7/29/2019 Perioperatif Pada Hernia Inkarserata

1/21

Oleh:

Pembimbing: dr. Muntadhar Sp. B, Sp. BA

7/29/2019 Perioperatif Pada Hernia Inkarserata

2/21

Hernia merupakan protusi atau

penonjolan isi suatu rongga karenaadanya kelemahan pada dinding

organ, yang dapat terjadi karena

faktor bawaan maupun didapat.

7/29/2019 Perioperatif Pada Hernia Inkarserata

3/21

Hernia terdapat 6 kali lebih banyak pada

pria dibandingkan wanita1.

Pada pria, 97 % dari hernia terjadi di

daerah inguinalis, 2 % sebagai herniafemoralis dan 1% sebagai hernia

umbilicalis1

7/29/2019 Perioperatif Pada Hernia Inkarserata

4/21

- Operasi hernia adalah operasi kompetensi

dokter bedah umum.

- Setiap tahunnya di setiap rumah sakit

kabupaten terdapat 200 operasi per100.000 penduduk.

7/29/2019 Perioperatif Pada Hernia Inkarserata

5/21

Hernia berasal dari bahasa Latin herniae yaitu

menonjolnya isi suatu rongga melalui jaringan

ikat tipis yang lemah pada diding rongga

bersangkutan.Gangguan ini sering terjadi di daerah perut

yang berisi alat visera dari rongga perut

(abdomen).

7/29/2019 Perioperatif Pada Hernia Inkarserata

6/21

Pada anak-anak: processus vaginalis yang tidak

menutup dengan sempurna.

Pada orang dewasa: tekanan intra abdomen

yang tinggi dan melemahnya otot-otot dindingperut.

7/29/2019 Perioperatif Pada Hernia Inkarserata

7/21

Hernia

Etiologi IsiLetak Sifat

7/29/2019 Perioperatif Pada Hernia Inkarserata

8/21

Hernia obstruksi berisi usus, dimana lumennya tertutup. Biasanya

obstruksi terjadi pada leher kantong hernia. Jika obstruksi terjadi

pada kedua tepi usus, cairan berakumulasi di dalamnya dan terjadidistensi (closed loop obstruction).

Biasanya suplai darah masih baik, tetapi lama kelamaan dapat

terjadi strangulasi.

Istilah inkarserataterkadang dipakai untuk menggambarkan

hernia yang ireponibel tetapi tidak terjadi strangulasi. Oleh sebabitu, hernia ireponibel yang mengalami obstruksi dapat juga disebut

dengan inkarserata3.

7/29/2019 Perioperatif Pada Hernia Inkarserata

9/21

Hernia inkarserata adalah suatu keadaan dimana kantung

hernia mengalami penjepitan sehingga akan mengalami

gangguan passase dan vaskularisasi hingga

mengalami iskemik dan nekrosis.

Operasi darurat untuk hernia inkarserata merupakanoperasi terbanyak nomor dua operasi darurat untuk

apendisitis. Selain itu, hernia inkarserata merupakan

penyebab obstruksi usus nomor satu di Indonesia2.

7/29/2019 Perioperatif Pada Hernia Inkarserata

10/21

7/29/2019 Perioperatif Pada Hernia Inkarserata

11/21

Namun meskipun merupakan keadaankegawaatdaruratan keadaan umum

diperbaiki terlebih dahulu.

Hernia inkarserata adalah suatu

keadaan kegawatdaruratan yang

memerlukan tindakan pembedahan

segera.

7/29/2019 Perioperatif Pada Hernia Inkarserata

12/21

7/29/2019 Perioperatif Pada Hernia Inkarserata

13/21

Pre-operatif

Post -operatif

Intra operatif

ST

A

B

I

L

I

S

A

SI

7/29/2019 Perioperatif Pada Hernia Inkarserata

14/21

Preoperatif adalah suatu masa

layanan sebelum pembedahan.

Pada kasus ini preoperatif dilakukansesingkat mungkin.

Persiapkan prabedah sangat penting

sekali untuk mengurangi resikokomplikasi yang mungkin terjadi.

7/29/2019 Perioperatif Pada Hernia Inkarserata

15/21

Anamnesis

Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan Laboratorium

Konsultasi dengan bagian medis lain

Klasifikasi Status fisik (ASA)

Pemilihan Tekhnik AnastesiPersiapan Alat dan Obat-obatan

7/29/2019 Perioperatif Pada Hernia Inkarserata

16/21

Informed ConsentPasien dipuasakan 4-6 jam

Pembersihan dan Pengosongan Saluran

CernaKosongkan Kandung Kemih ,Pasang

Kateter

Pemeriksaan Tanda Vital dan Fisik

Premedikasi

7/29/2019 Perioperatif Pada Hernia Inkarserata

17/21

Monitoring Tanda Vital

Anastesi

Pembedahan

Recovery room

-Perhatikan:

Resiko perdarahan

7/29/2019 Perioperatif Pada Hernia Inkarserata

18/21

Herniotomi

Herniography

Hernioplasty

7/29/2019 Perioperatif Pada Hernia Inkarserata

19/21

Operasi hernia ada 3 tahap yaitu:

1. Herniotomi : membuka dan memotongkantong hernia ke cavum abdominalis

2. Hernoiraphy : mengikat leher hernia

dan menggantungkannya pada tendon

supaya tidak masuk lagi.

3. Hernioplasty : memberi kekuatan pada

dinding perut dan menghilangkan

(menutup pintu hernia) sehingga tidakresidif dengan cara mengikatkan conjoin

ke ligamentum inguinale. Hal ini tidak

dilakukan pada pasien anak-anak.

7/29/2019 Perioperatif Pada Hernia Inkarserata

20/21

Monitoring:

-Keadaan umum dan tanda vital

-Efek anastesi-Nyeri insisi

Perawatan Luka operasi

MedikasiAsupan Cairan dan Nutrisi

Mencegah Komplikasi Pasca Operasi

Aktivitas Pasca Operasi

7/29/2019 Perioperatif Pada Hernia Inkarserata

21/21

TERIMAKASIH