Post Partum Infeksi

7/28/2019 Post Partum Infeksi

1/12

MAKALAH MATERNITAS

ASKEP POST PARTUM INFEKSI

OLEH :

DIANITA PRIBAWATI (11/2120101814)

DITA ANI FARIDA (12/2120101815)

EKO KURNIAWAN (13/2120101816)

ESTI ANDARINI (14/2120101817)

FEBRI KURNIA ARTHA (15/2120101818)

AKADEMI KEPERAWATAN

NOTOKUSUMO

YOGYAKARTA

2012

1


2/12

BAB I

PENDAHULUAN

a. Latar Belakang

Sebagian besar persalinan di Indonesia sampai saat ini tidak terjadi

di Rumah Sakit, sehingga sering pasien yang bersalin di luar kemudian

terjadi post partum dengan infeksi. Hal tersebut juga disebabkan

kurangnya pemahaman masyarakat tentang pentingnya pemeriksaan

antenatal, akibatnya mortalitas tinggi.

Angka kematian ibu di Indonesia merupakan paling tinggi di

ASEAN, mencapai 373 per 100 ribu kelahiran hidup, dari jumlah kematian

tersebut sebagian besar diakibatkan karena infeksi

Dilihat dari masalah yang timbul pada post partum dengan infeksi.

Dimana perawat berperan sebagai pelaksana perawatan dan pendidik,

memberikan askep dengan menerapkan proses keperawatan. Oleh karena

itu dipandang perlu untuk membuat makalah tentang post partum dengan

infeksi. Makalah ini berisi tentang definisi, etiologi, gambaran klinis, dan

askep post partum dengan infeksi

b. Tujuan

Tujuan pembuatan makalah ini adalah untuk mengetahui

permasalahan yang timbul pada pasien post partum dengan infeksi sehingga

dapat memberikan asuhan keperawatan yang tepat pada klien.

BAB II

2


3/12

PEMBAHASAN

A. Pengertian

Terdapat beberapa pengertian infeksi nifas (post partum infection) antara

alian :

a. Infeksi nifas (post partum infection) adalah keadaan yang mencakup

semua peradangan alat genital dalam masa nifas (Rustam Muchtar,

1998, hal : 431)

b. Infeksi nifas adalah infeksi klinis yang terjadi pada saluran kelamin

yang terjadi setelah 28 hari masa kehamilan atau aborsi (Irene M.

Bobak, 198 , hal : 603)

c. Infeksi nifas adalah infeksi pada dan melalui tractus genitalis setelah

melahirkan (Abdul Bari Saifudin, 2002, hal : 259)

B. Etiologi

Infeksi ini terjadi setelah masa persalinan yang disebabkan oleh

bacteri yang terdapat dalam dirinya sendiri, yang berasal dari luka atau

tempat melahirkan yang tidak bersih. Dan luka episiotomi merupakan

focus utama yang mengawali terjadinya parametritis, pelvicselulitis atau

tromboflebitis. Terdapat bayak jalan masuk kuman ke dalam alat

kandungan, seperti eksogen (kuman datang dari luar), autugen (kuman

masuk dari tempat lain dalam tubuh), dan endogen (dari jalan lahir itu

sendiri).

1. Kuman-kuman yang menyebabkan infeksi pada alat kandungan

antara lain:

a. Streptococcus haemoliticus aerobik (masuk ke dalam alatkandungan secara eksogen menyebabkan infeksi berat yang

dapat ditularkan dari penderita lain)

b. Staphylococcus aureus (masuk ke dalam alat kandungan secara

eksogen, jenis infeksi sedang, banyak ditemukan sebagai

infeksi di rumah sakit)

3


4/12

c. Escherichia coli (berasal dari kandung kemih dan rectum,

menyebabkan infeksi terbatas)

d. Clostridium welchii (kuman ini merupakan kuman anaerobic

yang sangat berbahaya, sering ditemukan pada abortus

kriminalis dan persalinan yang ditolong oleh dukun di luar

rumah sakit)

e. Streptococcus anaerob (penyebab terbanyak >50%, sebenarnya

tidak patogen, sebagai flora normal jalan lahir)

2. Terdapat beberapa cara terjadinya infeksi antara lain:

a. Manipulasi penolong yang tidak suci hama, atau pemeriksaan

dalam (VT) yang berulang-ulang dapat membawa bakteri yang

sudah ada ke dalam rongga rahim

b. Alat-alat yang tidak disterilisasikan (tidak suci hama)

c. Infeksi droplet yatiu apabila sarung tangan dan alat-alat yang

digunakan telah terkontaminasi bakteri yang berasal dari

hidung, tenggorokan dari orang yang membantu proses

persalinan atau orang lain. Oleh karena itu penolong atau orang

lain yang berada di kamar bersalin dan kamar operasi

diwajibkan memakai masker.

d. Infeksi rumah sakit.

e. Koitus pada akhir kehamilan dimana ketuban sudah pecah

f. Infeksi intrapartum, yang sering dijumpai pada persalinan

lama, partus terlantar, ketuban pecah lama, sering dilakukan

pemeriksaan dalam.

C. Gejala Klinis

Gejala dari infeksi nifas mungkin ringan, seperti :

Suhu badan 38C atau lebih dalam dua hari setelah persalinan

Mailase total, anorexia, atau demam mungkin mulai lebih awal

pada hari kedua paska persalinan

4


5/12

Terjadi ketidaknyamanan pada daerah perineum atau terjadi

distress pada daerah perut bawah, mual dan muntah

Terjadi tachicardi, ileus, nyeri pada area pelvis

Terjadi tenderness sebagai tanda khas dari sepsis postpartum.

Pemeriksaan fisik menyeluruh digunakan untuk mengidentifikasi

adanya infeksi diluar infeksi nifas. Perlu hati-hati dalam pemeriksaan

perut itu dikarenakan akan menyebabkan nyeri pada daerah uterus.

D. Faktor Predisposisi

Terdapat beberapa factor presdiposisi terjadinya infeksi pasca persalinan

antara lain :

Partus lama, ketuban sudah pecah lama, dan partus terlantar

Sejumlah pemeriksaan vagina selama persalinan, terutama disertai

pecahnya ketuban

Teknik aseptic yang tidak dipatuhi

Tidak mencuci tangan dengan benar

Manipulasi intrauterus (misal : pemantauan janin internal,eksplorasi uterus, pengangkata plasenta secara manual)

Infeksi penyakit menular seksual yang tidak ditangani.

Tindakan obstetric operatif baik pervaginam maupun perabdominal

Tertinggalnya sisa-sisa ari, selaput ketuban dan bekuan darah

dalam rongga rahim

Keadaan-keadaan yang menurunkan daya tahan, seperti :

perdarahan, kelelahan, malnutrisi, pre-eklamsi, eklamsi, dan

penyait ibu lainnya (penyakit jantung, tuberkolusis paru,

pneumonia, dan lain-lain)

E. Klasifikasi

Infeksi nifas dapat digolongkan menjadi dua kelompok yaitu :

1. Infeksi terbatas lokasinya pada jalan lahir.

5


6/12

Infkasi yang terbatas lokasinya antara lain yaitu :

Valvulitis yaitu infeksi pada luka bekas epsiotomi atau robekan

pada perineum

Vaginitis yaitu infeksi pada luka yang terjadi akibat proses

persalinan.

Servisitis yaitu infeksi pada servik agak dalam yang dapat

menjalar ke ligamen latum dan parametrium

Endometritis yaitu infeksi yang terjadi pada tepat insersi

plasenta dan dalam waktu singkat dapat mengenai seluruh

endometrium. Apabila tidak segera diobati dapat terjadi

penjalaran keseluruh tubuh (septicemia)

2. Infeksi yang menyebar ke tempat lain melalui : pembuluh darah

vena, pembuluh limfe dan endometrium.

Infeksi yang menybar antara lain :

Septikemia dan Piemia

Septicemia adalah keadaan dimana kuman-kuman dan atau

toksinnya langsung masuk ke dalam peredaran darah umumdan

menyebabkan infeksi umum.

Parametris

Parametris adalah infeksi jaringan ikat pelvis yang dapat

terjadi melalui beberapa jalan :

a. Dari sevisitis atau endometritis dan tersebar melalui

pebuluh limfe

b. Langsung meluas dari servitis ke dasar ligamentum

sampai ke parametrium

c. Atau dari sekunder ke tromboflebitis

Peritonitis

Peritonitis dapat berasal dari penyebaran melalui pembuluh

limfe, para metritis yang meluas ke peritoneum, salphingo-

6


7/12

ooforitis meluas ke peritoneum, atau langsungsewaktu tindakan

perabdominal.

Salfingitis (salfingo-oorforitis)

Salfingitis adalah peradangan dari adneksia. Terdiri atas

salfingitis akut dan kronik. Gejala klinis dan diagosis hamir

sama dengan parametris. Bila infeksi berlanjut dapat terjadi

piosalfing.

F. Asuhan Keperawatan

1. Pengkajian

a. Riwayat keperawatan

1. Keluhan utama

Keluhan utama pada infeksi nifas ini cenderung sama dengan

keluhan pada penderita pada umumnya

2. Pasien diminta mendeskripsikan penyakit yang dideritanya

sekarang,gejala-gejala yang timbul, perawatan mandiri yang

dilakukan,

3. Riwayat hubungan seksual : sebelumnya apakah pernah

menderita penyakit menular seksual, apakah sering berganti-

ganti pasangan, tipe dan fekuensi hubungan seksual.

4. Gaya hidup : apakah pasien merupakan pengguna obat-obat

terlarang yang digunakan melalui IV, merokok, pemabuk,

malnutrisi atau wanita yang sering stress.

5. Kesehatan menyeluruh : hari terakhir haid terakhir, hari terahir

melakukan pemeriksaan papsmear, riwayat penggunaan alat

kontrasepsi.

b. Pemeriksaan fisik

Pemeriksaan fisik menyeluruh digunakan untuk

mengidentifikasi adanya infeksi diluar infeksi nifas. Dan yang

khusus digunakan untuk pemeriksaan pada daerah perut yang

dilakukan ada dua macam yaitu inspeksi dan palpasi. Perlu hati-

7


8/12

hati dalam pemeriksaan perut itu dikarenakan akan menyebabkan

nyeri pada daerah uterus.

c. Pemeriksaan laboratorium

Pemeriksaan leboratorium yang dilaksanakan antara lain :

1. Preparat saline basah untuk memeriksa adanya tricomonas

2. Preparat basah potasium peroxide digunakan untuk memeriksa

adanya jamur candidia dan adanya gardnerela.

3. Urinalisis

4. Kultur gonorrhoe

5. Kultur cerviks

6. Kultur herpes servik

7. Pemeriksaan darah lengkap,

8. Pemerilsaan virus herpes simplek tipe 1 dan 2

9. Westrern blood untuk pemeriksaan virus HIV

10. Chlamidia yaitu tes kultur atau tes untuk mendeteksi antigen

2. Diagnosa

a. Gangguan Rasa nyaman nyeri berhubungan dengan effek dari

infeksi

- DO : pasienmengatakan nyeri yang sangt pada daerah

sekitar perut

- DS : Wajah paisen nmpak menahan sakit

Tujuan : setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan

nyeriberkurang atau hilang, dengan kriteria hasil

pasien tidakmengeluh nyeri, ekspresi wajah tenang,skala nyeri dalambatas normal (2-3).

Intervensi keperawatan :

1. Berikan individu kesempatan untuk beristirahat.

2. Ajarkan tindakan non infasif, seperti relaksasi.

3. Kaji skala nyeri.

4. Ajarkan metode distraksi selama muncul nyeri akut.

8


9/12

5. Beri posisi yang nyaman pada pasien.

6. Kolaborasi pemberian analgetik.

b. Kurang pengetahuan berhubungan dengan proses terjadinya

infeksi

Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan, klien

dapat mengungkapkan pemahaman tentang

perawatan diri post partum.

Intervensi keperawatan

1. diskusikan dengan pasien tentang proses terjadinya infeki

dan proses penyembuhan

2. diskusikan dengan pasien kapan melakukan kembali

aktivitas

3. identivikasi keterbatasan individu

4. Kolaborasi pemberian antibiotic

c. Cemas berhubungan dengan

Tujuan : setelah dilakukan tindakan keperawatan rasa cemas

pasien berkurang atau hilang

Dengan KH : pasien tidak lagi gelisah


1. Yakinkan informasi pasien tentang penyakit yang diderita,

proses penyembuhan dan terapi yang akan diterima

2. kondisikan lingkungan (keluarga) memperhatiakan,

keterbukaan, dan penerimaan.3. dorong pertanyaan dan berikan waktu untuk

mengekapresikan kecemasannya

4. kaji tersedianya dorongan untuk pasien

9


10/12

d. Perubahan proses eliminasi : urinari berhubungan dengan

edema dan nyeri pada daerah abdomen

- DO : Pasien mengatakan takut untuk berkemih

karena nyeri

Tujuan : paeien dapat mengiosongkan kandung kemih secara

teratur


1. monitor pola berkemih psien dan monitor keluaran urine

2. Palpasi kandung kemih , selidiki keluhan tidak nyaman,

penuh, ketidak mampuan berkemih

3. Berkan perawatan kebersihan perinel dan kateter (bila ada)

4. kaji karakteristik urine

5. Kolaborasi pemasangan keteter

6. Kolaborasi pemberian dekompresi kandung kemih secara

perlahan

3. Evaluasi

Evaluasi hasil proses keparawatan yang dilakukan harus

berkelanjutan untk mnegetahui apakah tindakan keperawatn yang

dilakukan efektif atau tidak. Evalussi berpusat pada pasien apakah

sudah sesuai dengan tingkatan rencana keperawatan.

10


11/12

BAB III

PENUTUP

A. Kesimpulan

Infeksi nifas adalah keadaan yang mencakup semua peradangan alat

genital dalam masa nifas. Yang sering ditandai dengan demam

selayaknya infeksi biasa, gejala yang timbul ringan bahkan sering tidak

dianggap bermasalah.

Kebanyakan infeksi berasal dari kontaminsai bekteri yang berasal dari

penderita sendiri dan dari transmisi penolong ke pasien. Penyebab dari

infeksi ini kebanyakan dari bakteri jenis coccus

B. Saran

Dalam menolong persalinan diharapkan pasien dan penolong bersih

dari infeksi dalam bentuk apapun dan alat yang digunakan haruslah

steril untuk mengurangi kontaminasi terhadap klien.

11


12/12

DAFTAR PUSTAKA

Irene M, Bobak. (1987). Maternity Nursing. New York : The

CV. Mosby Company

Jensen, Bobak. (1985). Maternity and Gynecologic Care. New

York : The CV. Mosby Company

Mochtar, Rustam. (1998). Synopsis Obstetri. Jakarta : EGC

Saifuddin, Barri, Abdul dkk. (2002). Buku Acuan Nasional

Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal. Jakarta : Yayasan

Bina Pustaka Sarwono PrawirohardjoVarney, Helen. (2001).

Buku Saku Bidan. Jakarta : EGC

Wiknjosastro, Hanifa, Prof. dr. (1992). Ilmu Kebidanan.

Jakarta : Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo

12

Post Partum Infeksi

Documents

Transcript of Post Partum Infeksi