7/24/2019 Presentasi Kasus Kolelitiasis

1/16

Presentasi Kasus

KolelitiasisSimptomatik

Pembimbing : dr.SjaifulBachri, SpB

Oleh : Riko (!"##$!!%

7/24/2019 Presentasi Kasus Kolelitiasis

2/16

&dentitas

'ama : n. K

)mur : "$ tahun

*enis kelamin : +aki laki

Pekerjaan : Pedagang

7/24/2019 Presentasi Kasus Kolelitiasis

3/16

-namnesis

-utoanamnesis :

anggal : # / $!#/

Keluhan )tama :

'0eri hilang timbul di ulu

hati dan di perut kananatas sejak 1 bulan S2RS.

7/24/2019 Presentasi Kasus Kolelitiasis

4/16

Riwayat Penyakit Sekarang

OS mengeluhkan n0eri hilang timbul di uluhati dan di perut kanan atas sejak 3 1bulan S2RS. '0eri dirasakan sepertimen0ebar ke punggung. '0eri bertambah

hebat jika ulu hati ditekan. '0eri berkurangjika os dalam keadaan berbaring. Keluhanpusing, mual, muntah demam disangkal.B-B dan B-K tidak ada gangguan

4ia5ali dengan rasa tidak enak di ulu hatiseperti mengganjal terutama setelahselesai makan. Kemudian menjadi n0eri0ang semakin lama semakin bertambahsering.

7/24/2019 Presentasi Kasus Kolelitiasis

5/16

Riwayat Penyakit Dahulu

Ri5a0at pen0akit : 6ipertensi (7%

42 (7%

7/24/2019 Presentasi Kasus Kolelitiasis

6/16

Pemeriksaan 8isik

Status 9eneralis : Keadaan )mum : ampak baik

Kesadaran : ompos 2entis anda anda ;ital :

ekanan 4arah < #/! = >! mmhg

'adi < >! ?=menit

Respirator0 Rate < $! ?=menit

Suhu < /",@A

7/24/2019 Presentasi Kasus Kolelitiasis

7/16

Pemeriksaan 8isik

Status +okalis-=R -bdomen:

&nspeksi : 4atar

-uskultasi : B) (% normalPalpasi : ' (% pada R)C

(Right )pper Cuadran%

, 4efans 2uskular (7%,2assa (7%

Perkusi : impani, pekak hati (%

7/24/2019 Presentasi Kasus Kolelitiasis

8/16

4iagnosa Banding

#. Kolelitiasis Simptomatik

$. Pankreatitis Kronik Dksaserbasi -kut

7/24/2019 Presentasi Kasus Kolelitiasis

9/16

Diagnosa Kerja

Kolelitiasis Simptomatik

7/24/2019 Presentasi Kasus Kolelitiasis

10/16

Pemeriksaan-njuran

+ab darah 6$+, B# B$ (Bilirubin&ndirect dan 4irect%, DnEim -milase,+ipase, Kolesterol otal, rigliserid,;+4+, +4+, 64+.

Pemeriksaan Rontgen -bdomen

(deteksi batu hitam "!F tapi batukolesterol han0a #@F kemungkinanterdeteksi%

Pemeriksaan )S9 -bdomen

(dapat deteksi batu empeduG$mm %

7/24/2019 Presentasi Kasus Kolelitiasis

11/16

PemeriksaanPenunjang

KolesistograH dengan kontrasuntuk melihat jumlah danukuran batu.

DRP (Dndoskopi Retrogradolangio Pancreaticograph0%di papila ;eteri atau P

(Percutaneus ranshepatikolangiograph0% bila terdapatgangguan fungsi hati.

7/24/2019 Presentasi Kasus Kolelitiasis

12/16

erapi

Rencana Pre OperasiKolesistektomi perlaparaskopi.

Pemeriksaan PreOp : +ab darah lengkap (6$+, B,

, 94S, S9O, S9P, )reum,

Kreatinin, Dlektrolit% 8oto hora?

Pemasangan Kateter

Pemasangan &nfus R+

7/24/2019 Presentasi Kasus Kolelitiasis

13/16

erapi

&nstruksi Post Op : ObserIasi 'RS dan kesadaran &nfus R+ eftria?one # ? $ gram &; 2etronidaEol / ? # ampul &; Ranitidin / ? # ampul &; Ketorolac /?# ampul &; Boleh makan minum bertahap

sampai B) (% normal

7/24/2019 Presentasi Kasus Kolelitiasis

14/16

Prognosis

-d ;itam : Bonam

-d 8ungsionam : 4ubia

-d Sanationam : Bonam

7/24/2019 Presentasi Kasus Kolelitiasis

15/16

+ampiran

Pemeriksaan +ab darah :

6b : #@,$

6t : @

+ekosit : >@!!

rombosit : /!1!!!

lotting ime : #!J/!

Bleeding ime : $J/!

Bil. otal : !,@ ( ' L #,#!%Bil. 4irect : !,$$ ( ' L !,$@%

Bil. &ndirect : !,/1 ( ' L!,$@%

S9O : $! ('< ! /1%S9P : $# ('< ! 1%)reum : $", ('