Proposal Lengkap YUTI 2 Semarang 2 Dan 3 Juni 2012
-
Upload
muhammad-guntur -
Category
Documents
-
view
41 -
download
1
description
Transcript of Proposal Lengkap YUTI 2 Semarang 2 Dan 3 Juni 2012
PANITIA KEJUARAAN WILAYAH TAEKWONDO TERBUKA (OPEN TOURNAMENT) SE-JAWA
MENUJU BEST OF THE BEST YUTI CUP-I 2012 Semarang , 2 - 3 Juni 2012
Sekretariatan : Jl. Tlogo Biru II No. 27 Semarang Email : [email protected]
PROVINSI JAWA TENGAH
PENDAHULUAN
Taekwondo pada saat ini berkembang pesat dari usia prajunior, junior,dan senior tentunya ini merupakan potensi yang besar untuk pencarian atlit-atlit / pelatih yang bisa berprestasi di event-event Kejurda/Kejurnas bahkan sampai Kejuaraan International.
Dengan potensi ini perlu adanya pembinaan yang terarah dan terstruktur di dojang-
dojang Taekwondo dimulai dari kelompok Pra junior sampai dengan Senior. Wadah untuk memantau perkembangan masing-masing atlet yaitu melalui event-
event kejuaraan baik kejuaraan Kyorugi atau Poomsae sehingga hal ini akan membantu prestasi para atlet-atlet Taekwondo pada event-event Kejurda/Kejurnas.
Kejuaraan Wilayah Taekwondo Terbuka (Open Tournament) Se-Jawa ini akan diikuti
oleh Atlet-atlet dari 5 (Lima) Propinsi yaitu : DKI Jakarta, Banten, Jawa Barat, D.I Yogyakarta, Jawa Tengah yang tergabung dalam Wilayah II YUTI, yang mempertandingkan Kategori Kyorugi Senior, Poomsae Senior dan Poomsae Junior.
Juara I & II (Medali Emas & Perak) tiap-tiap Kategori akan mewakili Wilayah II YUTI dalam Kejuaraan YUTI CUP-I 2012 BEST OF THE BEST yang direncanakan pada tanggal 3-4 November 2012 yang akan memperebutkan Medali Emas Murni (Solid Gold) senilai Juara 1 Rp. 20.000.000,-, Juara 2 Rp. 10.000.000,-, Juara 3 Rp. 5.000.000,-. (hanya 1 orang Juara 3). Kejuaraan YUTI CUP-I 2012 Best of The Best juga akan memberikan penghargaan kepada Pelatih yang atletnya meraih Medali Emas Sesuai dengan Ketentuan yang telah ada pada Proposal Best of The Best. Tiap atlet peserta pada Kejuaraan Wilayah II YUTI ini wajib mencantumkan nama Pelatih yang paling berperan atas prestasinya, Nama pelatih ini akan dijadikan Pedoman oleh YUTI Pusat dalam pemberian Medali Emas kepada Pelatih yang atletnya Meraih Medali Emas pada saat Kejuaraan YUTI CUP-I 2012 Best of The Best.
Dengan dukungan dari semua pihak yang terlibat, kejuaraan ini merupakan suatu
bentuk kepedulian & dukungan terhadap program pemerintah “Memasyarakatkan Olahraga dan mengolahragakan Masyarakat” serta menyalurkan bakat dan prestasi para Taekwondoin Indonesia dalam bidang olahraga seni beladiri Taekwondo.
DASAR PENYELENGGARAAN a. Mendukung program pemerintah di bidang olahraga, dalam hal pembinaan olahraga
berprestasi. b. Hasil Keputusan Rakernas YUTI 2012. c. Program Kerja Tahunan YUTI Pusat tahun 2012 tentang pembinaan prestasi melalui
Kejuaraan YUTI CUP-I 2012 Best of The Best.
PANITIA KEJUARAAN WILAYAH TAEKWONDO TERBUKA (OPEN TOURNAMENT) SE-JAWA
MENUJU BEST OF THE BEST YUTI CUP-I 2012 Semarang , 2 - 3 Juni 2012
Sekretariatan : Jl. Tlogo Biru II No. 27 Semarang Email : [email protected]
PROVINSI JAWA TENGAH
MAKSUD DAN TUJUAN
a. Memberi wadah kreativitas dan inovasi baru, serta mengakomodasikan prestasi para Taekwondo-in Junior(Poomsae) dan Senior
b. Sebagai ajang kompetisi untuk mencari bibit atlet-atlet baru di lingkup TaeKwondo baik Tingkat Daerah, Nasional maupun Internasional.
c. Memberikan pengalaman bertanding atlet taekwondoin kategori Kyorugi dan Poomsae.
d. Sebagai tolak ukur kemampuan para atlet Kyorugi dan Poomsae. e. Program pemerataan prestasi yaitu Taekwondo Indonesia Menuju Emas (TIME).
NAMA KEGIATAN KEJUARAAN WILAYAH TAEKWONDO TERBUKA (OPEN TOURNAMENT) SE-JAWA MENUJU YUTI CUP-I 2012 BEST OF THE BEST
TEMA KEGIATAN Dengan KEJUARAAN WILAYAH TAEKWONDO TERBUKA (OPEN TOURNAMENT) SE-JAWA MENUJU YUTI CUP-I 2012 BEST OF THE BEST kita tumbuh kembangkan Persahabatan, Prestasi & Sportifitas para Taekwondoin.
WAKTU DAN TEMPAT KEGIATAN Kejuaraan ini diselenggarakan pada : Hari : Sabtu – Minggu Tanggal : 2–3 Juni 2012 Pukul : 08.00 WIB s/d Selesai Tempat : GOR JATIDIRI, JATINGALEH, SEMARANG
RUANG LINGKUP Kejuaraan ini bersifat terbuka untuk seluruh Taekwondoin Se-Jawa Kategori : 1. JUNIOR ( Poomsae ) 2. SENIOR (Poomsae & Kyorugi)
KLASIFIKASI KELAS KYORUGI BERAT BADAN PUTRA KELAS PUTRI BERAT BADAN Max 54,00kg Under 54 kg 1 Under 46 kg Max 46,00 kg
54,01 – 58,00 kg Under 58 kg 2 Under 49 kg 46,01 – 49,00 kg 58,01 – 63,00 kg Under 63 kg 3 Under 53 kg 49,01 – 53,00 kg 63,01 – 68,00 kg Under 68 kg 4 Under 57 kg 53,01 – 57,00 kg 68,01 – 74,00 kg Under 74 kg 5 Under 62 kg 57,01 – 62,00 kg 74,01 – 80,00 kg Under 80 kg 6 Under 67 kg 62,01 – 67,00 kg 80,01 – 87,00 kg Under 87 kg 7 Under 73 kg 67,01 – 73,00 kg
Min 87,01 kg Over 87 kg 8 Over 73 kg Min 73,01 kg
PANITIA KEJUARAAN WILAYAH TAEKWONDO TERBUKA (OPEN TOURNAMENT) SE-JAWA
MENUJU BEST OF THE BEST YUTI CUP-I 2012 Semarang , 2 - 3 Juni 2012
Sekretariatan : Jl. Tlogo Biru II No. 27 Semarang Email : [email protected]
PROVINSI JAWA TENGAH
KLASIFIKASI KELAS POOMSAE
TINGKAT PERORANGAN
PAIR BEREGU
POOMSAE PUTRA PUTRI PUTRA PUTRI
JUNIOR under 17 (14-17 Th)
1 orang 1 orang 4,5,6,7,8 Koryo, Geumgang, Taeback
SENIOR UNDER 29 ( 18 th -29 th )
1 orang 1 orang 2 orang 3 orang 3 orang 6,7,8,Koryo Geumgang,Taebek, Pyongwon, Sipjin
SYSTEM PERTANDINGAN a. Setiap Peserta baik Perorangan/Club/Team dapat mendaftarkan diri untuk
mengikuti setiap kategori yang dipertandingkan. - Atlet Kategori Kyorugi dapat mengikuti pertandingan kategori Poomsae dengan
ketentuan ; membayar pendaftaran masing-masing kategori Kyorugi dan Poomsae, DAN SEBALIKNYA
- Peserta Kategori Poomsae dapat mengikuti Maksimal 2 (dua) kategori Poomsae yang dipertandingkan.
b. Setiap kelas akan memperebutkan 1 medali emas, 1 medali perak dan 2 medali perunggu untuk KYORUGI serta 1 medali emas, 1 medali perak dan 2 medali perunggu (ranking 3 & ranking 4) untuk POOMSAE.
PERTANDINGAN KYORUGI a. Pertandingan menggunakan system gugur dan perhitungan nilai menggunakan
DSS ( Digital Scoring System ) b. Peraturan pertandingan menggunakan “ COMPETITION RULES “dari WTF
( World Taekwondo Federation ) yang terbaru, protes resmi dapat dilayani kepada CSB (Competition Supervisory Board) dalam waktu maksimal 10 Menit setelah pertandingan tersebut selesai,dengan mengisi Formulir Protes Resmi dan Membayar Rp. 1.000.000,- (SATU JUTA RUPIAH), Hasil Keputusan CSB Adalah Bersifat FINAL.
c. Tidak ada toleransi berat badan, jika pada waktu penimbangan atlet tersebut tidak sesuai dengan berat badan sampai dengan batas waktu yang ditentukan, maka atlet tersebut diperbolehkan untuk Dinaikkan/Diturunkan ke Kategori kelas yang sesuai dengan berat badan nya.
d. Penimbangan berat badan seluruh atlet kyorugi di semua kelas akan dilaksanakan sekaligus dalam waktu satu hari pada tanggal 1 JUNI 2012 pukul 13.00 Wib sampai dengan 15.00 Wib.
e. Pertandingan kyorugi akan dilaksanakan dalam 3 ronde, penentuan waktu pertandingan tiap ronde dan pemberlakuan Poin Gap 12 akan di bahas lebih lanjut pada saat technical meeting.
f. Panitia akan menyediakan Team Medis dilapangan sesuai dengan standarisasi pertandingan ,apabila terdapat atlet yang membutuhkan penanganan medis yang serius maka panitia akan merekomendasikan ke rumah sakit terdekat dan membantu biaya maksimal Rp 3,000.000,- (Tiga Juta Rupiah)/atlet yang cidera.
PANITIA KEJUARAAN WILAYAH TAEKWONDO TERBUKA (OPEN TOURNAMENT) SE-JAWA
MENUJU BEST OF THE BEST YUTI CUP-I 2012 Semarang , 2 - 3 Juni 2012
Sekretariatan : Jl. Tlogo Biru II No. 27 Semarang Email : [email protected]
PROVINSI JAWA TENGAH
g. Panitia akan menyediakan perlengkapan pertandingan untuk atlet yang bertanding diantaranya; Body Protector & Head Guard. Perlengkapan pertandingan lainnya ( Mouthpiece, Hand Glove, Pelindung Kemaluan, Pelindung Kaki, Pelindung Tangan ) menjadi tanggung jawab atlet/team peserta.
PERTANDINGAN POOMSAE a. Peraturan pertandingan menggunakan “ COMPETITION RULES “dari WTF
( World Taekwondo Federation ) yang terbaru, protes resmi dapat dilayani kepada CSB (Competition Supervisory Board) dalam waktu maksimal 10 Menit setelah pertandingan tersebut selesai,dengan mengisi Formulir Protes Resmi dan Membayar Rp. 1.000.000,- (SATU JUTA RUPIAH), Hasil Keputusan CSB Adalah Bersifat FINAL. b. Pertandingan menggunakan KOMBINASI CUT OF System dan Single Elimination Tournaments System. c. Kategori Poomsae berdasarkan batas usia yang dipersyaratkan. d. Kategori Beregu/Team terdiri dari 3 (tiga) orang.
PERSYARATAN KEJUARAAN
a. PERSYARATAN TEAM / KONTINGEN 1. Mengisi formulir pendaftaran team / kontingen yang diberikan oleh panitia. 2. Untuk memudahkan administrasi , Harap melampirkan persyaratan dengan map
berwarna seperti dibawah ini : MAP HIJAU = FORM TEAM MAP MERAH = KYORUGI MAP BIRU = POOMSAE
3. Mendapatkan Rekomendasi dari YUTI Perwakilan masing-masing Provinsi atau Panitia Pelaksana dengan membubuhkan Tanda Tangan Pengurus YUTI Provinsi/Panitia Pelaksana.
b. PERSYARATAN PESERTA
1. Batas Usia Senior Kyorugi 18 s/d 32 Tahun (1980 s/d 1994). 2. Batas Usia Senior Poomsae 18 s/d 29 Tahun (1983 s/d 1994). 3. Batas Usia Junior Poomsae Maksimal 17 Tahun (1995). 4. Kategori JUNIOR minimal Geup/Sabuk : Geup 5/Biru dan Kategori SENIOR
minimal Geup/Sabuk : Geup 3/Merah Polos. 5. Mengisi formulir pendaftaran Atlet. 6. Mengumpulkan foto dengan ukuran 3 x 4 cm sebanyak 3 lembar. 7. Melampirkan Fotocopy Akta Kelahiran /KTP. 8. Melampirkan Surat Keterangan Sehat dari dokter. 9. Pendaftaran via E-mail dengan mencantumkan softcopy poto pada form
formulir pendaftaran. 10. Formulir pendaftaran dapat di access pada (FACEBOOK YUTI JATENG).
PANITIA KEJUARAAN WILAYAH TAEKWONDO TERBUKA (OPEN TOURNAMENT) SE-JAWA
MENUJU BEST OF THE BEST YUTI CUP-I 2012 Semarang , 2 - 3 Juni 2012
Sekretariatan : Jl. Tlogo Biru II No. 27 Semarang Email : [email protected]
PROVINSI JAWA TENGAH
PEMBAYARAN DAN KETENTUAN
a. BIAYA PENDAFTARAN ATLET
KYORUGI Rp 175.000/ atlet
POOMSAE Perorangan Rp. 175.000/ atlet
Pasangan/Pair Rp. 175.000/ pair Beregu/Team Rp. 175.000/ team
Fasilitas Atlet Dan Pelatih:
1. Panitia Menyediakan Fasilitas 4 (empat) kali Makan Untuk tiap Atlet dan Maksimal 2 (dua) orang official/pelatih tiap Team, dengan perhitungan ; - 2 kali Makan Pagi ( sabtu & minggu tanggal 2 & 3 Juni 2012). - 2 kali Makan Siang (sabtu & minggu tanggal 2 & 3 Juni 2012).
( ** Panitia akan Menyediakan di Venue Pertandingan).
2. Panitia dapat menyediakan/merekomendasikan Penginapan untuk Atlet/Team. Dengan Ketentuan Masing-masing Team mengajukan Permohonan Secara Resmi kepada Panitia Pelaksana paling lambat 1 (satu) minggu sebelum hari “H” pelaksanaan pertandingan dengan menunjukkan Bukti Lunas Pembayaran Penginapan. Informasi Lengkap mengenai Penginapan/Hotel dapat menghubungi Panitia Pelaksana atau akan dikirim terpisah dari Proposal ini.
3. Bagi Atlet/Team yang Penginapan nya diakomodir oleh Panitia akan mendapatkan Fasilitas Transportasi dari Penginapan ke Tempat Venue Pertandingan (PP).
PROSEDUR PENDAFTARAN
KEGIATAN TANGGAL TEMPAT KETERANGAN
Entry by Class & Name
1 Mei - 25 Mei 2012
Counter SATRIA MAESTRO
Jl. Tlogo Biru II No. 27 Semarang Belakang BRI Soekarno Hatta
Jam 09.00 – 17.00 WIB
Kirim Melalui E-mail ke Alamat : [email protected]
Pendaftaran dapat dilakukan secara langsung atau Dikirim melalui E-mail.
PANITIA KEJUARAAN WILAYAH TAEKWONDO TERBUKA (OPEN TOURNAMENT) SE-JAWA
MENUJU BEST OF THE BEST YUTI CUP-I 2012 Semarang , 2 - 3 Juni 2012
Sekretariatan : Jl. Tlogo Biru II No. 27 Semarang Email : [email protected]
PROVINSI JAWA TENGAH
Setiap kontingen diwajibkan melakuka Entry By Class dan Entry by Name.Apabila melewati batas waktu yang ditentukan maka panitia berhak menolak pendaftaran.
KEGIATAN TANGGAL TEMPAT KETERANGAN
Registrasi Ulang 1 JUNI 2012 Gedung KONI Propinsi
Jateng, Komplek Jatidiri Semarang
Tiap TEAM wajib menyerahkan persyaratan sesuai yang ditentukan didalam Proposal.
Keterlambatan pendaftaran dan penyerahan persyaratan akan di didiskualifikasi.
Timbang badan 1 JUNI 2012
Gedung Jatidiri Semarang
JAM 13.00 - 15.00 WIB
Technical Meeting
1 JUNI 2012 Gedung KONI Propinsi
Jateng, Komplek Jatidiri Semarang
JAM 15.00 – 17.00 WIB
Drawing Lots 1 JUNI 2012 Gedung KONI Propinsi
Jateng, Komplek Jatidiri Semarang
JAM 17.00 - SELESAI
Apabila peserta yang telah terdaftar tidak melakukan penimbangan berat badan pada waktu yang telah ditentukan , maka dinyatakan Diskualifikasi.
KETERANGAN INFORMASI : Sekretariat Panitia Penyelenggara
Counter SATRIA MAESTRO
Jl. Tlogo Biru II No. 27 Semarang Belakang BRI Soekarno Hatta
Jam 09.00 – 17.00 WIB
Alamat E-mail : [email protected] [email protected] [email protected]
A. Contact Person :
Ariawan Yulianto 081 1271 5500 (telkomsel ) / 089 9591 2737
LUTHFI 085641351591
(indosat) / 089668039153
Rina Susilowati
0856 4184 1794 (indosat) Herman 088806418992
(smartfrend)
Gede 081901558855 (XL)
Adit 083842624005 (AXIS)
PANITIA KEJUARAAN WILAYAH TAEKWONDO TERBUKA (OPEN TOURNAMENT) SE-JAWA
MENUJU BEST OF THE BEST YUTI CUP-I 2012 Semarang , 2 - 3 Juni 2012
Sekretariatan : Jl. Tlogo Biru II No. 27 Semarang Email : [email protected]
PROVINSI JAWA TENGAH
B. Bank Account Panitia ( Pendaftaran Peserta )
BANK BCA KCP MAJAPAHIT SEMARANG
Nomor Rekening : 4620479794
Atas Nama : SUHERMAN
Suherman ( BENDAHARA )
NB : Team yang telah mentransfer uang pendaftaran sebaiknya dikonfirmasi ulang melalui telephone / SMS ke nomor ( 08122561570 ) kepada SUHERMAN.
PENGHARGAAN
a. Piagam Penghargaan untuk seluruh Peserta, Pelatih dan Official.
b. Medali Juara 1 : Medali Emas Juara 2 : Medali Perak Juara 3 : Medali Perunggu
PANITIA KEJUARAAN WILAYAH TAEKWONDO TERBUKA (OPEN TOURNAMENT) SE-JAWA
MENUJU BEST OF THE BEST YUTI CUP-I 2012 Semarang , 2 - 3 Juni 2012
Sekretariatan : Jl. Tlogo Biru II No. 27 Semarang Email : [email protected]
PROVINSI JAWA TENGAH
SUSUNAN PANITIA
SUSUNAN PANITIA KEJUARAAN TAEKWONDO TERBUKA (OPEN TOURNAMENT) SE-JAWA
MENUJU BEST OF THE BEST YUTI CUP-I 2012 SEMARANG 2-3 JUNI 2012
Pelindung : Ketua YUTI Prov. Jawa Tengah
Ketua Pengkot TI Kota Semarang
Koordinator & Penanggung Jawab : Radian Wismana S.Tr
Ketua Pelaksana : Ariawan Yulianto
Sekretaris : Rina Susilowati, Amd
Bendahara : Suherman S.Tr
Koordinator
o Bidang Pertandingan : Aditya Triatmoko, S.si , Susetyo Danu P. S.Pd
Adi susanto
o Bidang Perlengkapan : Bambang Sri Handono,S.pd
o Bidang Konsumsi : Anis
o Bidang Keamanan : Capt. (Inf) Roby
o Bidang Kesekretariatan : Lutfi M. Iqbal S.T, Gede P. Suarjana S,Tr,
Alen Sulistiono, S.T
o Bidang Acara : Jumadi, Amd
o Bidang Akomodasi : Hidayat
o Bidang Publikasi & Dok : Yasin
o Bidang Kesehatan : Dr. Agung
o Bidang Dana : Corp Referee Semarang
PANITIA KEJUARAAN WILAYAH TAEKWONDO TERBUKA (OPEN TOURNAMENT) SE-JAWA
MENUJU BEST OF THE BEST YUTI CUP-I 2012 Semarang , 2 - 3 Juni 2012
Sekretariatan : Jl. Tlogo Biru II No. 27 Semarang Email : [email protected]
PROVINSI JAWA TENGAH
PENUTUP Kami selaku Panitia Pelaksana menyadari sepenuhnya bahwa untuk terlaksananya kegiatan ini dengan baik diperlukan dukungan dari semua pihak yng memiliki kepedulian tinggi terhadap pembinaan olahraga seni beladiri Taekwondo, karena tanpa dukungan itu semua kami tidak memiliki arti apa-apa. Berkaitan dengan hal tersebut, kami mengundang seluruh Taekwondoin lima Provinsi (DKI Jakarta, Banten, Jabar, Jateng, D.I. Yogyakarta) untuk mendukung dengan mengikuti kegiatan ini, sehingga dapat berjalan sesuai dengan rencana yang diharapkan. Demikian atas segala perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih. Semoga Tuhan Yang Maha Esa memberikan Kelancaran dan berkah untuk kita semua.
Semarang, April 2012 Ketua Panitia Pelaksana
Ariawan Yulianto
PANITIA KEJUARAAN WILAYAH TAEKWONDO TERBUKA (OPEN TOURNAMENT) SE-JAWA
MENUJU BEST OF THE BEST YUTI CUP-I 2012 Semarang , 2 - 3 Juni 2012
Sekretariatan : Jl. Tlogo Biru II No. 27 Semarang Email : [email protected]
PROVINSI JAWA TENGAH
LAMPIRAN
FORMULIR PERNYATAAN TEAM
Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : _____________________________________
Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan
Tempat/ Tgl. Lhr : _____________________________________
Alamat : _____________________________________
Telepon : _____________________________________
Nama TIM : _____________________________________
Alamat : _____________________________________
Contact Person : _____________________________________
Dengan ini menyatakan bahwa kami bersedia menanggung dan mengganti rugi atas segala bentuk kerugian yang diakibatkan oleh kontingen kami ( Pelatih, Atlet, maupun Suporter yang kami bawa ) bila terjadi sesuatu hal yang merugikan pihak panitia penyelenggara dalam bentuk material selama mengikuti Pertandingan “ Kejuaraan Wilayah Taekwondo Terbuka (Open Tournament) Se-JAWA“ , yang akan diselenggarakan pada tanggal 2 – 3 Juni 2012 bertempat di Gedung Jatidiri, Semarang. Demikian surat pernyataan ini saya buat dalam keadaan sehat jasmani dan rohani serta tidak ada paksaan dari pihak manapun.
……………………… , …… ……………… 2012
( ………………………………………….. ) Manager Team
Materai (Rp.6,000)
PANITIA KEJUARAAN WILAYAH TAEKWONDO TERBUKA (OPEN TOURNAMENT) SE-JAWA
MENUJU BEST OF THE BEST YUTI CUP-I 2012 Semarang , 2 - 3 Juni 2012
Sekretariatan : Jl. Tlogo Biru II No. 27 Semarang Email : [email protected]
PROVINSI JAWA TENGAH
FORMULIR PERNYATAAN ATLET
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : _____________________________________
Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan
Tempat/ Tgl. Lhr : _____________________________________
Alamat : _____________________________________
Berat / Tinggi Badan : ____________ kg / __________________ cm
Telepon : _____________________________________
Pendidikan : _____________________________________
Nama Dojang / Sekolah : _____________________________________
Alamat : _____________________________________
Contact Person : _____________________________________
Dengan ini saya akan mematuhi setiap ketentuan dan peraturan yang berlaku di dalam pertandingan dan saya akan bertanggung jawab dan tidak akan menuntut kepada pihak panitia penyelenggara atas segala macam bentuk cidera ringan maupun berat yang diakibatkan selama atau setelah mengikuti Pertandingan Kejuaraan Wilayah Taekwondo Terbuka (Open Tournament) Se-JAWA , yang akan diselenggarakan pada tanggal 2 – 3 Juni 2012 bertempat Gedung Jatidiri, Semarang.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dalam keadaan sehat jasmani dan rohani serta tidak ada paksaan dari pihak manapun.
……………… , …… ……………… 2012 Mengetahui,
( ……………………………………… ) (……………………………………… ) Pelatih / Manager Atlet
PANITIA KEJUARAAN WILAYAH TAEKWONDO TERBUKA (OPEN TOURNAMENT) SE-JAWA
MENUJU BEST OF THE BEST YUTI CUP-I 2012 Semarang , 2 - 3 Juni 2012
Sekretariatan : Jl. Tlogo Biru II No. 27 Semarang Email : [email protected]
PROVINSI JAWA TENGAH
FORMULIR PERNYATAAN ORANG TUA / WALI
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : _____________________________________
Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan
Alamat : _____________________________________
_____________________________________
Orang Tua / Wali dari atlet yang bernama :
Nama : _____________________________________
Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan
Tempat/ Tgl. Lhr : _____________________________________
Dengan ini menyatakan bahwa kami selaku Orang Tua / Wali Atlet akan bertanggung jawab yang terjadi pada diri anak kami dan tidak akan menuntut kepada pihak panitia penyelenggara atas segala macam bentuk cidera ringan maupun berat yang diakibatkan selama atau setelah mengikuti Pertandingan Kejuaraan Wilayah Taekwondo Terbuka (Open Tournament) Se-JAWA, yang akan diselenggarakan pada tanggal 2 – 3 Juni 2012 bertempat di Gedung Jatidiri, Semarang.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dalam keadaan sehat jasmani dan rohani serta tidak ada paksaan dari pihak manapun.
……………… , …… ……………… 2012
Mengetahui,
( ……………………………………… ) ( ……………………………………… ) Coach / Official Orang Tua / Wali Atlet
Materai
(Rp. 6,000,-)
PANITIA KEJUARAAN WILAYAH TAEKWONDO TERBUKA (OPEN TOURNAMENT) SE-JAWA
MENUJU BEST OF THE BEST YUTI CUP-I 2012 Semarang , 2 - 3 Juni 2012
Sekretariatan : Jl. Tlogo Biru II No. 27 Semarang Email : [email protected]
PROVINSI JAWA TENGAH
FORMULIR PENDAFTARAN ENTRY BY CLASS
KYORUGI SENIOR
POOMSAE
POOMSAE JUNIOR UNDER 17 (14 th – 17 th) Perorangan Putra
Perorangan Putri
Jumlah
POOMSAE SENIOR UNDER 29 ( 18 th – 29 th ) Perorangan Putra
Perorangan Putri
Pair ( Pasangan )
Beregu Putra
Beregu Putri
Jumlah
NB : Berikan tanda ( ) pada kolom Atlet putra / putri, untuk kelas yang dipertandingkan.
PUTRA KELAS PUTRI Under 54 kg 1 Under 46 kg
Under 58 kg 2 Under 49 kg
Under 63 kg 3 Under 53 kg
Under 68 kg 4 Under 57 kg
Under 74 kg 5 Under 62 kg
Under 80 kg 6 Under 67 kg
Under 87 kg 7 Under 73 kg
Over 87 kg 8 Over 73 kg
JUMLAH
PANITIA KEJUARAAN WILAYAH TAEKWONDO TERBUKA (OPEN TOURNAMENT) SE-JAWA
MENUJU BEST OF THE BEST YUTI CUP-I 2012 Semarang , 2 - 3 Juni 2012
Sekretariatan : Jl. Tlogo Biru II No. 27 Semarang Email : [email protected]
PROVINSI JAWA TENGAH
FORMULIR PENDAFTARAN
ENTRY BY NAME KYORUGI SENIOR
PUTRA KELAS PUTRI Under 54 kg 1 Under 46 kg
Under 58 kg 2 Under 49 kg
Under 63 kg 3 Under 53 kg
Under 68 kg 4 Under 57 kg
Under 74 kg 5 Under 62 kg
Under 80 kg 6 Under 67 kg
Under 87 kg 7 Under 73 kg
Over 87 kg 8 Over 73 kg
JUMLAH
POOMSAE
POOMSAE JUNIOR (UNDER 17) Perorangan Putra
Perorangan Putri
POOMSAE SENIOR ( UNDER 29 ) Perorangan Putra
Perorangan Putri
Pair ( Pasangan )
Beregu Putra
Beregu Putri
NB : Penulisan Nama pada ENTRY BY NAME kolom diatas harus sesuai dengan Nama Akta Kelahiran guna Penulisan SERTIFIKAT/PIAGAM Penghargaan.
PANITIA KEJUARAAN WILAYAH TAEKWONDO TERBUKA (OPEN TOURNAMENT) SE-JAWA
MENUJU BEST OF THE BEST YUTI CUP-I 2012 Semarang , 2 - 3 Juni 2012
Sekretariatan : Jl. Tlogo Biru II No. 27 Semarang Email : [email protected]
PROVINSI JAWA TENGAH
FORMULIR FOTO MANAGER / COACH/ OFFICIAL
MANAGER
----------------------
COACH / OFFICIAL ( KYORUGI / POOMSAE )
PUTRA PUTRI
-------------------
-------------------
-------------------
-------------------
PANITIA KEJUARAAN WILAYAH TAEKWONDO TERBUKA (OPEN TOURNAMENT) SE-JAWA
MENUJU BEST OF THE BEST YUTI CUP-I 2012 Semarang , 2 - 3 Juni 2012
Sekretariatan : Jl. Tlogo Biru II No. 27 Semarang Email : [email protected]
PROVINSI JAWA TENGAH
FORMULIR FOTO ATLET
KYORUGI PUTRA SENIOR
UNDER 54 KG UNDER 58 KG UNDER 63 KG UNDER 68 KG
----------------------
----------------------
----------------------
----------------------
UNDER 74 KG UNDER 80 KG UNDER 87 KG OVER 87 KG
----------------------
----------------------
----------------------
----------------------
PANITIA KEJUARAAN WILAYAH TAEKWONDO TERBUKA (OPEN TOURNAMENT) SE-JAWA
MENUJU BEST OF THE BEST YUTI CUP-I 2012 Semarang , 2 - 3 Juni 2012
Sekretariatan : Jl. Tlogo Biru II No. 27 Semarang Email : [email protected]
PROVINSI JAWA TENGAH
FORMULIR FOTO ATLET KYORUGI PUTRI SENIOR
UNDER 46 KG UNDER 49 KG UNDER 53 KG UNDER 57 KG
----------------------
----------------------
----------------------
----------------------
UNDER 62 KG UNDER 67 KG UNDER 73 KG OVER 73 KG
----------------------
----------------------
----------------------
----------------------
PANITIA KEJUARAAN WILAYAH TAEKWONDO TERBUKA (OPEN TOURNAMENT) SE-JAWA
MENUJU BEST OF THE BEST YUTI CUP-I 2012 Semarang , 2 - 3 Juni 2012
Sekretariatan : Jl. Tlogo Biru II No. 27 Semarang Email : [email protected]
PROVINSI JAWA TENGAH
FORMULIR FOTO ATLET POOMSAE JUNIOR UNDER 17
PERORANGAN PUTRA PERORANGAN PUTRI
----------------------
----------------------
FORMULIR FOTO ATLET POOMSAE SENIOR UNDER 29
PERORANGAN PUTRA PERORANGAN PUTRI PAIR ( PASANGAN )
----------------------
----------------------
----------------------
----------------------
PANITIA KEJUARAAN WILAYAH TAEKWONDO TERBUKA (OPEN TOURNAMENT) SE-JAWA
MENUJU BEST OF THE BEST YUTI CUP-I 2012 Semarang , 2 - 3 Juni 2012
Sekretariatan : Jl. Tlogo Biru II No. 27 Semarang Email : [email protected]
PROVINSI JAWA TENGAH
BEREGU PUTRA
----------------------
----------------------
----------------------
BEREGU PUTRI
----------------------
----------------------
----------------------