Portofolio medik SKABIES disusun oleh: selena Christy

Portofolio medik

SKABIES

disusun oleh:selena Christy

Program Internship Dokter Indonesia

PendahuluanSkabies adalah penyakit kulit yang menular akibat Sarcoptes scabiei. Sarcoptes scabiei tinggal di dalam kanalikuli di stratum korneum kulit. Gejala yang ditimbulkan hanya rasa gatal terutama pada malam hari, muncul papula-papula di kulit, dan menular dengan cepat dalam serumah.Prevalensi 6-27%, lebih tinggi pada anak-anak.

Laporan KasusIdentitas PasienNama: An. FRUmur: 12 tahunJenis kelamin: Laki-lakiAlamat : Kepanjen, Kab. MalangPekerjaan : PelajarPendidikan : Kelas 7Status : Belum MenikahNomor RM: 370607

Laporan KasusAutoanamnesa tanggal 2 Maret 2015, jam 10.40.

Keluhan utama:Gatal di sela jari tangan, lengan, kaki, tungkai, dada dan perut sejak dua minggu yang lalu.

Laporan KasusRiwayat Penyakit SekarangPasien datang dengan keluhan gatal-gatal pada sela jari kedua tangan, telapak telapak tangan, perut dan dada. Awalnya berupa bintil kemerahan berawal dari sela jari tangan dan kaki kemudian semakin banyak dan meluas ke sela jari tangan, punggung kedua tangan, telapak tangan, tungkai, dada, dan perut.

Laporan KasusRiwayat Penyakit SekarangKeluhan gatal dirasakan semakin hebat terutama pada malam hari. Pasien sering menggaruk kulit hingga timbul luka hingga berdarah dan sampai luka bernanah.Pada daerah tangan pasien, kulit tampak seperti melepuh dan bernanah. Pasien mengeluhkan terkadang badannya terasa meriang dan demam.

Laporan KasusRiwayat Penyakit SekarangPasien tinggal di pondok pesantren Ada beberapa teman sekamarnya yang mengalami keluhan gatal serupa. Kamarnya berisi 6 orang santriwan dan tidurnya beralaskan kasur. Kamar berukuran 2 x 4 meter persegi. Pasien biasanya mandi 2 x sehari, mengganti pakaiannya 2 x sehari termasuk pakaian dalam dan menggunakan handuk sendiri.

Laporan KasusRiwayat Penyakit DahuluRiwayat penyakit yang sama sebelumnya disangkal.Riwayat alergi dan asma disangkal.

Laporan KasusStatus GeneralisKeadaan umum: Tampak sakit ringanKesadaran: Compos mentis

Tanda vital:Tekanan darah: 110/70 mmHgFrekuensi Nadi: 70 kali per menitSuhu: 36,8 derajat CelciusFrekuensi nafas: 20 kali per menitTinggi badan: 147 cmBerat badan: 40 Kg

Laporan KasusStatus GeneralisKepala: Normocephali, rambut hitam, distribusi merata.Mata : Konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik.Telinga: Normotia, liang telinga lapang. Serumen -/-.Hidung: Normal, deviasi (-), sekret (-), tidak ada kelainan kulit Mulut : Bibir kering (-), caries dentis (-), faring hiperemis (-)Thoraks: Normothoraks, gerak simetris.Pulmo: Suara nafas vesikuler, rhonki -/-, wheezing -/-Cor: Bunyi jantung I-II reguler, murmur (-), gallop (-)Abdomen: Datar, supel, bising usus (+)Ekstremitas : Akral hangat, tidak ada edema, tidak sianosis.

Laporan KasusStatus Lokalis Dermatologi (Efloresensi)Distribusi: RegionalAd Regio: Thorakalis anterior, abdomen, interdigitalis manus bilateral, palmar dan dorsum manus bilateral, pedis bilateral dan cruris bilateralLesi: Multiple, diskret, bilateral, batas tegas, bentuk bulat, ukuran miliar sampai lentikuler diameter 0,3 0,7 cm, menimbul dari permukaan kulit.Efloresensi : Papul eritematosa multiple, pustula multiple, ekskoriasi multiple, krusta (+).

Laporan KasusPemeriksaan PenunjangTidak dilakukan

Diagnosis BandingSkabies dengan Infeksi SekunderPedikulosis KorporisDermatitis Kontak Alergi

Laporan KasusDiagnosis KerjaSkabies dengan Infeksi Sekunder

Laporan KasusPenatalaksanaanKomunikasi dan Edukasi:Menjelaskan kepada pasien mengenai penyakit dan cara penularannyaMenerangkan pentingnya menjaga kebersihan perseorangan dan lingkungan tempat tinggalMencuci piring, selimut, handuk, dan pakaian dengan menggunakan air panas

Laporan KasusPenatalaksanaanKomunikasi dan EdukasiMenjemur kasur, bantal, dan guling secara rutinBila gatal sebaiknya jangan menggaruk terlalu keras karena dapat menyebabkan infeksiMenjelaskan pentingnya mengobati teman pondokan yang menderita keluhan yang sama

Laporan KasusPenatalaksanaanKomunikasi dan EdukasiMemberi penjelasan bahwa pengobatan dengan penggunaan krim yang dioleskan pada seluruh badan tidak boleh terkena air, jika terkena air harus diulang kembali. Krim dioleskan ke seluruh tubuh saat malam hari menjelang tidur dan didiamkan selama 8 jam hingga keesokan harinya. Krim digunakan 1 x seminggu dan dapat diulang seminggu kemudian.

Laporan KasusPenatalaksanaanTopikalScabimite salep kulit 30gr, digunakan di seluruh tubuh dengan cara yang benar.Gentamicin salep kulit untuk luka yang bernanah.SistemikAmoxicilin 3x500mg caps p.o.Paracetamon 3x500mg tab p.o.Loratadine 2x1 caps p.o.

Laporan KasusPrognosisQuo Ad vitam: ad bonamQuo Ad functionam: ad bonamQuo Ad sanationam: dubia ad bonam

Tinjauan PustakaEtiologiSarcoptes scabiei varian hominis

Tinjauan PustakaTanda Kardinal SkabiesProritus nokturnaHidup berkelompok, atau menular dalam satu rumah.Adanya terowongan pada tempat-tempat predileksi , biasanya daerah dengan stratum korneum tipisDitemukannya Sarcoptes scabiei stadium telur maupun dewasa dalam pemeriksaan penunjang.

Tinjauan PustakaPemeriksaan PenunjangMenggunakan MikroskopBurrow ink test

Tinjauan PustakaPenatalaksanaanMedikamentosaPermetrin 5%Malation 0,5%Sulfur Presipitatum 4-20%Benzil Benzoat 20-25%Gameksan 1%Krotamin 10%

Tinjauan PustakaPenatalaksanaanNon-medikamentosaMenjaga kebersihan diri.Menjaga kebersihan kelompok dan tempat tinggalEdukasi yang baik kepada pasien

PencegahanMengobati orang serumahMenjaga kebersihan

Tinjauan PustakaPrognosisPenyakit ini mudah diberantas dan memberi prognosis yang baik.Namun karena infektivitasnya sangat tinggi, maka sangat mungkin pasien terinfeksi kembali setelah sembuh.

PembahasanTanda kardinalPruritus nokturnaDitemukan pada sekelompok manusiaDitemukannya kanalikulus pada tempat predileksiMenemukan S. scabieiTanda dan GejalaGatal malam hariTinggal di pondok pesantren

TeoriKasus

PembahasanPemeriksaan fisikDitemukan kanalikulus pada lesi kulitTampakvesikula, papulaataupustula

Status dermatologiTampak luka bernanah

Tampak papula eritematosa dan pustula multiple

TeoriKasus

PembahasanPemeriksaan PenunjangMikroskopisBurrow ink testPemeriksaan PenunjangTidak dilakukanTeoriKasus

PembahasanPenatalaksanaanMedikamentosaPermetrin 5%Malation 0,5%Sulfur Presipitatum 4-20%Benzil Benzoat 20-25%Gameksan 1%Krotamin 10%

PenatalaksanaanMedikamentosaScabimite krim 30gr, Gentamicin salep kulitAmoxicilin 3x500mg caps p.o.Paracetamol 3x500mg tab p.o.Loratadine 2x1 caps p.o.

TeoriKasus

KesimpulanMeskipun infektivitas dan infeksi ulang skabies sangat tinggi, namun sangat mudah juga untuk dibasmi. Karena itu diperlukan kesadaran yang tinggi akan kebersihan dan kesehatan.Pasien yang tinggal secara berkelompok, perlu diberikan pengobatan pada teman sekelompoknya Edukasi yang baik sangat berperan dalam mencegah rekurensi Skabies.

TERima kasih GODBLESS GODSPEED HAVEANICEDAY