Persiapan OSCE Endokrin

7/24/2019 Persiapan OSCE Endokrin

1/28

Persiapan OSCE

Endokrin dan Metabolisme


2/28

Soal 1

Perempuan 60 tahun, datang ke puskesmas untukpemeriksaan glukosa darah ulangan. Beberapa hari lalusudah dilakukan pemeriksaan GS hasil !"0 mg#d$.

%idak ada polidipsi, poli&agia, poliuria, atau berat badan

turun. 'asil GS kedua ini 100 mg#d$.(pakah tidakan )ang paling tepat dilakukan selan*utn)a+

(. Men)atakan pasien menderita diabetes

B. Men)atakan pemeriksaan gula darah )ang kedua salah

C. Men)atakan pemeriksaan gula darah )ang pertama

salah

. Melakukan pemeriksaan tes toleransi glukosa

E. Melakukan pemeriksaan gula darah pada aktu puasa


3/28

Slide 3

Step 1: Risk Factors PERKENI screening riskfactor guideline

Unmodifiable Risk Modifiable RiskDiabetes

Associated Risk

Race and Ethnic

Family History of

Diabetes

History of estational

Diabetes

History of deli!ery a

baby more than

"#$$$%

History of lo& birth

&ei%ht '(#)$$%

*!er&ei%ht +,M- .(3/

Hypertension .

1"$0$ mmH%

Dyslipidemia +HD2 '

3) m%0dl and0or

tri%lycerides .()$

m%0dl

Unhealthy Diet

2imited hysical

Acti!ity

olycystic *!ary

Syndrome +4*S/ or

another clinical

condition related to

ins5lin resistance

Metabolic Syndrome

+-67 -F7 History of

4oronary Artery

Disease 7 stroke

and0or AD/

Source: KONSENSUS: Pengelolaan Dan Pencegahan DM Type 2


4/28

Slide "

" Simple Steps from Screenin% to Dia%nosis

4ond5ct 1st,lood 6est(

4ond5ct (nd,lood 6est+if re85ired/ andestablish Dia%nosis

3Screen patients &ithdiabetes risk factors

1

-nform atient and-nitiate treatment

"


5/28

Slide )

Step (: Conduct 1stBlood Test

4linical 6est

+9/ 4lassicSymptoms

+/ 4lassicalSymptoms

F,

R,

;1(or "3&ogl3cae'ia

1?Briscoe @ #ais? !lin Diabete 2,,0527)11A215 2? .#.


17/28

*AD@s a 85ick s5mmary of the different mechanism ofactions

l5cosidase inhibitors#ela3 intestinal car!o"3dratea!sor&tion

6hiaBolidinedionesIncrease glucose u&take inskeletal 'uscle anddecreaseli&ol3sis inadi&ose tissue

S5lfonyl5reasIncrease insulin secretionfro' &ancreatic cells

GLP = glucagon-like peptide.

Adapted from Cheng and Fantus. CMAJ. 200!"#2$2"%&22'.

Me%litinidesIncrease insulin secretion fro'&ancreatic cells

,i%5anide+metformin/#ecreases "e&atic glucose&roductionand increasesu&take

-ncretins :21 analo%5e+eCenatide/0D" inhibitors -mpro!es%l5cosedependent ins5linsecretion fro' &ancreatic cells4suppresses glucagon secretionfrom -cells4 slo%s gastric e'&t3ing

Slide 1


18/28

Soal !

Perempuan " tahun, dibaa ke 9G karena penurunan kesadaranse*ak *am. Pasien memiliki M %ipe 4 se*ak 3 tahun lalu. Obat )angdiminum 7 met&ormin ! : "00mg, a8arbose ! : 100 mg, gliben8lamide10505" mg, amlodipine 1 : " mg, dan ;itamin B kompleks.

Pada pemeriksaan sik 7 kesadaran somnolen, tanda ;ital lainnormal, kekuatan motorik sulit dinilai, re


19/28

Soal

Perempuan, "0 tahun datang untuk pemeriksaan rutin kesehatan.Pasien beker*a sebagai operator komputer.

Pada saat ini pasien tidak meiliki keluhan. ()ah pasien menderitadiabetes melitus.

Pada pemeriksaan sik ditemukan %B 160 8m, BB /" >g, tekanan

darah 10#/0 mm'g,den)ut nadi 2" :#menit. Pasien membaa hasilpemeriksaan laboratorium kolesterol '$ !0 mg#d$,triliserida !00mg#d$. %ahun )ang lalu hasil pemeriksaan pasien disimpulkangangguan toleransi glukosa.

(pakah tidakan penanganan selan*utn)a )ang paling tepat+

(. $akukan skrining terhadap adan)a diabetes melitus

B. Meresepkan obat sul&onilurea

C. Meresepkan obat al&a glukosidase inhibitor

. Mengan*urkan pemeriksaan 'b (18

E. Mengan*urkan pasien olah raga rutin dan diet untuk M


20/28

Slide ($

Step 1: Risk Factors PERKENI screening riskfactor guideline

Unmodifiable Risk Modifiable Risk DiabetesAssociated Risk

Race and Ethnic

Family History of

Diabetes History of estational

Diabetes

History of deli!ery a

baby more than

"#$$$% History of lo& birth

&ei%ht '(#)$$%

*!er&ei%ht +,M- .(3/

Hypertension .

1"$0$ mmH% Dyslipidemia +HD2 '

3) m%0dl and0or

tri%lycerides .()$

m%0dl

Unhealthy Diet 2imited hysical

Acti!ity

olycystic *!ary

Syndrome +4*S/ or

another clinical

condition related to

ins5lin resistance

Metabolic Syndrome

+-67 -F7 History of

4oronary ArteryDisease 7 stroke

and0or AD/

Source: KONSENSUS: Pengelolaan Dan Pencegahan DM Type 2


21/28

Soal

Perempuan, "0 tahun datang untuk pemeriksaan rutin kesehatan.Pasien beker*a sebagai operator komputer.

Pada saat ini pasien tidak meiliki keluhan. ()ah pasien menderitadiabetes melitus.

Pada pemeriksaan sik ditemukan %B 160 8m, BB /" >g, tekanan

darah 10#/0 mm'g,den)ut nadi 2" :#menit. Pasien membaa hasilpemeriksaan laboratorium kolesterol '$ !0 mg#d$,triliserida !00mg#d$. %ahun )ang lalu hasil pemeriksaan pasien disimpulkangangguan toleransi glukosa.

(pakah tidakan penanganan selan*utn)a )ang paling tepat+

(. $akukan skrining terhadap adan)a diabetes melitus

B. Meresepkan obat sul&onilurea

C. Meresepka obat al&a glukosidase inhibitor

. Mengan*urkan pemeriksaan 'b (18

E. Mengan*urkan pasien olah raga rutin dan diet untuk M


22/28

Soal "

$aki5laki "4 tahun diketahui M datang ke 9G ?S dengan keluhann)eri dada bila beraktitas sik agak berat se*ak 4 minggu.Pemeriksaan sik didapatkan tinggi badan 16" 8m, berat badan 34 kg,tekanan darah 1"0#/0 mm'g, &rekuensi napas 4 :#menit dan lingkarpinggang /" 8m.

Pemeriksaan laboratorium7 kolesterol total 40 mg#dl, $$ 13" mg#d$,'$ !0 mg#dl, trigliserida 430 mg#dl, GP 1!0mg#d$ dan G4*am PP12" mg#d$.

(pakah target pengelolaan )ang paling tepat+

(. >olesterol $$ @ 30 mg#d$, tekanan darah @1!0#20 mm'g

B. >olesterol total @ 1"0mg#d$, glukosa 4 *am pp @ 146 mg#d$

C. $ingkar pinggang @ 104 8m, tekanan darah @ 10#/0 mm'g

. >olesterol total @ 400 mg#d$,glukosa puasa @ 146 mg#d$

E. >olesterol $$ @ 1"0 mg#d$, kolesterol '$ @10 mg#d$


23/28

Slide (3

ADA Recommendations on Hypertension

Diabete !are 2"12$ +# Suppl. 13: p2(Years

Systolic ,lood ress5re '13$ mmH%7 ho&e!er dependin%on patient characteristics and response to therapy7 hi%her

or lo&er S, tar%ets may be appropriate

*A2

S,or D,

13$ 13 mmH%$ mmH%

S,or D,

. 1"$ mmH%

. $ mmH%

2ifestyle therapy alonefor a maCim5m of 3months

-f tar%ets are notachie!ed7 starttreatment &ithpharmacolo%ical a%ents

Sho5ld recei!epharmacolo%icaltherapy in addition tolifestyle therapy


24/28

(arget (erapi)enurunkan L*L-C

Kategori Risiko Target LDL-C

0-1 faktor risiko* + "'0 mg,dL

Faktor risiko multipel (2+) * + "%0 mg,dL

!"i#i"u "g pe!$akit %a!tu!gkoro!er atau risiko $g sama

(&o!to' "iaetes)

+ "00 mg,dL

Diketa'ui CD "a! D + #0 mg,dL atau lh rendahmenadi ideal

?isk &a8tors in8lude7Cigarette smoking')pertension -A10#/0 mm 'g or on antih)pertensi;e medi8ation$o '$5C -@0 mg#d$amil) histor) o& earl) heart disease

(ge -men A" )ears omen A"" )ears


25/28

(arget terapi pada pasien *) dengan

Pen/akit ardio1askular

Kolesterol Total +200 mg,dL

LDL +#0 mg,dL

,DL30 pria mg,dL

0 4anita mg,dL

Trigliseri"a + "0 mg,dL

(hird 5eport of the 6ational Cholesterol 7ducation Program 86C7P9 7:pert Panel on *etection; 71aluation; and (reatment

of >>9! 6ational Cholesterol 7ducation Program; 6ational nstitute; 6ational >nstitutes of < Pulication 6o. 0"-%'#0; )a/ 200"

Slid (


26/28

Statin therapy al%orithm

Slide (olesterol total @ 1"0mg#d$, glukosa 4 *am pp @ 146 mg#d$

C. $ingkar pinggang @ 104 8m, tekanan darah @ 10#/0 mm'g

. >olesterol total @ 400 mg#d$,glukosa puasa @ 146 mg#d$

E. >olesterol $$ @ 1"0 mg#d$, kolesterol '$ @10 mg#d$

Persiapan OSCE Endokrin

Documents

Transcript of Persiapan OSCE Endokrin