VERTIGO

Disusun Oleh :Vania Nur Amalina

G99142109

KEPANITERAAN KLINIK UPF/LABORATORIUM FARMASI

FAKULTAS KEDOKTERAN UNS/RSUD DR. MOEWARDISURAKARTA

2015

Keseimbangan input sensoris dari reseptor

vestibuler, organ visual dan proprioseptif dan

diolah di SSP

Terjadi gangguan keseimbangan vertigo

Gangguan keseimbangan pusing, pening,

sempoyangan, rasa seperti melayang atau

dunia seperti berjungkir balik

Dapat berupa sentral atau perifer

dibutuhkan anamnesis dan px fisik utk

menegakkan diagnosis

PENDAHULUAN

TINJAUAN PUSTAKADefinisi

• halusinasi gerakan lingkungan sekitar serasa berputar mengelilingi pasien atau pasien serasa berputar mengelilingi lingkungan sekitar.

Epidemiologi

• Insidensi dari dizziness, vertigo, dan ketidakseimbangan berkisar antara 5-10% pada populasi individu, dan dapat mencapat angka 40% pada pasien dengan usia diatas 40 tahun. Vertigo merupakan kasus yang paling sering ditemukan yaitu sekitar 54% dari prevalensi tersebut diatas.

Klasifikasi

• Vertigo perifer• Vertigo sentral• Medical vertigo

Etiologi dan PatofisiologiPenyebab Vertigo Sentral : Benign Paroxysmal Positional Vertigo (BPPV), Ménière’s disease, Vestibular Neuritis Penyebab Vertigo Perifer: Tumor Intrakranial, Vertebrobasilar insufficience, Migraine

Gejala KlinisGejala primer vertigo, impulsion, oscilopsia, ataxia, gejala pendengaran. Gejala sekunder mual, gejala otonom, kelelahan, sakit kepala, dan sensivitas visual.

PEMERIKSAAN FISIK

• pemeriksaan nervus cranialis • Gait test

• Romberg’s sign• Heel-to- toe walking test

• Dix-Hallpike manoeuvre• Test hiperventilasi

Pemeriksaan Neurologik

• Perubahan orthostatic pada tekanan darah sistolik

Pemeriksaan Cardiovascul

ar

Pemeriksaan Penunjang

• tes audiometric

• vestibular testing

• evalusi radiologis.

Diagnosis

• Anamnesis• Pemeriksaan

fisik

PENATALAKSANAAN

kombinasi asetilkolin antagonist, dopamine antagonist, dan antagonis reseptor histamine.

Medikasi

dilakukan sesegera mungkin apabila vertigo sudah berkurang dengan obat-obatan. Seperti pada BPPV dapat dilakukan dengan melakukan menuver epley.

Lat. Rehabilita

si vestibuler

IDENTITAS PASIEN

• Ny. TNama

• 44 tahunUmur

• PerempuanJenis Kelamin

• MenikahStatus Perkawinan

• IslamAgama

• Ibu rumah tanggaPekerjaan

• Jaten, KaranganyarAlamat

• JawaSuku

• Pusing berputarKeluhan Utama

• Datang dengan pusing berputar sejak 3 hari yll, hilang timbul dan mengganggu aktivitas

• Pusing saat bangun dari tidur atau berdiri dari posis duduk.

• Saat pusing juga mengeluh mual• Keluhan membaik saat memejamkan mata• Sudah berobat ke puskesmas, keluhan tidak

membaik RSDM

Riwayat Penyakit Sekaran

g

• Riwayat sakit serupa : disangkal• Riwayat DM : disangkal• Riwayat sakit jantung : disangkal• Riwayat hipertensi : disangkal• Riwayat mondok : disangkal

RPD

• Riwayat merokok : (+) • Riwayat minum minuman keras : disangkal• Riwayat olah raga teratur : disangkal• Riwayat mengkonsumsi obat : disangkal

R Kebiasaan

• Pasien adalah seorang wanita umur 44 tahun, sebagai ibu rumah tangga. Saat ini pasien tinggal bersama suami dan dua orang putranya. Pasien berobat dengan fasilitas BPJS.

R Lingkungan

sosial ekonomi

• kompos mentis, kesan sakit sedang, gizi kesan cukup

Keadaan Umum

• 55 kgBerat badan

• 165 cmTinggi badan

• 110/70 mmHgTekanan Darah

• 100 x/menit, regular, isi dan tegangan cukup , simetrisNadi

• 20 x/menit, kussmaul (-)Laju Pernapasan

• 37 0C per axillerSuhu

PEMERIKSAAN KESEIMBANGAN

Nistagmus test : (+)

Romberg test : (+)

• BPPV

DIAGNOSIS

• Memperbaiki keadaan umum

• Menangani simptomTUJUAN TERAPI

• Ad vitam : bonam• Ad sanam : dubia ad

bonam• Ad fungsionam : bonam

PROGNOSIS

TERAPINon Farmakologi

Preventif:Istirahat yang cukup, kurangi aktifitas fisik yang berlebihan.Hindari posisi membungkuk yang mencetuskan rasa pusing berputarBangunlah perlahan dan duduk terlebih dahulu sebelum berdiri dari tempat tidur

Promotif :edukasi kepada pasien tentang vertigo, pencegahan serta pengobatan vertigo.Menjelaskan tentang latihan fisik vestibular

Farmakologi R/ Betahistin mesilate tab mg 6 No. X

∫ 3 dd tab 1R/ Dimenhidrinat tab mg 50 No. X

∫ 3 dd tab 1Pro : Tn. S (40 tahun)Alamat: Kadipolo, Solo

BETAHISTINE MESYLATEMekanisme Kerja:

memperbesar sphincter kapiler arterial, meningkatkan aliran darah di dalam telinga

bagian dalam dan mengontrol permeabilitasnya sehingga menghilangkan penyakit

Meniere, secara klinik bermanfaat dalam mengatasi

vertigo dan pusing.

Indikasi: Vertigo dan pusing yang berkaitan dengan penyakit Meniere, sindrom Meniere dan vertigo perifer

Kontra Indikasi : Ibu hamil dan menyusui, anak-anak usia dibawah 2 tahun, hipersensitif terhadap betahistine mesilate.

Efek Samping:• Pada pencernaan : rasa

mual dan muntah serta gangguan pencernaan lainya

• Pada kulit : reaksi hipersensitif serti ruam, gatal - gatal pada kulit

Dosis dewasa 1-2 tablet 3 kali sehari, diberikan setelah maka

DIMENHIDRINAT

Mekanisme Kerja• Menghambat stimulasi vestibular, mula-mula bekerja pada sistem

otolith, dan pada dosis yang lebih besar bekerja pada kanal semisirkular; menghambat asetilkolin.

Dosis:• Oral:• dewasa dan anak (12 tahun ke atas): 50-100 mg tiap 4-6 jam, • Anak usia 6 s.d <12 tahun: 25-50 mg tiap 6-8 jam, tidak lebih dari 150

mg• Anak usia 2 s.d.<6 tahun: 12,5-25 mg tiap 6 -8 jam, tidak lebih dari 75

mg.

IM:• dewasa: sama seperti dosis oral.

IV:• dewasa: sama dengan dosis oral. • Anak: dosis IV belum ditetapkan. • Untuk injeksi IV: 50 mg obat diencerkan dengan 10 ml injeksi NaCl 0,9%

dan diberikan perlahan-lahan selama 2 menit

PENUTUP

Kesimpulan

• Pengobatan vertigo terdiri dari terapi nonfarmakologis dan terapi farmakologis

• Keluhan vertigo dapat dikurangi dengan memperbaiki posisi tubuh

Saran

• Pasien harus menjalankan gaya hidup sehat dan posisi tubuh yang baik.

• Bila keluhan tidak membaik dengan terapi non farmakologis dan farmakologis hendaknya segera dilakukan pemeriksaan lebih lanjut.

TERIMA KASIH