MUNTAH PADA ANAKdr.Kartin Akune, Sp.A

Bagian Ilmu Kesehatan Anak UNTAD

PENDAHULUANSaluran cerna seperti sekelompok organ berbentuk corong yang saling berhubungan dan membentuk satu tabung.

FISIOLOGI MENELAN

DEFINISIDikeluarkannya isi lambung melalui mulut secara ekspulsif dengan bantuan kontraksi otot-otot perut.

PATOGENESIS

Proses muntah memiliki 3 tahap :

I. Fase Nausea merupakan sensasi psikis yang disebabkan oleh berbagai stimulus baik pada organ visera, labirin, atau emosi. Fase ini ditandai oleh adanya rasa ingin muntah pada perut atau kerongkongan dan sering disertai berbagai gejala otonom seperti bertambahnya produksi air liur, berkeringat, pucat, takikardia atau anoreksia.

II. Fase Retching terjadi inspirasi dengan gerakan otot napas spasmodik yang diikuti dengan penutupan glottis. Keadaan ini menyebabkan tekanan intratoraks negatif dan pada saat yang sama terjadi pula kontraksi otot perut dan diafragma.

Fase retching-pun dapat terjadi tanpa harus diikuti oeh fase emesis.

III. Fase emesis ditandai dengan adanya isi lambung yang dikeuarkan melalui mulut. Pada keadaan ini terjadi relaksasi diafragma, perubahan tekanan intatoraks dari negatif menjadi positif, dan relaksasi sfingter esofagus bagian atas yang mungkin disebabkan oleh peningkatan tekanan intralumal esofagus.

ETIOLOGI

MANIFESTASI KLINISDemamMualSakit perutDiare (pantau dehidrasi)

DIAGNOSISUsia dan jenis kelaminTentukan terlebih dahulu apa yang dihadapi: muntah/yang lainBagaimana gizi anakFaktor predisposisiPenyakit yang menyerang anak secara interkurenBentuk (isi) muntahan

Apakah saat muntah berhubungan dengan saat makan/minumApakah perubahan posisi mempengaruhi muntahInformasi diet, kualitas, kuantitas, dan frekuensi makanTeknik pemberian minumKondisi psikososial dirumah

PEMERIKSAAN PENUNJANGPemeriksaan darahRadiologis dengan atau tanpa kontrasUSGEndoskopiPemantauan pH esogafus (pH metri)Uji hidrogen napasBiopsi mukosa saluran cerna

TERAPIApabila tidak ada obstruksi, saluran cerna, muntah akan berhenti dalam waktu

Setelah 1 jam pertama, berikan minuman dengan jumlah yang lebih banyak secara bertahapSetelah 3 jam, diberikan

KOMPLIKASIGangguan keseimbangan cairan dan elektrolitAspirasi asam lambungGangguan nutrisiSindrom Mallory-WeissSindrom BoerhaveEsofagitis peptikum

PENCEGAHANPencegahan ini dimaksudkan untuk mencegah komplikasi yang akan timbul, dapat dicegah dengan mengikuti tatalaksana muntah pada anak