POSITIONING

TORAK PA(Postero-Anterior)

- Merupakan posisi standar- Posisi tubuh tegak- Dada (anterior) menempel

kaset film- Sinar dari posterior - Posisi lengan tolak pinggang

agar os skapula diluar lapangan paru

- Inspirasi maksimal

TORAK AP(Antero-Posterior)

- U/ keadaan umum lemah- Posisi duduk atau ½ duduk

atau berbaring- Kaset film berada di

posterior (punggung)- Sinar berada di anterior

(depan dada)- Inspirasi maksimal- Sebaiknya juga skapula di

luar lapangan paru

TOP LORDOTIK

- Arah sinar menyudut 20-25 derajat thd film

- Terutama untuk melihat daerah apek / puncak paru

- Daerah apek tidak tertutup oleh tulang iga

- Dapat dilakukan pada posisi tegak ataupun berbaring

FOTO LATERAL

- Dapat lateral kanan atau kiri tergantung aspek yang akan dinilai

- Tujuan meminimalisasi efek magnifikasi, menentukan posisi lesi, konfirmasi lesi, cor analisa dll

- Bila obyek berada di kanan lateral kanan (sisi kanan menempel kaset)

- Posisi tegak atau berbaring (bila KU lemah)

EFEK FOTOGRAFIK RADIASI THD KERTAS FILM

- Menghitamkan kertas film

- Derajat densitas fotografik

- Radioopaq putih

- Radiolusen hitam

RADIOANATOMI

KADAVER RONTGEN

- Sinar X menghitamkan kertas film (radiolusen)- Jantung, tulang atau densitas padat akan menahan sinar X

(radioopak)

TORAK NORMAL

- Perhatikan label atau marker sangat penting terutama pada dekstrokardia atau situs inversus

- Organ yang dinilai :1. Jantung2. Aorta3. Mediastinum superior4. Trachea5. Hilus6. Paru7. Diafragma8. Sinus kostofrenikus9. Tulang 10. Jaringan lunak ekstra pulmonum

PROYEKSI ORGAN JANTUNG

At Ka At Ki

V Ka V Ki

At Ka

At K

i

V Ka V

Ki

- Posisi jantung proyeksi agak diagonal

- Posisi ruang jantung diagonal

- Batas jantung pada foto torak

- Posisi vena cava, aorta ascenden, arteri pulmonalis

Proyeksi batas jantung

- Posisi arteri-vena pulmonalis thd bronchus dan proyeksi foto polos

- Hilus kiri > kanan

- Bronchovaskuler (sebutan)

- Ruang Mediastinum

- Ruang pleura

- Paru Kanan :- 3 lobus Superior, Medius, Inferior

bronchus primer- 10 Segmen ( 3, 2, 5 bronchus segmental )

- Paru Kiri :- 2 lobus Superior (+ lingula), Inferior

bronchus primer- 8 segmen ( 2, 4, 2 bronchus segmental )

PROYEKSI ORGAN PARU

- Sistim Tracheobronchial :Trachea Bronchus utama/primer kanan/kiri Bronchus sekunder Bronchus tersier (segmen) Bronchiolus (lobulus – terminal – respiratorik) Alveolus

- Pembagian unit paru :Lobus Segmen Lobulus Acinus lobulus primer (16-40 alveolus)

- Retrosternal space- Bagian Jantung - Retrokardial space- Sinus costofrenikus ant

dan post- Hilus - Trachea- Aorta

Torak lateral

- Hilus arteri, vena pulmonalis dan bonchus utama

- Hilus kiri lebih tinggi dari kanan

RADIOGRAFI TORAK NORMAL

Syarat kondisi foto standard :1. Simetris2. Kualitas baik3. Inspirasi maksimal4. Skapula di luar paru5. Identitas dan marker

Syarat Gambaran Torak normal :1. CTR < 50%2. Aorta tidak melebar, tidak kalsifikasi

dan tidak elongasio3. Mediastinum superior tak melebar4. Trachea di tengah5. Hilus tak menebal, tak suram dan tak

melebar6. Corakan bronchovaskular < 2/3 paru,

tak tampak infiltrat/ lesi7. Diafragma licin8. Sinus kostofrenikus lancip9. Tulang intak10. Jaringan lunak ekstrapulmonum baik

Syarat kondisi foto standard :1. Simetris proyeksi prosesus

spinosus berada tepat di tengah antara caput clavicula

2. Kualitas baik corpus vertebra thorakalis IV masih samar terlihat

3. Inspirasi maksimal costae 10 posterior atau ujung costae 6 anterior berada di atas diafragma

4. Skapula di luar paru proyeksi tulang skapula berada di luar lapangan paru

5. Identitas dan marker nama, tanggal, no dan L/R harus ada

Kondisi foto

L

Gambaran Torak Normal

1. CTR < 50%

• Cardio-Toracic Index

• Diameter terjauh jantung dibandingkan lebar torak

• A + B x 100% Z

L

A

BZ

kardiomegali

2. Aorta

• Tak melebar- U/ mengukur diameter

arcus aorta (dilatasi (-), aneurisma (-) dll )

- Diameter arcus aorta < 6 – 8 cm (a)

• Tak elongatio- Apakah aorta turtous- Jarak dari tip aorta ke

garis mid caput klavicula > 1,5 – 2 cm (b)

• Tak kalsifikasi

L

a

b

Aneurisma dan Elongatio aorta Kalsifikasi aorta

3. Mediastinum Superior

- Tidak melebar batas mediastinum tidak melebihi 1/3 hemitorak

4. Trachea di tengah / midline

- Tidak deviasi ke kanan/kiri o/k pendesakan (massa) atau penarikan (atelektasis)

L

thymoma Atelektasis

L5. Hilus

- Tak melebar tidak lebih lebar dari trachea

- Tak menebal kurang radioopaq dibanding jantung

- Tak suram lining hilus jelas, tidak kabur

L6. Paru

- Bronchovaskuler vaskuler dikotomi (bercabang)

- Corakan bronchovaskular < 2/3 lap paru

- Tak tampak infiltrat

- Tak tampak lesi nodul, corakan meningkat, kranialisasi dll

Vaskuler infiltrat nodul

L7. Diafragma

- Kanan > kiri

- < 1.5 tinggi corpus vert

- Licin tidak suram (bergerak)

Diafragma kanan > kiri abnormal (hepatomegali)

Diafragma kiri > kanan

8. Sinus kostofrenikus

- Sudut yang dibentuk oleh costae dan diafragma

- Lancip

- Bila tumpul biasanya merupakan pertanda adanya cairan di rongga pleura

9. Tulang- Costae, vertebra torakalis,

Calvicula dan Skapula- Ada/tidak fraktur- Ada/tidak skoliosis- Struktur tulang

osteoporosis / tidak- Lesi blastik / lusen

metastase ke tulang

10. Jaringan lunak- Ketebalan- Soft tissue mass (c/ tiroid

intratorakal, kgb aksila dll)- Emfisema subkutis