Laporan Hasil Kunjungan Rumah

Pasien LansiaOleh : Rizka Purnama Mulya, S.Ked

Bagian Ilmu Kedokteran Komunitas dan Keluarga Fakultas Kedokteran UHO

LaporanJuni 2014

Pendahuluan

Penuaan adalah suatu proses menghilangnya secara perlahan lahan kemampuan jaringan untuk memperbaiki diri atau mengganti dan mempertahankan fungsi normalnya .Proses

menua merupakan proses yang terus menerus secara alami, dimulai sejak akhir dan umumnya

dialami pada semua makluk hidup

Pada individu usia lanjut, kesehatan dan status fungsional ditentukan

oleh resultan dari faktor-faktor fisik, psikologis, dan sosioekonomi

individu tersebut. Oleh karena itu biasanya penyakit yang timbul pada usia lanjut akan berbeda perjalanan dan penampilannya

dengan yang terdapat pada populasi lain sehingga

pelayanankesehatan pada usia lanjut akan berbeda dengan

pelayanan

Cont. . .

• WHO :• Usia pertengahan (middle age) 45

-59 tahun• Lanjut usia (elderly) 60 -74 tahun• Lanjut usia tua (old) 75 – 90 tahun• Lansia sangat tua (very old) diatas

90 tahun

Batasan Lansia

Depkes RI : pra lansia kelompok usia 45-59

tahun lansia antara 60-69 tahun lansia beresiko kelompok usia > 70

tahun

Perubahan-perubahan yang dialami Lansia

Perubahan fisik dan fungsiPenurunan fisik dan fungsi pada lansia berkaitan dengan penurunan fungsi sel, sistem saraf, pendengaran, penglihatan, kardiovaskuler, sistem pengaturan suhu tubuh, sistem pernafasan, pencernaan, reproduksi, genitourinaria, sistem endokrin, sistem integumen, sistem muskuloskletalPerubahan Mental

Terjadi perubahan yang dapat berupa sikap yang semakin egosentrik, mudah curiga, bertambah pelit bila memiliki sesuatu. Sikap yang semakin umum ditemukan pada lansia adalah mengharapkan tetap diberi peran dalam masyarakat, ingin mempertahankan hak dan hartanya, serta ingin tetap berwibawa.

Identitas Pasien

Nama : Ny. Hj. Fuadu Zakiah

Umur : 78 tahun Alamat : Kelurahan Puday

Kec.Abeli Agama : Islam Suku : Bungku-

Sulawesi Tengah Pekerjaan : IRT Pendidikan : SMP

No.

Nama

Kedudukan dlm Keluarg

a

L/PUmur (thn)

Pendidikan

Pekerjaan

Ket.

1.Ny.

FuadKK P 71 SR IRT

Penderita

2.Ny.

FadilaCucu 1 P 35 SMP

Wiraswasta

Sehat

3.An. Lulu

Cicit 1 L 16 SMP - sehat

4.An.

NafaCicit 2 P 4 - - sehat

5.An. Nuh

Cicit 3 L 2 - - sehat

Daftar Anggota Keluarga yang tinggal

dalam 1 rumah

Anamnesis

Ny. Fuad, 78 tahun, sering berobat ke RS karena gagal jantung yang di derita ± selama

2 tahun terakhir. Awal terdiagnosis, pasien datang ke Puskesmas Abeli dengan keluhan

bengkak pada ke dua kaki disertai nyeri dada sebelah kiri yang menjalar ke bahu dan

lengan kiri, dari keluhan tersebut, dokter Puskesmas Abeli merujuk pasien ke Poli

Jantung RSUB. Hingga saat ini pasien tetap meminum obat yang diberikan oleh dr.Sp.JP

RSUB dan kontrol setiap bulan.

Anamnesis• Pada Februari 2014, pasien mengalami

nyeri pada perut kanan atas yang sifatnya hilang timbul, kemudian setelah dilakukan USG, pasien terdiagnosis dengan batu saluran empedu. Namun sampai saat ini pasien tidak melakukan operasi dan hanya meminum obat yang diberikan oleh dokter.

• Pasien pernah di rawat di RS pada tahun 2012 karena magg akut

• Pernah mngalami serangan asam urat pada tahun 2007, dan diberi alupurinol oleh dokter puskesmas.

Anamnesis

• Tahun 1963 pasien melakukan operasi pengangkatan tumor rahim

• Tahun 1989 pasien kembali terdiagnosa myoma uteri namun pada saat itu pilihan dokter harus melakukan histerektomi total.

Riwayat Kehidupan Pribadi Pasien Lahir pada November 1936, menikah

dengan seorang PNS gol IV pada tahun 1953 namun tidak memiliki anak karena tumor rahim yang dialami, sehingga pasien dan alm.suaminya memutuskan untuk mengangkat anak pada tahun 1965.

Pasien memiliki 3 orang cucu dari anak angkatnya, 1 diantaranya tinggal bersama pasien saat ini

Pasien juga memiliki 6 orang cicit dan 3 diantaranya tinggal bersama pasien saat ini.

Pemeriksaan FisisKeadaan umum : Sakit

ringan, kompos mentisTanda Vital

Tekanan darah : 130/80 Frekwensi nadi : 88 x/mnt Frekwensi nafas : 17 x/mnt Suhu : 36,7oC

Berat badan : 65 KgTinggi badan : 155 CmStatus gizi : obesitas

sedang ( IMT 27.09)

Pemeriksaan Fisis

• Kepala : Normosefal• Mata: VOD 6/60, VOS 6/60 CP-/-

SI-/-,• Hidung : rinore (-)• Bibir : Kering (-) pecah pecah (-)• Lidah : lidah kotor (-), tremor

(-)• Mulut : stomatitis (-),

kandidiasis (-)• Telinga : Otore (-), penurunan

fungsi pendengaran (+)

Cont. . .

• Cor : BJ I/II reguler , gallop (+), murmur (-)

• Pulmo : Retraksi (-), BP vesikuler,

BT :Rh -/- Wh -/-• Abdomen : Datar ikut gerak nafas,

hepar lien ttb• Ekstremitas : udem tungkai -/-

Pemeriksaan Penunjang yg diperlukan

Darah rutinkimia darah (SGOT,SGPT,albumin,

asam urat, profil lipid)Foto ThoraksUSGEKG

Hasil pemeriksaan penunjang

EKG

USG

Penyelesaian masalah yang dihadapi pasien

Pada pasien ini penyelesaian masalah yang dilakukan adalah

melakukan pengobatan di puskesmas dan RS dan meminum

obat secara rutin, mengurangi konsumsi makanan berminyak,

mengurangi makan sayur-sayuran hijau, mengurangi konsumsi protein berlebih, menjaga pola makan, dan

mengurangi berat badan

Peranan keluarga dalam proses penyembuhan

Peran anggota keluarga ialah untuk terus mengingatkan

pasien agar minum obat secara teratur dan menjaga makanan

yang akan dikonsumsi oleh pasien

Penjelasan kpd Pasien dan keluarga

Penjelasan tentang penyakit yang diderita (gagal jantung, asam urat, cholelith, serta dyspepsia)

Etiologi dari masing-masing penyakit

Komplikasi yang ditimbulkan bila tidak diobati

Edukasi tentang makanan apa saja yang harus dikurangi bahkan dihindari oleh pasien

Upaya pencegahan

Primer

Upaya promotif, penyuluhan tentang gagal jantung, cholelith, asam urat dan dyspepsia.

Upaya preventif, melakukan pengaturan pola makan, olahraga dan kurangi berat badan.

Menjaga kebersihan diri dan lingkungan dengan menerapkan PHBS

sekunder

Segera memeriksakan diri ke dokter bila terdapat gejala gagal jantung, asam urat, dan cholelith.

Minum obat secara rutin

tersier

Kontrol poli jantung sebulan sekali

cek kadar asam urat minimal 1 kali sebulan

Identifikasi Fungsi Keluarga

Dari hasil wawancara didapatkan informasi bahwa saat ini semua

anggota keluarga kecuali pasien dalam keadaan

sehat.Pasien tidak memiliki anak

kandung dikarenakan adanya myoma uteri yang

mengharuskan operasi histerektomi total pada

pasien.

Fungsi Biologis dan Reproduksi

Identifikasi Fungsi Keluarga

Pasien merupakan istri pensiunan PNS, yang mendapat

gaji pensiun suami sebanyak Rp 1.650.000,-/bulan, dan dibantu dengan cucu yang bekerja sebagai wiraswasta

dgn pnghasilan keluarga sebulan ± 3 juta.

Fungsi Ekonomi

Identifikasi Fungsi Keluarga

Saat ini penderita tinggal dengan 1 cucu dan 3 cicitnya. Hubungan dengan keluarga

baik. Waktu luang digunakan untuk mengaji, mengobrol

dengan keluarga, menonton TV,dan merawat cicit.

Fungsi Psikologis

Prilaku keluarga yg tdk menunjang kesehatan

• Dalam keluarga tidak ada yang merokok, meminum alkohol dan menggunakan narkoba

• Perilaku yang tidak menunjang kesehatan pada keluarga ini adalah kurangnya menjaga kebersihan diri dan lingkungan, dilihat dari keadaan rumah yang berantakan dan meja yang berdebu.

• Mengatur menu makanan• Menentukan kebutuhan energi

total• BEE = 655 + 9.6 x 65 +

1.7x155 – 4.7x78 = 1.909,1 kkal

bila sangat gemuk 1500 kalori/hari bila agak gemuk 1700 kalori/hari bila berat normal 2000 kalori/hari

Lemak sedang, < 30% dari total asupan kalori

Karbohidrat 50 – 60% dari total asupan kalori

Protein sebanyak 10 – 20% dari total asupan kalori

Intervensi yg di lakukan

Diit yang dianjurkan pada pasien

• Diit jantung ( rendah lemak, rendah KH)• Diit rendah purin ( 120-150 mg/hari)• Diit rendah garam

Contoh Menu Yang dapat di berikan

• Makan pagi ( 07.00)• Bubur Ayam

• Selingan (10.00)• Biskuit dan teh

• Makan siang ( 13.00)• Nasi• Pepes ikan• Sayur bening• Tempe Bacem• Pisang

• Selingan (16.00)• Puding buah

• Makan malam (19.00)• Nasi• Tahu• Ikan palumara• Sup wortel buncis• Pisang

Faktor Pelayanan Kesehatan

Faktor Kesimpulan tentang faktor pelayanan kesehatan

Sarana pelayanan kesehatan yang digunakan oleh keluarga

Puskesmas dan RS

Cara mencapai sarana pelayanan kesehatan tsb

Menggunakan kendaraan roda 2

Tarif pelayanan kesehatan yang dirasakan

Terjangkau

Kualitas pelayanan kesehatan yang dirasakan

Baik

Lingkungan Tempat Tinggal

Kepemilikan rumah : (milik sendiri, kontrak, menumpang.) Daerah perumahan : (kumuh, padat, berjauhan, bersih, mewah,)

Milik sendiri   Kurang bersih

 Karakteristik rumah dan lingkunganLuas rumah : 12 m x 9 mBertingkat / tidak Tidak bertingkatJumlah penghuni rumah : .... orang 5 orang

Luas halaman rumah : 9 m x 5 m

Kondisi halaman : kumuh, sedang, bersih.

sedang

Lantai rumah dari ; tanah/semen/keramik/lain-lain

keramik

Dinding rumah dari : tembok/papan/kombinasi

Tembok

Kondisi dalam rumah : kotor, sedang, bersih.

sedang

Melakukan anamnesis

Halaman depan rumah pasien

Kondisi kamar tidur dan ruang tamu

Kondisi dapur dan WC

Obat yang di konsumsi pasien