Portofolio Hernia Inguinalis Lateralis Inkarserata ( Bedah)

8/10/2019 Portofolio Hernia Inguinalis Lateralis Inkarserata ( Bedah)

1/9

Kasus 2

Topik : Hernia inguinalis lateralis sinistra inkarserata

Tanggal (Kasus) : 13 Agustus 2014 Presenter : dr.Okki Masitah Syahfitri Nasution

Tanggal Presentasi : Pendamping : dr. Agus Setiawan

Tempat Presentasi : RS Islam Samarinda

Obyekti Presentasi :

Keilmuan Keterampilan Penyegaran in!auan Pustaka

"iagnostik Mana!emen Masalah Istimewa

Neonatus

#ayi Anak Rema!a "ewasa $ansia #umil

"eskripsi % laki&laki'() tahun' keluhan *en!olan di skrotum kiri se!ak + hari SMRS' *en!olan se*esar telur angsa dan *en!olan tidak

dapat dimasukkan kem*ali. "isertai nyeri perut serta adanya mual dan muntah.

u!uan % Menegakkan diagnosis dan penatalaksanaan Hernia inguinalis lateralis sinistra inkarserata

!a"an ba"asan: in!auan Pustaka Riset Kasus Audit

#ara memba"as: "iskusi Presentasi dan

diskusi

,mail Pos

1


2/9

$ata pasien : Nama% n.A Nomor Registrasi % +-/(/

%ama &a"ana : RS Islam Samarinda elp % & erdaftar se!ak %

$ata utama untuk ba"an diskusi:

+. "iagnosis01am*aran %

Hernia inguinalis lateralis sinistra inkarserata. Keadaan 2mum Sakit sedang' di*awa keluarganya ke instalasi gawat darurat dengan

keluhan tim*ul *en!olan di skrotum kiri se!ak + hari SMRS' *en!olan se*esar telur angsa dan *en!olan tidak dapat dimasukkan

kem*ali. Pasien mengalmi mual dan muntah se*anyak ( kali. Selain itu pasien disertai nyeri perut serta tidak ada #A# se!ak + hari

SMRS.

(. Riwayat Pengo*atan%

Pernah *ero*at dengan dokter spesialis *edah dan didiagnosis hernia tetapi pasien menolak dilakukan tindakan *edah.

3. Riwayat kesehatan0Penyakit%

Pasien sering mengalami keluhan serupa se!ak 4 tahun yang lalu hanya sa!a *en!olan masih dapat dimasukkan kem*ali.

-. Riwayat keluarga%

idak ada keluarga yang pernah menderita serupa dengan pasien

5. Riwayat peker!aan%

Pasien *eker!a se*agai supir truk sekaligus se*agai tukang yang mengangkat *esi *angunan'

). $ain&lain% &

$atar Pustaka:

2


3/9

+. R. S!amsuhida!at 6 7im de 8ong. #uku A!ar Ilmu #edah. ,disi I. Pener*it *uku kedokteran ,19. 8akarta. +::4. Hal 4&4+/

(. H 1' #urhitt 6 O.R.1. ;ui


4/9

,kstremitas% dalam *atas normal

Status lokalis region inguinos&?' organomegali >&?' Perkusi% timpani' Auskultasi% #ising

usus sedikit meningkat.

Status lokalis region inguinoskrotalis sinistra

Inspeksi % ampak massa lon!ong meman!ang dari inguinal sampai ke sHI$? dan Hernia Ingunalis Medialis. Hernia inguinalis lateralis mempunyai nama lain

yaitu hernia indirecta yang artinya keluarnya tidak langsung menem*us dinding a*domen. Selain hernia indirek nama yang lain adalah

Hernia o*liFue yang artinya Kanal yang *er!alan miring dari lateral atas ke medial *awah. Hernia ingunalis lateralis sendiri mempunyai arti

4


5/9

pintu keluarnya terletak dise*elah lateral @asa epigastriHI$? dikarenakan kelainan kongenital

meskipun ada yang didapat. 3

Hampir 45 G dari hernia a*domen merupakan hernia ingunalis. 2ntuk memahami le*ih !auh tentang hernia diperlukan pengetahuan

tentang kanalis inguinalis. Hernia inguinalis di*agi men!adi hernia ingunalis lateralis dan hernia ingunalis medialis dimana hernia ingunalis

lateralis ditemukan le*ih *anyak dua pertiga dari hernia ingunalis. Sepertiga sisanya adalah hernia inguinalis medialis.Hernia le*ih

dikarenakan kelemahan dinding *elakang kanalis inguinalis. Hernia ingunalis le*ih *anyak ditemukan pada pria daripada wanita' untuk

hernia femoralis sendiri le*ih sering ditemukan pada wanita.Sedangkan !ika ditemukan hernia ingunalis pada pria kemungkinan adanyahernia ingunalis atau *erkem*angnya men!adi hernia ingunalis se*anyak 5 G Per*andingan antara pria dan wanita untuk hernia ingunalis 4

%+. Pre=alensi hernia ingunalis pada pria dipengaruhi oleh umur.

Hernia ini dise*ut lateralis karena menon!ol dari perut di lateral pem*uluh epigastrika inferior. "ikenal se*agai indirek karena keluar

melalui dua pintu dan saluran' yaitu annulus dan kanalis inguinalis. Pada pemeriksaan hernia lateralis akan tampak ton!olan *er*entuk

lon!ong. "apat ter!adi se


6/9

Keluhan *iasanya *erupa *en!olan di lipat paha yang hilang tim*ul' munE?' transluminasi >&?.

1e!ala0tanda O*struksi usus pada

hernia inkarserata

Nekrosis0gangren pada

hernia strangulata

Nyeri Kolik Menetap

Suhu *adan Normal Normal0meninggi

"enyut nadi Normal0meninggi Meninggi0tinggi sekali

$eukosit Normal $eukositosis

Rangsang peritoneum idak ada 8elas

Sakit Sedang0*erat #erat sekali0toksik

a*el +. Hernia inkarserata dengan o*struksi usus dan hernia strangulata yang menye*a*kan nekrosis atau ganggren

Hernia yang melalui annulus inguinalis a*dominalis >lateralis0internus? dan mengikuti !alannya spermatid


7/9

la*oratorium. Hasil pemeriksaan la*oratorium didapatkan leukosit +. J +/. 0 mm3 dan peningkatan serum elektrolit.

Pemeriksaan radiologis. Pemeriksaan ultrasound pada daerah inguinal dengan pasien dalam posisi supine dan posisi *erdiri dengan

manu=er =alsafa dilaporkan memiliki sensitifitas dan spesifisitas diagnosis mendekati :G. Pemeriksaan ultrasonografi !uga *erguna untuk

mem*edakan hernia in urgen' ( D (- !am?

3. Hernia Repona*ilis dilakukan atas indikasi sosial % peker!aan >elektif?

-. Hernia Repona*ilis yang mengalami inHI$'Bemoralis?

Prinsip semua hernia harus dioperasi' karena dapat menye*a*kan inkarserasi 0 strangulasi. Herniotomy pada dewasa le*ih dulu

faktor&faktor penye*a* harus dihilangkan dulu' misal #PH harus dioperasi se*elumnya.

Hernioraphy

7


8/9

#erdasarkan pendekatan operasi' teknik herniorraphydapat diklompokkan dalam - kategori utama yaitu Open Anterior Repair yang

meliputi teknik *assini' Open Posterior Repair' ension&Bree Repair 7ith Mesh' dan $aparos


9/9

9

Portofolio Hernia Inguinalis Lateralis Inkarserata ( Bedah)

Documents

Transcript of Portofolio Hernia Inguinalis Lateralis Inkarserata ( Bedah)