7/24/2019 Postcholecystectomy-Syndrome banar.pptx

1/26

Postcholecystectomy

Syndrome

7/24/2019 Postcholecystectomy-Syndrome banar.pptx

2/26

Defnisi

Kumpulan gejala yang timbul setelahkolesistektomi

Dipublikasikan tahun1947

101!" o# patients

$ejala dapat menetap%terjadi dalam

& hari&! tahun setelah operasi

7/24/2019 Postcholecystectomy-Syndrome banar.pptx

3/26

'esiko (inggi

)sia muda* +anita

,perasi tanpa persiapan

(idak ditemukan batu

Durasi gejala yang lebih lamasebelum operasi

-holedochotomy

7/24/2019 Postcholecystectomy-Syndrome banar.pptx

4/26

$ejala

.yeri 9/"

Demam /"

aundice &4"

7/24/2019 Postcholecystectomy-Syndrome banar.pptx

5/26

2tiologi

Anatomi Etiologi Anatomi Etiologi

Sisa GB danduktussistikus

Residual GBStump cholelithiasisNeuroma

Periampullary

SO dyskinesia, spasm or

hypertrophySO stricturePapillomaCancer

Liver

Fatty iniltration o liver!epatitis!ydrohepatosisCirrhosisGil"ert disease#u"in$%ohnson S&!epatolithiasisSclerosin' cholan'itisCyst

Biliary tract

Cholan'itis

(dhesionsStrictures)raumaCyst*ali'nancy+cholan'ioC(O"structionCholedocholithiasis#ilation +out o"struction!ypertension or

nonspeciic dilation#yskinesiaFistula

7/24/2019 Postcholecystectomy-Syndrome banar.pptx

6/26

Anatomi Etiologi Anatomi Etiologi

PancreasPancreatitisStone

Cancer

Colon

Constipation#iarrhea-ncisional hernia

-BS

.sopha'us#iaphra'matic hernia!iatal hernia

(chalasiaStomach

Bile 'astritisP/#Gastric cancer

Bone (rthritis 0ascular -ntestinal an'inaCoronary an'ina

#uodenum(dhesions#iverticula-rrita"le "oel disease

Small"oel

(dhesions-ncisional hernia-rrita"le "oel disease

Nerve

Neuroma-ntercostal neural'iaSpinal nerve lesionsSympathetic im"alanceNeurosis

Psychic an&iety

Other

(drenal cancer)hyroto&icosis123 or'an other thanhepato"iliary orpancreatic

/nknon.rroneous preop #&

7/24/2019 Postcholecystectomy-Syndrome banar.pptx

7/26

3anajemen

namnesa

Pemeriksaan 5isik

6aboratorium

4 65(* .'%P((* amylase* bilirubin 'adiologi

4 )S$ 8 -D : 1& mm

4 -( Scan 8 pancreatitis* pseudocyst

4 ;D scan 8 Kebocoran bile post op4 3'-P 8 3elihat anatomi sistem bilier

4 2'-P 8 Deteksi dis#ungsi spincter ,ddi

7/24/2019 Postcholecystectomy-Syndrome banar.pptx

8/26

$aris besar

1< Dis#ungsi Sphincter ,ddi

&< atu Sisa

/< -edera duktus bilier

7/24/2019 Postcholecystectomy-Syndrome banar.pptx

9/26

Dis#ungsi Sphincter ,ddi

Struktur otot yang kompleks

3engelilingi -D distal* duktus pancreatikus*ampulla =ateri

Disebabkan kalainan struktur atau #ungsi 5ibrosis sphincter karena migrasi batu $*

trauma operati# atau endoscopik* pancreatitisatau proses peradangan non spesifk

Diskinesia >(ype & dan /? atauspasme%stenosis >tipe 1? sphincter

1" pasien kolesistektomi* 14" P-S

7/24/2019 Postcholecystectomy-Syndrome banar.pptx

10/26

6ab 8 @ amilase* 65( 2'-P8 Pemanjangan pengosongan kontrasdari -D @tekanan basal sphincterA40mm;g >S,3?

)S$8 Dilatasi -D >A1&mm? (erapi bedah8 sphincterotomy >endoscopik

or transduodenal?4 B00" keberhasilan

3edikamentosa 8 -a channelblockers dosis tinggi atau nitrates?9 >>;4>@A

7/24/2019 Postcholecystectomy-Syndrome banar.pptx

15/26

5aktor 'esiko

hli bedah4 training dan pengalaman

4 Setelah &0 kasus* angka cedera duktur bilier berkurang

Pasien

4 )sia muda* +anita4 obesitas

4 $ejala sebelumnya terlalu lama

Patologi4 Kolesistitis akut* pankreatitis* cholangitisB?8&B/1* &00! ulug

S