REFERAT RADIOLOGIATELEKTASIS

RIZKY AMALIA SAPUTRI, S.KED

10542 0192 10RSUD SYEKH YUSUF KAB. GOWA

Pendahuluan

Istilah atelektasis berasal dari bahasa yunani, ateles dan

ektasis, yang berarti pengembangan tidak sempurna.

Atelektasis merupakan suatu keadaan dimana sebagian atau

seluruh paru tidak dapat berkembang secara sempurna, hal

ini mengakibatkan udara dalam alveoli akan berkurang atau

menghilang sama sekali pada bagian yang

tidak berkembang tersebut atau sering juga disebut kolaps

paru (lung collaps).

AnatomiDinding toraks dibentuk oleh 12 pasang iga

yang melengkung dan menyatu di sternum.

Diafragma, yang membentuk dasar (lantai)

rongga toraks.

Diafragma hanya ditembus oleh esofagus dan

pembuluh darah yang melintas di antara

rongga toraks dan abdomen. Rongga toraks

ditutup di daerah leher oleh otot-otot dan

jaringan ikat. Satu-satunya komunikasi (antara

toraks dan atmosfer adalah melalui saluran

pernapasan ke dalam alveolus.

Anatomi

Alveolus adalah kantung udara berdinding

tipis, dapat mengembang, dan berbentuk

seperti anggur yang terdapat di ujung

percabangan saluran pernapasan.

Ruang interstisium antara alveolus dan

jaringan kapiler disekitarnya membentuk

suatu sawar yang sangat tipis, dengan

ketebalan hanya 0,2µm yang memisahkan

udara di dalam alveolus dan darah di

dalam kapiler paru.5,6

Alveolus, merupakan tempat pertukaran gas oksigen dan karbondioksida

FisiologiProses pernapasan

Ventilasi pulmonal

Mekanisme pernapasan

Ventilasi PulmonalMasuk & keluarnya aliran udara antar atmosfir & alveoli

paru

Terjadi melalui proses bernafas

Sehingga terjadi difusi

gas (O2 & CO2)

Antara alveoli & kapiler pulmonal

serta transport O2 & CO2

Melalui darah ke dan dari

jaringan

Mekanisme Pernapasan

Inspirasi (inhalasi)

Masuknya O2 dari atmosfir & CO2 ke

dlm jln napas

Pernapasan perut, otot diafragma

berkontraksi kubah diafragma turun

Ruang otot ICS externa menarik

dinding dada agak keluar

Sehingga volume paru membesar, tekanan

dalam paru menurun & lbh rendah dari lingkungan luar

Sehingga udara dr luar akan masuk ke dlm paru-paru

Mekanisme PernapasanEkspirasi (exhalasi)

Keluarnya CO2 dari paru ke atmosfir

melalui jalan napas

Bila terjadi pernapasan

perut

Otot diafragma naik kembali ke posisi

semula (melengkung)

& musculus ICS interna

relaksasi

Akibatnya tekanan & ruang dlm dada

mengecil

Sehingga dinding dada masuk & udara keluar dari paru-paru

Karena tekanan paru paru meningkat

Definisi

Atelektasis adalah suatu keadaan paru atau sebagian paru

yang mengalami hambatan berkembang secara sempurna

sehingga aerasi paru berkurang atau sama sekali tidak

berisi udara.

Epidemiologi

Atelektasis dapat terjadi pada wanita atau pria dan dapat terjadi

pada semua ras. Atelektasis lebih sering terjadi pada anak yang

lebih muda dari pada anak yang lebih tua dan remaja.1

Insiden dari atelektasis pascaoperasi adalah 80%, tetapi hanya

20% yang secara klinis signifikan. Dari hasil 200 pasien chest

radiographs yang diperiksa secara berturut-turut pada ICU,

ditemukan 18 kasus dari kolaps lobaris (8,5%). Sebagian besar

kasus melibatkan lobus kiri bawah (66%), kolaps lobus kanan

bawah (22%) dan lobus kanan atas (11%) juga tercatat.1,2

Etiopatogenesis

Atelektasis Absorpsi

Terjadi akibat tidak adanya udara di dalam alveolus. Apabila aliran masuk udara ke dalam alveolus dihambat, udara yang sedang berada di dalam alveolus akhirnya berdifusi keluar dan alveolus akan kolaps.

Etiopatogenesis

Atelektasis Kompresi

Terjadi bila rongga pleura sebagian atau seluruhnya terisi dengan eksudat,darah, tumor,atau udara. Kondisi ini ditemukan pada pneumotoraks, efusi pleura, atau tumor dalam toraks.

Etiopatogenesis

Atelektasis Kontraksi

Terjadi akibat perubahan perubahan fibrotik jaringan parenkim paru lokal atau menyeluruh, atau pada pleura yang menghambat ekspansi paru secara sempura.

DIAGNOSIS

Gejala klinis

Pasien bisa datang dengan keadaan :

Gejala yang paling umum didapatkan pada atelektasis

adalah sesak napas, pengembangan dada yang tidak

normal selama inspirasi, dan batuk.

Jika kolaps paru terjadi secara tiba-tiba, maka gejala

yang paling penting didapatkan pada atelektasis

adalah sianosis

Pemeriksaan Fisik

Pada pemeriksaan fisik didapatkan tanda atelektasis:

• Pada inspeksi didapatkan berkurangnya gerakan pada sisi yang

sakit, bunyi nafas yang berkurang,

• Pada palpasi ditemukan vokal fremitus berkurang, trakea

bergeser ke arah sisi yang sakit,

• Pada perkusi didapatkan pekak dan

• Pada auskusltasi didapatkan penurunan suara pernapasan pada

satu sisi

GAMBARAN RADIOLOGISBentuk-bentuk kolaps pada atelektasis secara klinis dan radiologi, sebagai berikut:

Left Upper Lobe (LUL) – Kolaps pada lobus kiri atas

Foto X- ray thorax posisi PA dan Lateral dengan kolapsnya lobus kiri atas (panah). Temuan karakteristik ini pada toraks dikenal sebagai Luftsichel Sign dan dapat karena kolaps akibat obstruksi dari karsinoma bronkogenik.

Left Lower Lobe (LLL) – Kolaps pada lobus kiri bawah

Gambaran radiologi pada atelektasis pada lobus bawah diikuti oleh resolusi parsial

Right Upper Lobe (RUL) – Kolaps pada lobus kanan atas

Atelektasis pada lobus paru bagian kanan atas. Tampak elevasi dari fissura horizontal dan deviasi trakea ke arah kanan.

Right Middle Lobe (RML) – Kolaps lobus kanan tengah

Atelektasis pada lobus paru bagian medial dextra. Pada foto thorax lateral tampak gambaran opak berbentuk segitiga pada bagian hilus.

Right Lower Lobe (RLL) – Kolaps pada lobus kanan bawah.

Atelektasis pada lobus paru bagian bawah dextra. Tampak siluet pada bagian hemi-diafragma dextra dengan densitas triangular posteromedial.

Gambaran Atelektasis Hasil CT Scan menunjukkan adanya kanker paru-paru, genangan cairan dan paru yang mengkerut

(atelektasis). Perhatikan anak panah berwarna merah.

Pemeriksaan CT Scan

Atelektasis di lobus tengah juga sering memperlihatkan gambaran

triangular atau bentuk trapezoid pada gambar CT Scan bergeser

kearah depan bawah menuju dinding thoraks anterior

Diagnosis Banding Efusi Pleura

Pada foto thorax yang

mengalami efusi pleura dan

atelektasis mempunyai

beberapa perbedaan dan

persamaan, yaitu pada

gambaran radiologis efusi

pleura masif dapat terjadi shift

kearah yang berlawanan dari

yang sakit sedangkan pada

atelektasis tertarik ke bagian

yang sakit.

Diagnosis Banding

Tumor Paru

Perbedaan mendasar antara

atelektasis dan tumor pada

gambaran radiologis tumor

paru menyebabkan

penekanan dan shifting ke

arah pembesaran tumor.

Penatalaksanaan

Terapi konservatif :

Secara Umum, Tujuan pengobatan adalah untuk

memperbaiki kualitas hidup, untuk memperlambat

kemajuan proses penyakit, dan untuk mengatasi obstruksi

jalan napas untuk menghilangkan hipoksia.

Terapi simptomatik :

Bronkodilator

Pengobatan Infeksi

Oksigenasi

KOMPLIKASIHypoxemia dan gagal napas

• Atelektasis paru tdk mengembang dlm waktu yg cukup lama & tdk terjadi perfusi ke jar. Sekitar yg cukup hypoxemia hingga gagal napas. Bila paru yg msh sehat tdk dpt melakukan kompensasi & keadaan hipoksia mudah terjadi obstruksi bronkus

Sepsis

• Terjadi bila penyebab atelektasis adlh suatu proses infeksi & bila keadaan terus berlanjut tanpa diobati mudah terjadi sepsis.

Efusi Pleura

• Atelektasis berkepanjangan sebabkan penggantian jar. Paru yg terserang dgn jar. Fibrosis & atelektasis jg dpt menyebabkan pirau intrapulmonal bila meluas : sebabkan hypoxemia.

Pneumonia

• Kurangx O2 & kemampuan paru u/ mengembang sehingga sekret mudah tertinggal dlm alveolus & mempermudah kuman menempel terjadi peradangan paru

PROGNOSIS

Kelangsungan Hidup

Pada kasus-kasus yang berat dan tidak diobati, prognosisnya jelek, kematian

pasien tersebut biasanya karena pneumonia, empiema, payah jantung,

hemoptisis, dan lain-lain.

Kelainan Organ

biasanya terjadi akibat shift dari organ mediastinum serta trakea ke arah

yang sakit.

Prognosis sangat bergantung pada penyebab yang mendasari, dan luasnya

paru-paru yang kolaps. Jika hanya sebagian kecil daerah paru-paru yang

kolaps, prognosis sering sangat baik. Di sisi lain, atelektasis bisa menjadi

kondisi yang mengancam hidup jika sebagian besar paru-paru terlibat, atau

gejala-gejala muncul dengan cepat.

KAJIAN ISLAM

Dalam pandangan islam, penyakit merupakan cobaan yang di berikan Allah SWT

kepada hamba-Nya untuk menguji keimanannya. Ketika seseorang sakit disana

terkandung pahala, ampunan dan akan mengingatkan orang sakit kepada Allah.

Aisyah pernah meriwayatkan, bahwa Rasulullah SAW bersabda: ” Tidak ada

musibah yang menimpa diri seorang muslim, kecuali Allah mengampuni dosa-

dosanya, sampai-sampai sakitnya karna tertusuk duri sekalipun” (H.R.Buchari).

Disamping itu, sakit juga digunakan oleh Allah SWT untuk memperingatkan

manusia atas segala dosa-dosa dan perbuatan jahatnya selama hidup di dunia.

Kalau dahulu seorang insan yang banyak berbuat kesalahan tidak berfikir tentang

dosa dan pahala, maka disaat sakit biasanya manusia teringat akan dosa-dosanya

sehingga ia berusaha untuk bertaubat dan memohon ampunan kepada Allah SWT.

KAJIAN ISLAM 

=َذ;ا ِإ َو; َم;ِر=ْضBُت@ َو; ُه@ َف; يِن= ِف= Bَي;ْش Dan apabila aku sakit, Dialah yang menyembuhkan aku (Q.S. Asy-Syu’ara’:80)

Ayat di atas menegaskan suatu keyakinan yang harus dipegang oleh umat Islam, yaitu Allah-lah yang memberi kesembuhan. Ayat ini mendorong kepada penderita penyakit dan keluarganya untuk tetap optimis akan kesembuhannya dan tidak berputus asa melakukan berbagai usaha serta berdoa memohon kepada Allah swt untuk memberikan obat atas penyakit yang dideritanya. Allah SWT Maha Kuasa sehingga tidak ada satu penyakitpun yang tidak bisa disembuhkan oleh Allah SWT.