Pleno Abortus

30
By : Kelompok III Tutor : dr. Esy Maryanti, M.Biomed

description

radis

Transcript of Pleno Abortus

  • By : Kelompok IIITutor : dr. Esy Maryanti, M.Biomed

  • DefinisiPenghentian kehamilan sebelum janin mencapai viabilitas (kehamilan < 20 minggu)Keluarnya sebagian atau seluruh hasil konsepsi dengan atau tanpa disertai janin dengan berat < 500 g

  • EtiologiKelainan ovumKelainan genitalia ibuGangguan sirkulasi plasentaPenyakit-penyakit ibuAntagonis rhesusTerlalu cepatnya corpus luteum menjadi atrofisPerangsangan pada ibu yang menyebabkan uterus berkontraksi

  • PatogenesisPerdarahan di dalam desidua basalisHasil konsepsi terlepasUterus berkontraksiAbortusNekrosis jaringan

  • KlasifikasiABORTUS SPONTAN- Abortus Iminens - Blighted Ovum- Abortus Insipien - Missed Abortion- Abortus Inkompletus - Abortus Habitualis- Abortus Kompletus - Abortus SeptikABORTUS PROVOKATUS- Abortus Medisinalis - Abortus Kriminalis

  • Macam-macam AbortusAbortus iminenPerdarahan pervaginam pada kehamilan < 20 minggu dengan atau tanpa kontraksi uterus, tanpa dilatasi servik dan tanpa pengeluaran hasil konsepsiAbortus insipiensPerdarahan pervaginam pada kehamilan < 20 minggu dengan dilatasi servik dan tanpa disertai ekspulsi hasil konsepsiAbortus inkompletusKeluarnya sebagian produk hasil konsepsiAbortus kompletusKeluarnya seluruh produk hasil konsepsi

  • ABORTUS INKOMPLETUS

  • Abortus kompletusPada sebelah kanan gambar terlihat gambaran hasil konsepsi yang keluar pada kasus abortus kompletus

  • Macam-macam AbortusMissed abortionEmbrio atau janin mati dalam uterus dan tetap berada dalam uterusSeptic abortionAbortus disertai infeksi uterus atau adneksa dan disertai dengan gejala-gejala septikemiaAbortus HabitualisKeguguran berturut-turut 3x atau lebihBlighted OvumPerkembangan embrio yang gagal sehingga yang ditemukan hanya kantung kehamilan dengan atau tanpa disertai yolk sac

  • Gejala Klinik

    PerdarahanServiksUterusGejala/tandaDiagnosisBercak hinggasedangTertutupSesuai usiagestasiKram perut bawah, uterus lunakAbortus imminensTertutup/ terbukaLebih kecil dari usia gestasiSedikit/tanpa nyeri perut bawah, riwayatekspulsi hasil konsepsiAbortus komplitSedang hinggamasif / banyakTerbukaSesuai usiaKehamilanKram/nyeri perutbawah, belum terjadi ekspulsi hasil konsepsiAbortus insipiensTerbukaSesuai usiakehamilanKram/nyeri perut bagian bawah, ekspulsi sebagian hasil konsepsiAbortus inkomplit

  • DiagnosisPerdarahan pervaginam dan mungkin dengan pengeluaran hasil konsepsiRasa sakit atau kram suprasimfisisPemeriksaan USG yang abnormal

  • AnamnesisGejala dan tanda kehamilanHari Pertama Haid Terakhir Usia KehamilanPerdarahan : Kuantitas Kualitas WaktuNyeri : Kuantitas/kualitas Riwayat Trauma Riwayat Penyakit DahuluRiwayat Obstetri dan Ginekologi terdahulu

  • Pemeriksaan FisikKU dan Vital Sign cari tanda syokPem. Ginekologi :Inpeksi vulvaInspekuloVT

  • Pemeriksaan PenunjangLaboratorium Darah lengkapHb, LED, jumlah leukosit, kadar fibrinogen, trombositTes kehamilanUltrasonografiMengetahui kehamilan masih viabel atau non-viabel.

  • Atas :Kantung kehamilan dengan mudigah

    Kiri :Blighted Ovum , kantung kehamilan tanpa mudigah

  • Diagnosis Banding95% perdarahan uterus pada kehamilan muda disebabkan oleh abortusNamun perlu diingat DD dari perdarahan pervaginam pada kehamilan muda yaitu : Kehamilan ektopikMola hidatidosaPerdarahan servik akibat erosi servikPolip endoservikKarsinoma servik uteri

  • Tatalaksana

    DiagnosisTindakanAbortus imminensObservasi perdarahan IstirahatJanin viable/tidak?Abortus insipiensEvakuasiAbortus inkomplitEvakuasiAbortus komplitTidak perlu terapi spesifik kecuali perdarahan berlanjut atau terjadi infeksi

  • KomplikasiPerdarahan ShockInfeksi SepsisPerforasi, cedera vesika urinaria atau usus akibat tindakan kuretase

  • AnamnesisIdentitas : Ibu Tita, 27 thKU : perdarahan dari kemaluan disertai nyeriRPS :keluhan dirasakan sejak dari tempat kerjanyaSedikit mual, tidak disertai muntahHaid biasanya teratur : 28 hariHPHT : 2 juni 2009Bulan juli tidak haid4 agustus 2009 haid sedikit dan satu hari sajaKeluar bercak darah sejak 30 agust. 2009 - 10 sept. 2009

  • AnamnesisRPD : tidak ada dataRiw. Pengobatan: berhenti memakan pil KB sejak 4 bl ylRiw. Persalinan : P2A0Riw. Keluarga: kedua anak laki-laki sehat

  • Pemeriksaan FisikKU : baik, tidak anemisBB : 60 kg, TB : 160 cmVS : DBNJantung-Paru : DBNAbdomen :Inspeksi : kontur normalPalpasi : sdkt tegang pd suprapubik, masa abdomen (-), uterus tdk teraba

  • Pemeriksaan FisikPem. Ginekologi :Inspeksi vulva : sedikit perdarahan, Chadwick sign (+)Inspekulo : fluksus (+) dari ostium uterus eksternaVT :Porsio : lunak, tidak ditemukan pergerakan porsio yang kakuOstium uterus : tertutupUkuran uterus : sedikit membesar dan lunak, Hegar sign (+), Piskacek sign (+)Kavum douglas : tidak ditemukan penonjolan dan tegangPem. Lab : Hb 12,1 gr%

  • AnalisaTerdapat tanda-tanda kehamilan :AmenoreNauseaHegar sign (+), Piskacek sign (+), Chadwick sign (+)Usia kehamilan : 10 sept 2 juni 13 minggu 1 hari Terjadi perdarahan pada kehamilan muda

  • PerdarahanServiksUterusGejala/tandaDiagnosisBercak hinggasedangTertutupSesuai usiagestasiKram perut bawah, uterus lunakAbortus imminensTertutup/ terbukaLebih kecil dari usia gestasiSedikit/tanpa nyeri perut bawah, riwayatekspulsi hasil konsepsiAbortus komplitSedang hinggamasif / banyakTerbukaSesuai usiaKehamilanKram/nyeri perutbawah, belum terjadi ekspulsi hasil konsepsiAbortus insipiensTerbukaSesuai usiakehamilanKram//nyeri perut bagian bawah, ekspulsi sebagian hasil konsepsiAbortus inkomplit

  • Diagnosis KerjaGIIIPIIAI, hidup 2, usia kehamilan 13 minggu dengan Abortus Imminens

    Saran : Tes Kehamilan dan USG

    Tatalaksana :IstirahatObservasi perdarahan

  • Terima KasihReferensi :Ilmu kebidanan. Edisi keempatWilliams Obstetrics. 21st ed