STROKE NON HEMMORAGIC

STROKE NON HEMMORAGIC

oleh:LITA NORMAYANTINIM. 04.45414.00204.09Pembimbing:dr. Yetty O Hutahean, Sp. S

BAB IPENDAHULUAN

Stroke : manifestasi klinik dari gangguan fungsi serebral, baik fokal maupun menyeluruh (global), yang berlangsung dengan cepat, berlangsung lebih dari 24 jam, atau berakhir dengan maut, tanpa ditemukannya penyebab selain daripada gangguan vaskularDiagnosis stroke non hemoragik didasarkan atas anamnesis, pemeriksaan klinis, serta pemeriksaan penunjangBAB IILAPORAN KASUS

ANAMNESISIdentitasNama: Ny.KNo Register: 10.04.30.80/50 43 66Usia: 68 tahunAlamat: KP Bertas,Kutai baratPekerjaan: Ibu Rumah TanggaAgama: ProtestanMasuk Rumah Sakit :11 Oktober 2010 pukul 17.44

Keluhan Utama : Lemah tubuh sebelah kanan

Riwayat Penyakit Sekarang : (Alloanamnesa)Lemah tubuh sebelah kanan dialami sejak 7 hari yang lalu. Kelemahan tubuh ini terjadi secara tiba-tiba saat pasien sedang memasak. Setelah itu bagian tubuh kanan pasien terasa tebal, susah digerakkan, dan tidak bisa berbicara serta mulut pasien mencong ke kiri. Selain itu pasien juga mengalami kesulitan dalam menelan. Kemudian pasien segera dibawa ke puskesmas dan dirawat selama 7 hari. Tetapi kondisi pasien tidak mengalami perbaikan. Pasien kemudian dirujuk ke RS AWS. Pada saat kejadian kesadaran pasien baik, mual muntah tidak ada, kejang tidak ada, dan kaku kuduk tidak ada. Serangan ini merupakan yang kedua kalinya. Pasien memiliki riwayat penyakit hipertensi 1 tahun yang lalu.

Riwayat Penyakit Dahulu :Riwayat kelemahan anggota gerak sebelah kanan 1 tahun yang lalu tetapi tidak dirawat di rumah sakit. Kelemahan anggota gerak hanya sementara selama 1 hari.Riwayat Hipertensi (+) sejak 1 tahun yang lalu tetapi pasien tidak rutin meminum obat anti HipertensiRiwayat Diabetes Melitus Riwayat Trauma kepala (-)Pasien tidak mengkonsumsi alkohol atau obat-obatan

Riwayat Penyakit Keluarga :Diabetes Melitus, Hipertensi, Jantung, atau stroke (-)

PEMERIKSAAN FISIK (pada tanggal 11 Oktober 2010) Keadaan Umum Kesadaran : Compos mentis, GCS E4V5M6Keadaan sakit : sakit sedang Tanda Vital Pernafasan: 20 x/menit, pola pernapasan normalTekanan darah: 140/80 mmHgFrekuensi Nadi: 90 x/menit, reguler, kuat.Suhu : 36,8 0C, aksilerStatus GiziBerat Badan: 40 kgTinggi Badan: 145 cm

Kepala dan Lehera. UmumBentuk kepala normal, tidak ada nyeri tekan atau benjolan pada kepala.b. MataAlis : normal, posisi sama tinggiKelopak : edema (-)Konjunktiva : anemis (-/-)Sclera : ikterik (-/-)Pupil : bulat, isokor 4mm/4mm, refleks cahaya (+/+)c. TelingaBentuk normal, lubang telinga normal, tidak ada pus atau nyeri telinga atau pada prosesus mastoideus

HidungKedua luabng tidak ada penyumbatan atau perdarahane. MulutBibir: pucat (-), sianosis (-), sudut mulut simetrisGusi: berdarah (-)Mukosa: pigmentasi (-), hiperemia (-), pucat (-)Lidah : makroglosia (-), mikroglosia (-), letak ditengah ketika dan tanpa dijulurkanFaring: hiperemia (-), uvula letak di tengahLeherUmum: simetrisKelenjar limfe: membesar (-)Trachea: di tengahTiroid: membesar (-)V. jugularis: JVP tak meningkat dengan posisi berbaring 300

ThoraxParuI Bentuk dan pergerakan simetris, tidak ada retraksi ICSPa ICS tidak melebar, fremitus raba simetris (D=S), tidak ada nyeriPe Suara ketok: sonor (+/+)A Suara nafas: vesikuler, tidak ada ronkhi atau wheezingJantungIIctus cordis tak tampakPaIctus cordis tak terabaPeBatas kanan: parasternal line ICS III Dextra Batas kiri: midclavicular line ICS V Sinistra AS1 S2 reguler, murmur (-)AbdomenIBentuk flat, kulit normal, tidak ada hernia atau pembesaran kel limfe PaTurgordan tonus normal, tidak ada nyeri tekan dan organomegaliPeTimpani, Shifting dullness (-)APeristaltik usus : BU (+) normal

Ekstremitas Superior : oedem (-/-), akral hangat, tremor (-)Inferior : oedem (-/-), akral hangat, tremor (-)Status PsychicusCara Berpikir, tingkah laku, kecerdasan, perasaan hati, dan ingatan sulit di evaluasiStatus NeurologicusKepala : bentuk normal, bulat, simetris, nyeri tekan (-)Leher : Pergerakan (+) simetris, kaku kuduk (-)