Dosen :

Dr. Hubertus Kasan Hidajat, Sp.KJ

1.1. Gejala UtamaGejala Utama• DepresiDepresi• WahamWaham• Pikiran untuk melukai bayi (infanticid) Pikiran untuk melukai bayi (infanticid)

atau dirinya sendiriatau dirinya sendiri

2.2. EpidemiologiEpidemiologi• Insidensi : 1 per 1.000 kelahiranInsidensi : 1 per 1.000 kelahiran• 50% primipara50% primipara• 50% terdapat riwayat Gangguan 50% terdapat riwayat Gangguan

Afektif dalam keluargaAfektif dalam keluarga

3.3. ETIOLOGIETIOLOGI• Merupakan episode Gangguan Afektif Merupakan episode Gangguan Afektif • Beberapa kasus bisa akibat kondisi Beberapa kasus bisa akibat kondisi

medis umum, seperti : infeksi, medis umum, seperti : infeksi, intoksikasi obat (scopolamin, intoksikasi obat (scopolamin, meperidine, kehilangan darah).meperidine, kehilangan darah).

• Faktor psikososialFaktor psikososial

-- tidak ingin hamiltidak ingin hamil

-- perkawinan yang tidak perkawinan yang tidak bahagiabahagia

-- cecok pada masa cecok pada masa kehamilankehamilan

4. Gambaran Klinis4. Gambaran Klinis

a. Onset dalam 6 minggu postpartum a. Onset dalam 6 minggu postpartum (terutama 2-3 minggu pertama)(terutama 2-3 minggu pertama)

b. Gejala awalb. Gejala awal

•• KelelahanKelelahan

•• InsomniaInsomnia

• • GelisahGelisah

• • Emosi labilEmosi labil

c. Gejala lanjutc. Gejala lanjut• Waham (50%)Waham (50%)• Halusinasi (25%)Halusinasi (25%)• KecurigaanKecurigaan• KebingunganKebingungan• InkoherensiInkoherensi• Preokupasi tentang kesehatan anaknyaPreokupasi tentang kesehatan anaknya

d. Gejala tambahand. Gejala tambahan-- Ingin menyakiti bayi atau diri Ingin menyakiti bayi atau diri sendirisendiri- Menyangkal telah melahirkan, yakin - Menyangkal telah melahirkan, yakin

dirinya masih perawan, dirinya dirinya masih perawan, dirinya disiksa, disiksa, dipengaruhi.dipengaruhi.

5. DIAGNOSIS5. DIAGNOSIS

a. PPDGJ IIIa. PPDGJ III • • Digolongkan dalamDigolongkan dalam

“ “Gangguan Jiwa dan Gangguan Jiwa dan Perilaku Berat yang berhubungan Perilaku Berat yang berhubungan dengan masa Nifas” (F53.1) dengan masa Nifas” (F53.1)

• • Psikosis yang terjadi dalam 6 Psikosis yang terjadi dalam 6 minggu postpartum minggu postpartum

b. DSM IVb. DSM IV

• Tidak terdapat kategori khususTidak terdapat kategori khusus

• Digolongkan dalamDigolongkan dalam

-- Gangguan Afektif atau Gangguan Afektif atau

-- Gangguan Psikotik singkat Gangguan Psikotik singkat

6. DIAGNOSIS BANDING6. DIAGNOSIS BANDING

a.a. Psikosis karena kondisi medis umum Psikosis karena kondisi medis umum (Hipetiroidisme dan Sindroma (Hipetiroidisme dan Sindroma Cushing) maupun Gangguan Psikotik Cushing) maupun Gangguan Psikotik akibat zat (e.g. Pentazocine, obat akibat zat (e.g. Pentazocine, obat hipertensif). hipertensif).

b.b. Mungkin juga : infeksi, toksemia, dan Mungkin juga : infeksi, toksemia, dan neoplasmaneoplasma

- Kemurungan - Kemurungan pascapersalinan pascapersalinan (postpartum Blue).(postpartum Blue).

7. PERJALANAN DAN PROGNOSIS7. PERJALANAN DAN PROGNOSIS

• • 5% bunuh diri5% bunuh diri

• • 4% infantisid4% infantisid

• • perjalanannya mirip episode perjalanannya mirip episode Gangguan Afektif Gangguan Afektif

-- kemungkinan kambuh dalam 1 kemungkinan kambuh dalam 1 atau 2 tahun berikutnya. atau 2 tahun berikutnya.

8.TERAPI8.TERAPI (termasuk Psikiatri Emergensi)(termasuk Psikiatri Emergensi)

a. Farmakoterapia. Farmakoterapi • • AntipsikotikAntipsikotik

• • AntimanikAntimanik

• • AntidepresanAntidepresan

b. Psikoterapib. Psikoterapi• • setelah gejala akut mereda.setelah gejala akut mereda.

POSTPARTUM BLUESPOSTPARTUM BLUES(BABY BLUES)(BABY BLUES)

1. Gejala1. Gejala(Perubahan mood yang sangat cepat)(Perubahan mood yang sangat cepat)

• IrritabelIrritabel• Menangis terusMenangis terus• CemasCemas• InsomniaInsomnia• Tidak bertenagaTidak bertenaga• Tidak ada nafsu makanTidak ada nafsu makan

2. Onset2. Onset•• setelah hari ke III postpartumsetelah hari ke III postpartum

• • puncak hari ke V s.d X puncak hari ke V s.d X postpartum postpartum

3. Prevalensi3. Prevalensi• • 50 – 80% postpartum50 – 80% postpartum

4. Perjalanan4. Perjalanan

•• 75% sembuh75% sembuh

• • 25% berlanjut menjadi 25% berlanjut menjadi Depresi PostpartumDepresi Postpartum

5.5. Terapi Terapi

-- Psikoedukasi Psikoedukasi

-- Monitor perkembangan Monitor perkembangan gejala gejala

DEPRESI POSTPARTUMDEPRESI POSTPARTUM

1. Gejala1. Gejala

Gejala sama seperti Gejala Gejala sama seperti Gejala Depresi Berat pada Gangguan Depresi Berat pada Gangguan Afektif, dan sering disertai dengan Afektif, dan sering disertai dengan gejala anxietas yang terjadi gejala anxietas yang terjadi bersamaan.bersamaan.

2. Prevalensi2. Prevalensi •• 10 – 15% postpartum10 – 15% postpartum

• • Risk FatorRisk Fator - terdapat riwayat depresi - terdapat riwayat depresi

sebelumnya sebelumnya

- penuh dengan problem - penuh dengan problem psikososial psikososial

3. TERAPI3. TERAPI•• AntidepresanAntidepresan

• • PsikoterapiPsikoterapi