN

• Pemberian ASI sendiri lebih bermanfaat dibandingkan dengan pemberian susu formula yang diberikan tambahan glutamin.

PERAN GLUTAMIN PADA BAYI BERAT LAHIR RENDAH III.PENUTUP

KESIMPULAN

THANK U

Referat Glutamin Ok

Documents

Transcript of Referat Glutamin Ok