Referat Dbd ppt

7/17/2019 Referat Dbd ppt

http://slidepdf.com/reader/full/referat-dbd-ppt 1/37

MUHAMMAD RIDWAN

RS. BHAY TK 1 R.S SUKANTO POLRI

REFERATDENGUE HAEMORRHAGIC FEVER (DHF)



LATAR BELAKANG

DHF ~DBD

infeksi

tropikendemik diIndonesia

1994 : incidence rate 9,7per 100.000 penduduk

!!4 : kejadian luarbiasa incidence rate 29,7

per 100.000 jumlahkematian sebanyak 724

org.

2 penyebab kematian utama : !emeriksaan penyaring yang kurang

ketat "eterlambatan pasien datang ke

sarana yankes



(DHF)

VIRUS DENGUE F&-+-+%/4 /"0+" DEN213 DEN2

3DEN23DEN24



EPIDEMIOLOGI

## daerah tropik $ %ubtropik

## pada anak 21& tahun

'usim panas $ musim penghujan

## (sia )enggara, !asi*k barat $ "aribia



+eberapa faktor berkaitan dengan peningkatantransmisi irus dengue yaitu:V"50 : perkembang biakan ektor, kebiasaan

menggigit, kepadatan ektor di lingkungan,transportasi ektor dilingkungan, transportasiektor dai satu tempat ke tempat lainP"6&'% : terdapatnya penderita di

lingkungan-keluarga, mobilisasi dan paparan

terhadap nyamuk, usia dan jenis kelaminL+#$5%#$&# : urah hujan, suhu, sanitasi dan

kepadatan penduduk



PATOGENESIS DHF



MANIFESTASI KLINIK



F&/" 7 F&/" I#8"5/+ D"#$%"

Infeksi Dengue merupakan penyakitsistemik dan dinamik. /imana memilikimemiliki spektrum klinis yang luas yangmeliputi manifestasi klinis baik berat dannonberat

%etelah masa inkubasi, penyakit dimulaiseara tibatiba dan diikuti oleh tiga fase :"'&'3 5+0+/ &# "'%+*&#



DEMAM DENGUE DHF

/emam akut 27 hari diikuti2 manifestasi lain :

yeri kepala

yeri retroorbital

'ialgia-artralgia

uam kulit

'anifestasi perdarahanpetekhie-uji )ourni3et 55

6eukopenia

D"'&'+;. D"'&' &5%0 antara 27 hari biasanya +ifasik.

/iikuti min. 1 dari '&#+8"/0&/+"&&*&# :

ji )ourni3et 5 !etekhie, ekimosis-purpura !erdarahan mukosa-perdarahan

tempat lain 8ematemesis-melena

T'</+0"#+ 100.0005

)erdapat min. 1 0&#& plasmaleakage :

!eningkatan 8t # 20dibandingkan standar sesuai umur$ jenis kelamin

!eningkatan 8t # 20 setelahmendapatkan terapi airandibandingkan 8t sebelumnya

)anda kebooran plasma : efusipleura, asites, hipoproteinemia

DIAGNOSIS



PEMERIKSAAN PENUN=ANG DHF



P"'"+5/&&# L&<&0+%' DHF

L"%5/+0 dapat normal atau menurun

'ulai hari ke; dapat ditemui limfositosis relatif#4& dari total leukosit5, disertai adanyalimfosit plasma biru 6!+5 # 1& dari jumlah

total leukosit yang pada fase syok akanmeningkat.T'</+0 umumnya trombositopenia pada

hari ke ;<.

H"'&05+0 "ebooran plasma dibuktikandengan ditemukannya peningkatan hematokrit= 20 dari hematokrit a>al, umumnya dimulaipada hari ke; demam.



H"'/0&/+/ /ilakukan pemeriksaan !),(!)), ?ibrinogen, //imer, atau ?/! pada

keadaan yang diurigai terjadi perdarahanatau kelainan pembekuan darah.

P0"+#&<%'+#: /apat terjadihipoproteinemia akibat kebooran plasma.

SGOTSGPT (/"%' &&#+#&'+#0&#/8"&/"): dapat meningkat



U"%'3 K"&0+#+# bila didapatkangangguan fungsi ginjal.

E"50+0: sebagai parameter pemantauanpemberian airan.

G#$&# &&*: dan ross math ujiook serasi5: bila akan diberikan transfusidarah atau komponen darah.



I'%# /"$+ dilakukan pemeriksaan Ig' danIg@ terhadap dengue

pada hari 4& timbul Ig' yg kemudian diikutitimbulnya Ig@

ada kalanya hasil uji Ig' masih negatif ulang sampai hari keA masih negatif, dilaporkan sbgnegatif

Ig' dapat bertahan dlm darah sampai 2; bulansetelah infeksi utk memperjelas hasil Ig', dapatdilakukan uji Ig@ juga.



U6+ HI

2 Gold standard pemeriksaan serologis

- sensitif tapi tidak spesi*k tidak dapat

menunjukkan tipe irus yang menginfeksi- untuk diagnosis kenaikan titerkonalesens 4B lipat dari titer serum akut atautinggi #12<05 baik pada serum akut atau

konalesen dianggap sebagai persumptif 5atau diduga positig infeksi dengue yg baruterjadi recentdengue infection5



NS1

2 (ntigen % 1 dapat dideteksi pada a>aldemam hari pertama sampai hari ke delapan

%ensitiitas antigen %1 berkisar A; 9;,4 dengan spesi*sitas 100 sama

tingginya dengan spesi*sitas gold standard kultur irus.



P"'"+5&&# R&+$+/

P&& 80 && didapatkan efusi pleura,terutama pada hemitoraks kanan tetapiapabila terjadi perembesan plasma hebat,

efusi pleura dapat dijumpai pada keduahemitoraks.

!emeriksaan foto rontgen dada sebaiknyadalam posisi lateral dekubitus kanan pasientidur pada sisi badan sebelah kanan5

(sites dan efusi pleura dapat pula dideteksidengan "'"+5/&&# USG.



KRITERIA DIAGNOSIS DHFK+0"+& K+#+/ :

/emam tinggi mendadaktanpa sebab yg jelas $berlangsung terusmenerus27 hari 'anifestasi perdarahan

petekhie, 6 5, epistaksis,gusi berdarah5 8epatomegali %yok

K+0"+& L&<&0+/ :

)rombositopenia100.000-mm;5 8emokonsentrasi 8t

#205

/inyatakan /8?, minimal 2 gejala klinis yang 5 dan 1 hasil lab 5 bila gejala dan tanda tersebut kurang dari ketentuan di atas,

maka dinyatakan D"'&' D"#$%"



DIAGNOSIS BANDING

/emam tifoid

Campak

InDuenEa

ChikungunyaIdiophatic Trombocytopenia Purpura (ITP5

leptospirosis



PENATALAKSANAAN

)idak ada terapi spesi*k !I%I!

)('( : TERAPI SUPORTIF!emeliharaan Folume Cairan %irkulasi5



D"'&' D"#$%" dapat berobat jalan, tidak

perlu dira>at. !ada fase demam, pasien dianjurkan :

)irah baring, selama masih demam.

Gbat antipiretik atau kompres hangat apabiladiperlukan.

Gbat analgetik atau sedatie ringan.

!emberian airan dan elektrolit per oral.

'onitor suhu, trombosit dan hematokrit

"ontrol setiap hari sampai demam turun



D"'&' B"&&* D"#$%" ( DBD ) : )idak berbeda dengan /emam /engue, bersifat

simtomatik dan suportif serta penggantian olumeplasma.

+ila pasien mengalami kesulitan dalam makanmasukan nutrisi dengan @) atau airan intraenauntuk menegah dehidrasi dan hemokonsentrasiberat.

)ransfusi trombosit bila terjadi penurunan trombosityang signi*ant.

!emantauan tandatanda ital setiap 2 jam dantrombosit dan hematokrit tiap A jam.



PROTOKOL 1Penanganan tersangka (probable) DBD dewasa T!P "#$%



PROTOKOL Pemberian &airan Pada Tersangka DBD Dewasa di 'uang 'awat



PROTOKOL penatalaksanaan DBD

dgn peningkatant *+,



PROTOKOL 4Penatalaksanaan

Perdarahan "pontan



PROTOKOL >Tatalaksana "indrom"yok Dengue pada

Dewasa



PROGNOSIS

!ada /+/ dan terutama /%% dengan

penatalaksanaan yang tidak tepat memilikiangka mortalitas yang tinggi



!HCH@(8(

!emberantasan %arang yamuk !%5 'elakukan metode ; ' menguras, 'enutup dan 'enyingkirkan

tempat perindukan nyamuk5 minimal 1 B seminggu bagi tiap

keluarga

100 tempat penampungan air sukar dikuras diberi abate tiap

; bulan (+ angka bebas jentik5 diharapkan menapai 9&

?oging ?ous dan ?oging 'asal

?oging fokus dilakukan 2 siklus dengan radius 200 m denganselang >aktu 1 minggu

?oging masal dilakukan 2 siklus diseluruh >ilayah suspek "6+dalam jangka >aktu 1 bulan

Gbat yang dipakai : 'alation 9AHC atau ?endona ;0HC denganmenggunakan %>ing ?og



"H%I'!6(

Infeksi irus dengue merupakan salah satu penyakit dengan ektornyamuk Jmosuito borne diseaseJ5 yang paling penting di seluruh

dunia terutama di daerah tropis dan subtropis. !enyakit inimempunyai spektrum klinis dari asimptomatis, undi.erentiated febrile

illness, demam dengue //5 dan demam berdarah dengue /+/5,

menakup manifestasi paling berat yaitu sindrom syok dengue

dengue shock syndrome/D""5.

/alam menegakkan diagnosis dan memberikan pengobatan yangtepat, pemahaman mengenai perjalanan infeksi irus dengue harus

dikuasai dengan baik. !emantauan klinis dan laboratoris berkalamerupakan kuni tatalaksanan /+/. (khirnya dalam menegakkan

diagnosis dan memberikan pengobatan pada kasus /+/ perludisesuaikan dengan kondisi pasien. !enanganan yang epat tepat dan

akurat akan dapat memberikan prognosis yang lebih baik.

Referat Dbd ppt

Documents

Transcript of Referat Dbd ppt