PPT Trauma Ginjal (1)

7/25/2019 PPT Trauma Ginjal (1)

1/27

Referat Trauma Ginjal

Pembimbing :dr. Sakti Hoetama, Sp.U

Penyusun :Maria Stefani Melisa

2015.0.2.00!5


2/27

Pendahuluan 10"15 # dari semua pasien dengan

trauma abdomen selalu berkaitan dengan$edera pada saluran urogenital terutamatrauma gin%al yang paling sering ter%adi.

&rauma gin%al bisa ter%adi karena traumabenda tumpul maupun benda ta%am,namun '0"!0# dari trauma gin%aldisebabkan karena trauma tumpul dan

0# diantaranya ber(ubungan dengantrauma abdomen lainnya.


3/27

Anatomi GINJAL


4/27

Vaskularisasi GINJAL


5/27

Persarafan GINJAL

)erasal dari ner*us renalisSaraf ini berfungsi untuk mengatur %umla(

dara( yang masuk ke dalam gin%al

Saraf ini ber%alan bersamaan denganpembulu( dara( yang masuk ke gin%al


6/27

Fungsi GINJAL :Memegang peranan penting dalam

pengeluaran +at"+at toksis atau ra$un.Memperta(ankan keseimbangan $airan

tubu(

Memperta(ankan keseimbangan kadarasam dan basa dari $airan tubu(


7/27

Mengeluarkan sisa"sisa metabolisme ak(irdari protein ureum, kreatinin dan amoniak

Mengaktifkan *itamin untuk memeli(arakese(atan tulang

Produksi (ormon yang

mengontrol tekanan dara(Produksi Hormon -ryt(ropoietin yang

membantu pembuatan sel dara( mera(


8/27

Eidemiologi

Trauma Ginjal

e%adian penyakit ini sekitar '"10# dengantrauma tumpul atau trauma abdominal. Padabanyak kasus, trauma gin%al selalu dibarengidengan trauma organ penting lainnya. Padatrauma gin%al akan menimbulkan rupturberupa peruba(an organik pada %aringannya.Sekitar '5"!0# trauma gin%al ter%adi akibattrauma tumpul yang biasanya diakibatkanole( ke$elakaan lalu lintas.


9/27

Etiologi Trauma Ginjal

Sebagian besar trauma /ruptur gin%al

ter%adi akibat trauma tumpul. Se$ara

umum, trauma gin%al dibagi dalam tiga

kelas : laserasi gin%al, kostusio gin%al, dan

trauma pembulu( dara( gin%al.da penyebab utama dari trauma gin%al,

yaitu :&rauma ta%am&rauma iatrogenik&rauma tumpul


10/27

Patofisiologi Trauma Ginjal&rauma gin%al dapat ter%adi ole( karena

beragam mekanisme. e$elakaan motormerupakan penyebab terbanyak dari traumatumpul abdominal yang menyebabkantrauma gin%al. Selain itu, %atu( dari

ketinggian, merupakan penyebab lainnnya.&rauma penetrasi yang sering kali

disebabkan ole( luka tusuk atau lukatembak sering ditemukan %uga. 3alaupun

sering ditemukan (ematoma peri"renal,pasien mungkin tidak menun%ukkan(ematuria ke$uali luka men$apai $aly4 ataupel*is.


11/27

!lasifikasi Trauma Ginjal


12/27

"anifestasi Trauma GinjalPada trauma tumpul dapat ditemukan

%e%as di daera( lumbal, sedangkan padatrauma ta%am tampak luka.

Pada palpasi didapatkan nyeri tekan

daera( lumbal, ketegangan otot pinggang,sedangkan massa %arang teraba.yeri abdomen umumya ditemukan di

daera( pinggang atau perut bagian atas,

dengan intensitas nyeri yang ber*ariasi.


13/27

Hematuria makroskopik merupakan tandautama $edera saluran kemi(. era%at

(ematuria tidak berbanding dengantingkat kerusakan gin%al.Perlu diper(atikan bila tidak ada

(ematutia, kemungkinan $edera berat

seperti putusnya pedikel dari gin%al atauureter dari pel*is gin%al. Padapemeriksaan fisik dapat ditemukan tandas(o$k.


14/27

Pemeriksaan #iagnostik

1. 6aboratorium Pemeriksan urinalisis diper(atikan

kekeru(an, 7arna, pH urin, protein,glukosa dan sel"sel.

8ika (ematuria tidak ada, maka dapatdisarankan pemeriksaan mikroskopik.


15/27

2. 9adiologi

da beberapa tu%uan pemeriksaan

radiologis pada pasien yang di$urigaimenderita trauma gin%al, yaitu:

lasifikasi beratnya trauma se(ingga

dapat dilakukan penanganan yang tepatdan menentukan prognosisnyaMenyingkirkan keadaan gin%al patologis

pre trauma

Menge*aluasi keadaan gin%al kontralateralMenge*aluasi keadaan organ intra

abdomen lainnya


16/27

Intravenous Pyelography$IVP%


17/27

Ultrasonografi$&'G%


18/27

Computed Tomography$(T%


19/27

Magnetic Resonance Imaging$"RI%

M9 digunakan untuk membantupenanganan trauma gin%al ketika terdapatkontraindikasi untuk penggunaan kontrasiodinated atau ketika pemeriksaan ;&"S$antidak tersedia.

Seperti pada pemeriksaan ;&, M9menggunakan kontas


20/27

"anajemen Trauma ginjalPasien stabil, trauma tumpul, grade 1",

ditangani se$ara konser*atif = bed rest,antibioti$, dan monitoring *ital sign

Pasien stabil, trauma ta%am, grade 1",

ditangani se$ara elektifndikasi operasi :

1. Hemodinamik tidak stabil

2. -ksplorasi trauma penyerta

. Hematome yang meluas ataupulsatif yang ditemukan pada saateksplorasi


21/27

. &rauma grade >

5. eadaan gin%al pre"trauma yang

memerlukan tindakan beda(

9ekonstruksi gin%al perlu dilakukan

apabila bertu%uan untuk mengontrolperdara(an dan %umla( parenkim yang*iable men$ukupi


22/27


23/27


24/27

!omlikasi

)* !omlikasi a+al

. Perdara(an.

-kstra*asasi urin. bses perinefrik. Sepsis. ?istel urin


25/27

,* !omlikasi lanjut

HipertensiHidronefrosis?istel arterio*ena

)atupielonefritis


26/27

PrognosisHasil yang didapatkan dari pengobatan

ber*ariasi tergantung pada penyebab danluasnya trauma /ruptur. erusakankemungkinan ringan dan re*ersible,kemungkinan membutu(kan penangananyang sesegera mungkin dan mungkin %ugameng(asilkan komplikasi.

engan penga7asan yang baik biasanya

$edera gin%al memiliki prognosis baik.Penga7asan ketat tekanan dara(, followup ekskresi urografi dapat mendeteksiadanya (idronefrosis atau (ipertensi.


27/27

PPT Trauma Ginjal (1)

Documents

Transcript of PPT Trauma Ginjal (1)