PENGESAHAN

PROSEDUR IZIN PENELITIAN PROGRAM STUDI DIII FARMASI

LABORATORIUM FARMASIFAKULTAS ILMU KESEHATAN

PM-UMM-02-22

Revisi : 00Tanggal : 12Desember 2014Dikaji Ulang Oleh : KepalaLaboratoriumFarmasiDikendalikan Oleh : Pengendali Sistem Mutu FakultasDisetujui Oleh : Dekan

NO. DOKUMEN : PM-UMM-02-22 TANGGAL : 12 Desember 2014NO. REVISI : 00 NO. HAL : -

Disiapkan Oleh :KepalaLaboratoriumFarmasi

PrasojoPribadi, M.Sc., AptNIDN. 0607038304

Diperiksa Oleh:PSMF

Fitriana Yuliastuti, M.Sc., AptNIDN.

DisahkanOleh :Dekan

PuguhWidiyanto,S.Kp., M.KepNIDN. 0621027203

Catatan :Dokumen inimilikFakultas IlmuKesehatanUniversitasMuhammadiyahMagelangdanTIDAK

DIPERBOLEHKANdengancaradanalasanapapunmembuatsalinantanpaseijinDekan

PROSEDUR IZIN PENELITIAN DI LABORATORIUM FARMASI

1. Mahasiswa calon peneliti mengajukan Surat Permohonan kepada Kepala

Laboratorium untuk mengadakan penelitian di laboratorium. Surat permohonan harus

ditandatangani oleh dosen pembimbing 1.

2. Kepala Laboratorium memberikan izin penggunaan alat-alat dan fasilitas

laboratorium.

3. Mahasiswa calon peneliti mengisi Formulir Peminjaman Alat yang telah disediakan

oleh laboran dan diketahui oleh tim pembimbing 1.

4. Laboran mempersiapkan alat-alat yang diperlukan oleh mahasiswa/peneliti. Kondisi

alat secara keseluruhan dicek terlebih dahulu oleh laboran sebelum digunakan oleh

mahasiswa/peneliti.

5. Mahasiswa melakukan penelitian. Penyediaan bahan-bahan penelitian habis pakai

menjadi tanggung jawab mahasiswa. Alat-alat laboratorium tidak diperbolehkan

dibawa ke luar laboratorium.

6. Selama penelitian mahasiswa/peneliti diwajibkan mengisi Buku Catatan Kegiatan

Penelitian yang sudah disediakan oleh laboran dan diketahui oleh Kepala

Laboratorium dan dosen pembimbing 1

7. Mahasiswa mengembalikan peralatan yang telah dipinjam setelah penelitiannya

selesai.

8. Laboran mengecek kembali kondisi alat secara keseluruhan dan dapat diterima jika

sesuai dengan spesifikasi yang tertulis pada formulir peminjaman. Kerusakan yang

ditimbulkan oleh kelalaian mahasiswa menjadi tanggungjawab mahasiswa tersebut.

Alat dapat diterima kembali oleh laboran jika kerusakan alat telah diperbaiki atau

setelah mahasiswa bersangkutan melunasi biaya perbaikan peralatan tersebut.

9. Laboran menyerahkan rincian biaya pemakaian bahan dan alat selama penelitian ke

mahasiswa/peneliti.

10. Mahasiswa/peneliti melakukan pembayaran atas biaya pemakaian bahan dan alat

kepada laboran paling lambat 1 bulan setelah mendapat daftar rincian biaya.

11. Mahasiswa/peneliti menunjukkan bukti pembayaran ke Kepala Laboratorium untuk

mendapatkan Surat Keterangan Penelitian.

Kepala Laboratorium

SURAT PERMOHONAN PEMINJAMANFASILITAS LABORATORIUM

Kepada Yth.Kepala Laboratorium FarmasiProdi DIII FarmasiFakultas Ilmu KesehatanUniversitas Muhammadiyah Magelang

Dalam rangka pelaksanaan penelitian tugas akhir pada Program Studi DIII Farmasi, Fakultas Ilmu Kesehatan, maka saya

Nama : .......................................................................................................N P M : .......................................................................................................Judul penelitian : .......................................................................................................

....................................................................................................... ....................................................................................................... .......................................................................................................

mengajukan permohonan peminjaman peralatan dan fasilitas laboratorium sejak tanggal .............................. sampai dengan tanggal ....................................

Adapun peralatan dan fasilitas yang diperlukan terinci dalam daftar terlampir.

Demikian permohonan saya, atas perhatian, kerjasama dan ijin yang diberikan diucapkan terimakasih.

Magelang, .............................., 20...

Mahasiswa MengetahuiKetua Program Studi

................................................ ....................................................NIS. ...................................

Dosen pembimbing I

................................................NIS. ...................................

FORMULIRPEMINJAMAN ALAT / BAHAN LABORATORIUM

PRODI FARMASI (D3) FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MAGELANG

Nama Mhs : ………………………….. NPM : ………………………

Pembimbing 1 : ………………………….. Pembimbing 2 : ………………………

No NamaAlat / Bahan Spesfikasi Jumlah Keterangan1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Magelang,...............................................Mengetahui,Dosen Pembimbing 1 Mahasiswa

(.............................................) (..............................................)NIS.