Kedaruratan Psikiatri

Kedaruratan PsikiatriAyu Lestari+DefinisiKedaruratan psikiatri merupakan cabang dari Ilmu Kedokteran Jiwa dan Kedokteran Kedaruratan, yang dibentuk untuk menghadap kasus kedaruratan psikiatri. Kasus kedaruratan psikiatri merupakan sebuah gangguan akut dari perilaku, pikiran atau mood dari seorang pasien yang jika tidak ditangani dapat menyebabkan bahaya, baik untuk dirinya ataupun kepada oranglain di lingkungannya, seperti :Kondisi gaduh gelisahDampak tindak kekerasanSuicideGejala ekstrapiramidal akibat penggunaan obatDelirium

++Evaluasi +alur evaluasi dan penatalaksanaan pasien gawat darurat psikiatri +Indikasi rawat inap:Membahayakan diri sendiri atau orang lainPerawatan rumah tidak memadaiPerlu observasi lebih lanjut+Tindak Kekerasan (Violance)DefinisiViolence atau tindak kekerasan adalah agresi fisik yang dilakukan seseorang terhadap orang lain.Timbul akibat berbagai gangguan psikiatrik, tapi dapat pula terjadi pada orang biasa yang tidak dapat mengatasi tekanan hidup sehari-hari dengan cara yang lebih baik.

Violance Gaduh gelisah; bermanifest:AgitasiAgresifViolance

+Gambaran klinis & Diagnosis++Terapi psikofarmaka :

Terapi obat tergantung diagnosisnya. Biasanya untuk menenangkan pasien diberikan obat antipsikotik atau benzodiazepine :Flufenazin, trifluperazin atau haloperidol diberikan 5mg per oral atau IMOlanzapine 2,5 10 mg per IM maksimal 4 injeksi sehari, dengan dosis rata-rata per-hari 13-14 mgLorazepam 2-4 mg, diazepam 5-10 mg per IV secara perlahan (dalam 2 menit)

+Bunuh diri (Suicide)Definisi Bunuh Diri (Suicide)Bunuh diri merupakan kematian yang ditimbulkan oleh diri sendiri dan disengaja dimana bukan tindakan yang acak dan tidak bertujuan. Sebaliknya, bunuh diri merupakan jalan keluar dari masalah atau krisis yang hampir selalu menyebabkan penderitaan yang kuat.Motif :Genuine suicide Manipulative suicideTindakanSuicide conscious self-destructive intentParasuicide melakukan hal berbahaya tapi menyangkal ingin bunuh diri

+Etiologi+High risks!+Wawancara dan Psikoterapi+Tatalaksana++DELIRIUM

Definisi sindrom mental organik akut yang berakibat hendaya kognitif menyeluruh, yang dapat disebabkan oleh penyakit fisik ( delirium akibat kondisi medis umum ), obat-obatan ( intoksikasi zat atau delirium putus zat ), beberapa penyebab bersamaan ( delirium akibat etiologi multiple ), atau oleh kondisi organik yang tidak diketahui. +Gambaran Klinis+Kriteria DiagnostikGangguan kesadaran (berkurang kejernihan kesadaran terhadap lingkungan dalam bentuk memusatkan, mepertahankan, dan mengalihkan perhatian.)Hambatan dalam fungsi kognitif (hambatan daya ingat jangka pendek dan segera, distorsi persepsi, halusinasi dan ilusi visual terutama, hendaya daya pikir dan pengertian abstrak dengan atau tanpa waham sementara, inkoherensi, disorientasi tempat, waktu, dan orang)Awitannya tiba tiba (beberapa jam hari), kecenderungan berfluktuasi setiap hariBerdasarkan bukti riwayat penyakit, PF dan Lab menemukan penyebab delirium ini +TATALAKSANAObati penyebabnyaBerikan lingkungan yang aman bagi pasien. Fiksasi hanya bila sangat diperlukanObat-obatan harus diberikan dengan hati hatiNeuroleptic : Haloperidol (haldol) 2-5 mg Risperidon 0,5-2 mgShort-acting sedatives :Lorazepam 1-2 mg

+NEUROLEPTIC MALIGNANT SYNDROMESindrom neuroleptik maligna adalah suatu sindrom toksik yang berhubungan dengan penggunaan obat antipsikotik.Hipertermia 41 derajat celcius atau lebihRigiditas otot berat seperti pipaTakikardia, hipertensi, takipneu, diaforesisPenurunan kesadaranPeningkatan kreatinin fosfataseGejala berkembang dari beberaja jam hari setelah konsumsi obat psikotik.Pada pasien dehidrasi myoglobulinuria parah kidney failure.

+Tatalaksana

+