INSTRUMEN PENILAIAN OSCE

download INSTRUMEN PENILAIAN OSCE

of 23

Transcript of INSTRUMEN PENILAIAN OSCE

PF PARU, AN UM, RONSENINSTRUMEN PENILAIAN ANAMNESIS UMUM DAN PEMERIKSAAN FISIK PARU

Komponen yang dinilai0123BobotSkoreAnamnesis Tidak melakukan anamnesisMenanyakan minimal 3 diantara 7:Menanyakan 4-5 secara sistematisMenanyakan 6-7 secara sistematis31Identitas 1Identitas 1Identitas 2Keluhan utama2Keluhan utama2Keluhan utama3 Riwayat Penyakit Sekarang :3 Riwayat Penyakit Sekarang :3 Riwayat Penyakit Sekarang :Onset, frekuensi / intensitas, faktor Onset, frekuensi / intensitas, faktor Onset, frekuensi / intensitas, faktor yg memperberat / memperingan, yg memperberat / memperingan, yg memperberat / memperingan, kaitan sistem organkaitan sistem organkaitan sistem organ4Riwayat penyakit dahulu4Riwayat penyakit dahulu4Riwayat penyakit dahulu5Riwayat penyakit keluarga / lingkungan / tempat kerja5Riwayat penyakit keluarga / lingkungan / tempat kerja5Riwayat penyakit keluarga / lingkungan / tempat kerja6Riwayat pengobatan6Riwayat pengobatan6Riwayat pengobatan7Kebiasaan / gaya hidup7Kebiasaan / gaya hidup7Kebiasaan / gaya hidupPemeriksaan fisik Tidak melakukan pemeriksaan fisik paruMelakukan dengan benar minimal 4Melakukan dengan benar 5- 7 dan sistematisMelakukan semua dengan benar dan sistematis31Inspeksi1Inspeksi1Inspeksi Palpasi Palpasi Palpasi2Kelenjar getah bening2Kelenjar getah bening2Kelenjar getah bening3Trakea3Trakea3Trakea4Kelainan dinding dada4Kelainan dinding dada4Kelainan dinding dada5Fremitus taktil5Fremitus taktil5Fremitus taktil6Fremitus vokal6Fremitus vokal6Fremitus vokalPerkusiPerkusiPerkusi7Perkusi seluruh thorax7Perkusi seluruh thorax7Perkusi seluruh thorax8Batas paru-hati8Batas paru-hati8Batas paru-hati9Peranjakan paru9Peranjakan paru9Peranjakan paru10Auskultasi10Auskultasi10AuskultasiProfesionalisme & dokter muslimTidak melakukan hanya melakukan 1 diantara 4hanya melakukan 2 diantara 4melakukan lengkap11Mengucapkan basmallah1Mengucapkan basmallah1Mengucapkan basmallah2 Mengucapkan salam islami 2 Mengucapkan salam islami 2 Mengucapkan salam islami 3Menjelaskan tindakan yang akan dilakukan 3Menjelaskan tindakan yang akan dilakukan 3Menjelaskan tindakan yang akan dilakukan 4Membersikan tangan sebelum dan sesudah tindakan4Membersikan tangan sebelum dan sesudah tindakan4Membersikan tangan sebelum dan sesudah tindakan5Mengucapkan hamdallah5Mengucapkan hamdallah5Mengucapkan hamdallah

GLOBAL RATING :1. TIDAK LULUS 2. BORDERLINE3. LULUS4. OUTSTANDING

INSTRUMEN PENILAIAN PEMERIKSAAN FISIK PARU DAN RADIOLOGI THORAK

Komponen yang dinilai0123BobotSkoreAnamnesis Tidak melakukan anamnesisMenanyakan minimal 3 diantara 7:Menanyakan 4-5 dengan sistematisMenanyakan lengkap dan sistematis31Identitas 1Identitas 1Identitas 2Keluhan utama2Keluhan utama2Keluhan utama3 Riwayat Penyakit Sekarang :3 Riwayat Penyakit Sekarang :3 Riwayat Penyakit Sekarang :Onset, frekuensi / intensitas, faktor Onset, frekuensi / intensitas, faktor Onset, frekuensi / intensitas, faktor yg memperberat / memperingan, yg memperberat / memperingan, yg memperberat / memperingan, kaitan sistem organkaitan sistem organkaitan sistem organ4Riwayat penyakit dahulu4Riwayat penyakit dahulu4Riwayat penyakit dahulu5Riwayat penyakit keluarga / lingkungan / tempat kerja5Riwayat penyakit keluarga / lingkungan / tempat kerja5Riwayat penyakit keluarga / lingkungan / tempat kerja6Riwayat pengobatan6Riwayat pengobatan6Riwayat pengobatan7Kebiasaan / gaya hidup7Kebiasaan / gaya hidup7Kebiasaan / gaya hidupPemeriksaan radiologiTidak membaca x foto thoraxMenilai kurang dari 5 diantara 16Menilai minimal 6-10 dengan benarMenilai lengkap dan benar31Proyeksi processus spinosus 1Proyeksi processus spinosus 1Proyeksi processus spinosus 2Corpus vertebrae thoracalis IV 2Corpus vertebrae thoracalis IV 2Corpus vertebrae thoracalis IV 3Costae 6 anterior atau costae 10 posterior 3Costae 6 anterior atau costae 10 posterior 3Costae 6 anterior atau costae 10 posterior 4Terdapat identitas dan marker4Terdapat identitas dan marker4Terdapat identitas dan marker5Proyeksi scapula 5Proyeksi scapula 5Proyeksi scapula 6CTR < 50 %6CTR < 50 %6CTR < 50 %7Aorta 7Aorta 7Aorta 8Mediastinum superior 8Mediastinum superior 8Mediastinum superior 9Trachea di tengah9Trachea di tengah9Trachea di tengah10Hilus 10Hilus 10Hilus 11Corakan bronkovaskular 11Corakan bronkovaskular 11Corakan bronkovaskular 12 lesi atau infiltrat12 lesi atau infiltrat12 lesi atau infiltrat13Diaphragma licin13Diaphragma licin13Diaphragma licin14Sinus costophrenicus lancip14Sinus costophrenicus lancip14Sinus costophrenicus lancip15Tulang intak15Tulang intak15Tulang intak16Jaringan lunak ekstra torakal baik16Jaringan lunak ekstra torakal baik16Jaringan lunak ekstra torakal baikProfesionalisme & dokter muslimTidak melakukan hanya melakukan 1 diantara 4hanya melakukan 2 diantara 4melakukan lengkap11Mengucapkan basmallah1Mengucapkan basmallah1Mengucapkan basmallah2 Mengucapkan salam islami 2 Mengucapkan salam islami 2 Mengucapkan salam islami 3Menjelaskan tindakan yang akan dilakukan 3Menjelaskan tindakan yang akan dilakukan 3Menjelaskan tindakan yang akan dilakukan 4Membersikan tangan sebelum dan sesudah tindakan4Membersikan tangan sebelum dan sesudah tindakan4Membersikan tangan sebelum dan sesudah tindakan5Mengucapkan hamdallah5Mengucapkan hamdallah5Mengucapkan hamdallah

GLOBAL RATING :1. TIDAK LULUS 2. BORDERLINE3. LULUS4. OUTSTANDING

PF ABD + NGTINSTRUMEN PENILAIAN PF ABDOMEN & NGT

Komponen yang dinilai0123BobotSkorePemeriksaan fisik AbdomenTidak melakukan pemeriksaan fisik abdomenMelakukan dengan benar minimal 4:Melakukan 5- 8 dgn benar dan urut inspeksi, auskultasi, perkusi & palpasi:Melakukan semua dengan benar dan urut inspeksi, auskultasi, perkusi & palpasi:31Inspeksi1Inspeksi1Inspeksi2Auskultasi2Auskultasi2AuskultasiPerkusiPerkusiPerkusi3Perkusi umum3Perkusi umum3Perkusi umum4Daerah redup hepar4Daerah redup hepar4Daerah redup hepar5Lien5Lien5Lien6Shifting dullness6Shifting dullness6Shifting dullnessPalpasiPalpasiPalpasi7palpasi umum7palpasi umum7palpasi umum8hepar8hepar8hepar9Lien9Lien9Lien10Ginjal 10Ginjal 10Ginjal 11Tes Undulasi11Tes Undulasi11Tes UndulasiPemasangan NGTTidak melakukan pemasangan NGTMelakukan minimal 3 atau lebih tetapi tidak urutMelakukan 4-5 dengan benar dan urutMelakukan semua dengan benar dan urut31Mempersiapkan alat1Mempersiapkan alat1Mempersiapkan alat2Meletakkan pasien pada posisi Fowler tinggi 2Meletakkan pasien pada posisi Fowler tinggi 2Meletakkan pasien pada posisi Fowler tinggi 3Mengukur panjang selang 3Mengukur panjang selang 3Mengukur panjang selang 4Memberi pelumas pada selang 4Memberi pelumas pada selang 4Memberi pelumas pada selang 5Memasukkan dan mendorong selang melalui lubang hidung 5Memasukkan dan mendorong selang melalui lubang hidung 5Memasukkan dan mendorong selang melalui lubang hidung 6Auskultasi abdomen sambil memasukkan 5 cc udara 6Auskultasi abdomen sambil memasukkan 5 cc udara 6Auskultasi abdomen sambil memasukkan 5 cc udara 7Memfiksasi selang 7Memfiksasi selang 7Memfiksasi selang

Profesionalis-me & dokter muslimtidak melakukan hanya melakukan 1 diantara 4hanya melakukan 2 diantara 4melakukan lengkap11Mengucapkan basmallah1Mengucapkan basmallah1Mengucapkan basmallah2 Mengucapkan salam islami 2 Mengucapkan salam islami 2 Mengucapkan salam islami 3Menjelaskan tindakan yang akan dilakukan 3Menjelaskan tindakan yang akan dilakukan 3Menjelaskan tindakan yang akan dilakukan 4Membersikan tangan sebelum dan sesudah tindakan4Membersikan tangan sebelum dan sesudah tindakan4Membersikan tangan sebelum dan sesudah tindakan5Mengucapkan hamdallah5Mengucapkan hamdallah5Mengucapkan hamdallah

GLOBAL RATING:1.TIDAK LULUS 2. BORDERLINE3. LULUS4. OUTSTANDINGINSTRUMEN PENILAIAN ANAMNESIS UMUM DAN PEMERIKSAAN FISIK ABDOMEN

Komponen yang dinilai0123BobotSkoreAnamnesis Tidak melakukan anamnesisMenanyakan minimal 3 diantara 7:Menanyakan 4-5 dengan sistematisMenanyakan lengkap dan sistematis31Identitas 1Identitas 1Identitas 2Keluhan utama2Keluhan utama2Keluhan utama3 Riwayat Penyakit Sekarang :3 Riwayat Penyakit Sekarang :3 Riwayat Penyakit Sekarang :Onset, frekuensi / intensitas, faktor Onset, frekuensi / intensitas, faktor Onset, frekuensi / intensitas, faktor yg memperberat / memperingan, yg memperberat / memperingan, yg memperberat / memperingan, kaitan sistem organkaitan sistem organkaitan sistem organ4Riwayat penyakit dahulu4Riwayat penyakit dahulu4Riwayat penyakit dahulu5Riwayat penyakit keluarga / lingkungan / tempat kerja5Riwayat penyakit keluarga / lingkungan / tempat kerja5Riwayat penyakit keluarga / lingkungan / tempat kerja6Riwayat pengobatan6Riwayat pengobatan6Riwayat pengobatan7Kebiasaan / gaya hidup7Kebiasaan / gaya hidup7Kebiasaan / gaya hidupPemeriksaan fisik AbdomenTidak melakukan pemeriksaan fisik abdomenMelakukan dengan benar minimal 4:Melakukan 5- 8 dgn benar dan urut inspeksi, auskultasi, perkusi & palpasi:Melakukan semua dengan benar dan urut inspeksi, auskultasi, perkusi & palpasi:31Inspeksi1Inspeksi1Inspeksi2Auskultasi2Auskultasi2AuskultasiPerkusiPerkusiPerkusi3Perkusi umum3Perkusi umum3Perkusi umum4Daerah redup hepar4Daerah redup hepar4Daerah redup hepar5Lien5Lien5Lien6Shifting dullness6Shifting dullness6Shifting dullnessPalpasiPalpasiPalpasi7palpasi umum7palpasi umum7palpasi umum8hepar8hepar8hepar9Lien9Lien9Lien10Ginjal 10Ginjal 10Ginjal 11Tes Undulasi11Tes Undulasi11Tes UndulasiProfesionalis-me & dokter muslimtidak melakukan hanya melakukan 1 diantara 4hanya melakukan 2 diantara 4melakukan lengkap11Mengucapkan basmallah1Mengucapkan basmallah1Mengucapkan basmallah2 Mengucapkan salam islami 2 Mengucapkan salam islami 2 Mengucapkan salam islami 3Menjelaskan tindakan yang akan dilakukan 3Menjelaskan tindakan yang akan dilakukan 3Menjelaskan tindakan yang akan dilakukan 4Membersikan tangan sebelum dan sesudah tindakan4Membersikan tangan sebelum dan sesudah tindakan4Membersikan tangan sebelum dan sesudah tindakan5Mengucapkan hamdallah5Mengucapkan hamdallah5Mengucapkan hamdallah

PF OBSGIN & BBNINSTRUMEN PENILAIAN PF OBSGIN & BREAKING BAD NEWS

Komponen yang dinilai0123BobotSkoreAnamnesisTidak melakukan anamnesisMenanyakan minimal 2 diantara 5:Menanyakan 3-4 diantara 5:Menanyakan semua21Identitas 1Identitas 1Identitas 2Keluhan utama dan riwayat penyakit sekarang2Keluhan utama dan riwayat penyakit sekarang2Keluhan utama dan riwayat penyakit sekarang3Hari pertama haid terakhir3Hari pertama haid terakhir3Hari pertama haid terakhir4Riwayat antenatal care sebelumnya4Riwayat antenatal care sebelumnya4Riwayat antenatal care sebelumnya5Riwayat kehamilan dan hubungan dengan suami5Riwayat kehamilan dan hubungan dengan suami5Riwayat kehamilan dan hubungan dengan suamiPemeriksaan fisik ObsginTidak melakukan pemeriksaan obsginHanya melakukan minimal 2 atau lebih tetapi dengan cara salahMelakukan dengan benar 3-4Melakukan dengan benar 5-631Inspeksi 1Inspeksi 1Inspeksi 2Palpasi leopold 12Palpasi leopold 12Palpasi leopold 13Palpasi leopold 23Palpasi leopold 23Palpasi leopold 24Palpasi leopold 34Palpasi leopold 34Palpasi leopold 35Palpasi leopold 45Palpasi leopold 45Palpasi leopold 46Auskultasi6Auskultasi6AuskultasiBreaking bad news / menyampaikan berita burukTidak menyampaikan berita burukHanya melakukan minimal 2 atau lebih tetapi dengan cara salahMelakukan dengan benar 3-4Melakukan dengan benar 5-631Menjajagi pengetahuan & keingintahuan pasien tentang berita yang akan disampaikan1Menjajagi pengetahuan & keingintahuan pasien tentang berita yang akan disampaikan1Menjajagi pengetahuan & keingintahuan pasien tentang berita yang akan disampaikan2Menjelaskan hasil pemeriksaan2Menjelaskan hasil pemeriksaan2Menjelaskan hasil pemeriksaan3Menyampaikan berita buruk3Menyampaikan berita buruk3Menyampaikan berita buruk4Memberi respon terhadap reaksi emosional pasien4Memberi respon terhadap reaksi emosional pasien4Memberi respon terhadap reaksi emosional pasien5Merencanakan tindak lanjut5Merencanakan tindak lanjut5Merencanakan tindak lanjut6Membangun harapan pasien6Membangun harapan pasien6Membangun harapan pasienProfesionalis-me & dokter muslimtidak melakukan hanya melakukan 1 diantara 4hanya melakukan 2 diantara 4melakukan lengkap11Mengucapkan basmallah1Mengucapkan basmallah1Mengucapkan basmallah2 Mengucapkan salam islami 2 Mengucapkan salam islami 2 Mengucapkan salam islami 3Menjelaskan tindakan yang akan dilakukan 3Menjelaskan tindakan yang akan dilakukan 3Menjelaskan tindakan yang akan dilakukan 4Membersikan tangan sebelum dan sesudah tindakan4Membersikan tangan sebelum dan sesudah tindakan4Membersikan tangan sebelum dan sesudah tindakan5Mengucapkan hamdallah5Mengucapkan hamdallah5Mengucapkan hamdallah

GLOBAL RATING:1.TIDAK LULUS 2. BORDERLINE3. LULUS4. OUTSTANDING

suturingINSTRUMEN PENILAIAN SUTURING

Komponen yang dinilai0123BobotSkoreTindakan suturingTidak melakukan tindakan suturingMelakukan kurang dari 5 atau lebih dari 5 tapi tidak memperhatikan prinsip asepsisMelakukan 5-10 dengan memperhatikan prinsip asepsisMelakukan lengkap dengan memperhatikan prinsip asepsis31 Persiapan alat dan bahan1 Persiapan alat dan bahan1 Persiapan alat dan bahan2Mengenal jarum dan benang untuk penjahitan luka2Mengenal jarum dan benang untuk penjahitan luka2Mengenal jarum dan benang untuk penjahitan luka3 Mencukur rambut3 Mencukur rambut3 Mencukur rambut4Mencuci tangan& memakai sarung tangan4Mencuci tangan& memakai sarung tangan4Mencuci tangan& memakai sarung tangan5Desinfeksi tepi luka : povidon iodin lanjut dengan alkohol5Desinfeksi tepi luka : povidon iodin lanjut dengan alkohol5Desinfeksi tepi luka : povidon iodin lanjut dengan alkohol6Memasang duk steril6Memasang duk steril6Memasang duk steril7 Anestesi lokal7 Anestesi lokal7 Anestesi lokal8Mencuci luka dengan NaCl8Mencuci luka dengan NaCl8Mencuci luka dengan NaCl9Membuang jaringan mati9Membuang jaringan mati9Membuang jaringan mati10 Mencuci kembali luka dengan NaCl10 Mencuci kembali luka dengan NaCl10 Mencuci kembali luka dengan NaCl11Melakukan penjahitan luka11Melakukan penjahitan luka11Melakukan penjahitan luka12Menutup luka12Menutup luka12Menutup lukaResepTidak menulis resepmenulis resep obat salah, atau hanya identitas dokter dan pasien yang benarmenulis resep obat benar, tapi identitas dokter dan pasien tidak lengkap menulis resep obat benar dan lengkap31Identitas dokter : nama, alamat, tempat dan tanggal penulisan resep1Identitas dokter : nama, alamat, tempat dan tanggal penulisan resep1Identitas dokter : nama, alamat, tempat dan tanggal penulisan resep2Resep2Resep2ResepR/tab amoxicillin 500 mg No. XVR/tab amoxicillin 500 mg No. XVR/tab amoxicillin 500 mg No. XVS 3 dd tab 1S 3 dd tab 1S 3 dd tab 1R/tab paracetamol 500 mg No XR/tab paracetamol 500 mg No XR/tab paracetamol 500 mg No XS 3 dd tab 1S 3 dd tab 1S 3 dd tab 13Nama dan usia pasien3Nama dan usia pasien3Nama dan usia pasienProfesionalis-me & dokter muslimTidak melakukan hanya melakukan 2 diantara 5hanya melakukan 3 diantara 5melakukan lengkap11Mengucapkan basmallah1Mengucapkan basmallah1Mengucapkan basmallah2 Mengucapkan salam islami 2 Mengucapkan salam islami 2 Mengucapkan salam islami 3Menjelaskan tindakan yang akan dilakukan 3Menjelaskan tindakan yang akan dilakukan 3Menjelaskan tindakan yang akan dilakukan 4Membersikan tangan sebelum dan sesudah tindakan4Membersikan tangan sebelum dan sesudah tindakan4Membersikan tangan sebelum dan sesudah tindakan5Mengucapkan hamdallah5Mengucapkan hamdallah5Mengucapkan hamdallah

GLOBAL RATING :1.TIDAK LULUS 2. BORDERLINE3. LULUS4. OUTSTANDING

Konseling KbINSTRUMEN PENILAIAN KONSELING KB & INJEKSI IM

Komponen yang dinilai0123BobotSkoreKonseling KBTidak melakukanMenanyakan/melakukan 5 dengan tidak memperhatikan prinsip asepsis:Melakukan 5-6 denganmemperhatikan prinsip asepsis:Melakukan lengkap dengan memperhatikan prinsip asepsis:31Menyiapkan alat 1Menyiapkan alat 1Menyiapkan alat 2Meraba vena dan memasang tourniquet 2Meraba vena dan memasang tourniquet 2Meraba vena dan memasang tourniquet 3Melakukan tindakan asepsis 3Melakukan tindakan asepsis 3Melakukan tindakan asepsis 4Menusuk kulit 4Menusuk kulit 4Menusuk kulit 5Melepas torniquet5Melepas torniquet5Melepas torniquet6Menyedot darah (melakukan pungsi vena)6Menyedot darah (melakukan pungsi vena)6Menyedot darah (melakukan pungsi vena)7Menutup luka tusukan dengan kapas beralkohol dan plester.7Menutup luka tusukan dengan kapas beralkohol dan plester.7Menutup luka tusukan dengan kapas beralkohol dan plester.8Memasukkan darah ke dalam botol penampung (jarum dilepas darah dialirkan di tepi tabung)8Memasukkan darah ke dalam botol penampung (jarum dilepas darah dialirkan di tepi tabung)8Memasukkan darah ke dalam botol penampung (jarum dilepas darah dialirkan di tepi tabung)Profesionalisme & dokter muslimTidak melakukanMelakukan 2 diantara 5Melakukan 3 diantara 5melakukan lengkap11Mengucapkan basmallah1Mengucapkan basmallah1Mengucapkan basmallah2 Mengucapkan salam islami 2 Mengucapkan salam islami 2 Mengucapkan salam islami 3Menjelaskan tindakan yang akan dilakukan 3Menjelaskan tindakan yang akan dilakukan 3Menjelaskan tindakan yang akan dilakukan 4Membersikan tangan sebelum dan sesudah tindakan4Membersikan tangan sebelum dan sesudah tindakan4Membersikan tangan sebelum dan sesudah tindakan5Mengucapkan hamdallah5Mengucapkan hamdallah5Mengucapkan hamdallah

GLOBAL RATING :1.TIDAK LULUS 2. BORDERLINE3. LULUS4. OUTSTANDING

INSTRUMEN PENILAIAN ANAMNESIS UMUM DAN INFUS

Komponen yang dinilai0123BobotSkoreAnamnesis Tidak melakukanMenanyakan minimal 3 diantara 7:Menanyakan 4-5 dengan sistematisMenanyakan lengkap dan sistematis31Identitas 1Identitas 1Identitas 2Keluhan utama2Keluhan utama2Keluhan utama3 Riwayat Penyakit Sekarang :3 Riwayat Penyakit Sekarang :3 Riwayat Penyakit Sekarang :Onset, frekuensi / intensitas, faktor Onset, frekuensi / intensitas, faktor Onset, frekuensi / intensitas, faktor yg memperberat / memperingan, yg memperberat / memperingan, yg memperberat / memperingan, kaitan sistem organkaitan sistem organkaitan sistem organ4Riwayat penyakit dahulu4Riwayat penyakit dahulu4Riwayat penyakit dahulu5Riwayat penyakit keluarga / lingkungan / tempat kerja5Riwayat penyakit keluarga / lingkungan / tempat kerja5Riwayat penyakit keluarga / lingkungan / tempat kerja6Riwayat pengobatan6Riwayat pengobatan6Riwayat pengobatan7Kebiasaan / gaya hidup7Kebiasaan / gaya hidup7Kebiasaan / gaya hidupPemasangan kateter intravena (infus)Tidak melakukanMelakukan < 5 atau > 5 dengan tidak memperhatikan prinsip asepsis:Melakukan 5-7 denganmemperhatikan prinsip asepsis:Melakukan 8-9, urut dengan memperhatikan prinsip asepsis:31Menyiapkan alat 1Menyiapkan alat 1Menyiapkan alat 2memasang infus set pada botol cairan infus dan memastikan tidak ada gelembung2memasang infus set pada botol cairan infus dan memastikan tidak ada gelembung2memasang infus set pada botol cairan infus dan memastikan tidak ada gelembung3meraba vena dan memasang torniquet3meraba vena dan memasang torniquet3meraba vena dan memasang torniquet4melakukan tindakan asepsis4melakukan tindakan asepsis4melakukan tindakan asepsis5fiksasi vena dan menusuk kulit dengan venocath5fiksasi vena dan menusuk kulit dengan venocath5fiksasi vena dan menusuk kulit dengan venocath6mendorong masuk kanula dan menyambutnya dengan infus set6mendorong masuk kanula dan menyambutnya dengan infus set6mendorong masuk kanula dan menyambutnya dengan infus set7melepaskan torniquet dan mengecek aliran infus7melepaskan torniquet dan mengecek aliran infus7melepaskan torniquet dan mengecek aliran infus8mengatur kecepatan tetesan cairan8mengatur kecepatan tetesan cairan8mengatur kecepatan tetesan cairan9Memberi edukasi pada pasien tentang perawatan infus9Memberi edukasi pada pasien tentang perawatan infus9Memberi edukasi pada pasien tentang perawatan infusProfesionalisme & dokter muslimTidak melakukanMelakukan 2 diantara 5Melakukan 3 diantara 5melakukan lengkap11Mengucapkan basmallah1Mengucapkan basmallah1Mengucapkan basmallah2 Mengucapkan salam islami 2 Mengucapkan salam islami 2 Mengucapkan salam islami 3Menjelaskan tindakan yang akan dilakukan 3Menjelaskan tindakan yang akan dilakukan 3Menjelaskan tindakan yang akan dilakukan 4Membersikan tangan sebelum dan sesudah tindakan4Membersikan tangan sebelum dan sesudah tindakan4Membersikan tangan sebelum dan sesudah tindakan5Mengucapkan hamdallah5Mengucapkan hamdallah5Mengucapkan hamdallah

GLOBAL RATING :1.TIDAK LULUS 2. BORDERLINE3. LULUS4. OUTSTANDING

psikiatriINSTRUMEN PENILAIAN ANAMNESIS PSIKIATRI DEPRESI

Komponen yang dinilai0123BobotSkoreAnamnesis PsikiatriTidak melakukan anamnesis psikiatriHanya menanyakan 3-4 keluhan tambahan, tanpa keluhan utamaMenanyakan 4-5 dari 11, minimal salah satunya dari keluhan utama Menanyakan 5- 6 dari 11, minimal dua dari keluhan utama 31Identitas 1Identitas 1Identitas Keluhan utama (onset 2 minggu): Keluhan utama (onset 2 minggu): Keluhan utama (onset 2 minggu): 2sedih, murung2sedih, murung2sedih, murung3kehilangan minat3kehilangan minat3kehilangan minat4mudah lelah4mudah lelah4mudah lelahKeluhan tambahan:Keluhan tambahan:Keluhan tambahan:5gangguan tidur5gangguan tidur5gangguan tidur6gangguan makan6gangguan makan6gangguan makan7perasaan bersalah 7perasaan bersalah 7perasaan bersalah 8perasaan rendah diri, tidak berharga8perasaan rendah diri, tidak berharga8perasaan rendah diri, tidak berharga9sulit konsentrasi9sulit konsentrasi9sulit konsentrasi10gerak lambat, atau gelisah10gerak lambat, atau gelisah10gerak lambat, atau gelisah11keinginan menyakiti diri sendiri / bunuh diri11keinginan menyakiti diri sendiri / bunuh diri11keinginan menyakiti diri sendiri / bunuh diriMenulis ResepTidak menulis resepmenulis resep obat salah, atau hanya identitas dokter dan pasien yang benarmenulis resep obat benar, tapi identitas dokter dan pasien tidak lengkap menulis resep obat benar dan lengkap31Identitas dokter : nama, alamat, tempat dan tanggal penulisan resep1Identitas dokter : nama, alamat, tempat dan tanggal penulisan resep1Identitas dokter : nama, alamat, tempat dan tanggal penulisan resep2Resep2Resep2ResepR/tab amitriptyline 25mg No. XVR/tab amitriptilin 25mg No. XVR/tab amitriptilin 25mg No. XVS 1 dd tab 1 S 1 dd tab 1S 1 dd tab 1atauatauatauR/Fluoxetine 20mg No. XVR/Fluoxetine 20mg No. XVR/Fluoxetine 20mg No. XVs 1 dd tab 1s 1 dd tab 1s 1 dd tab 13Nama dan usia pasien3Nama dan usia pasien3Nama dan usia pasienProfesionalisme & dokter muslimTidak melakukanhanya melakukan 1 diantara 4hanya melakukan 2 diantara 4melakukan lengkap11Mengucapkan basmallah1Mengucapkan basmallah1Mengucapkan basmallah2 Mengucapkan salam islami 2 Mengucapkan salam islami 2 Mengucapkan salam islami 3Bersikap empati3Bersikap empati3Bersikap empati4Mengucapkan hamdallah4Mengucapkan hamdallah4Mengucapkan hamdallah

GLOBAL RATING :1.TIDAK LULUS 2. BORDERLINE3. LULUS4. OUTSTANDINGINSTRUMEN PENILAIAN ANAMNESIS PSIKIATRI GANGGUAN CEMAS MENYELURUHKomponen yang dinilai0123BobotSkoreAnamnesis Psikiatri gangguan cemas menyeluruhTidak melakukan anamnesisHanya menanyakan 3-4 keluhan tambahan, tanpa keluhan utamaMenanyakan 4-5 dari 12, minimal salah satunya dari keluhan utama Menanyakan 5- 6 dari 11, minimal dua dari keluhan utama 31Identitas 1Identitas 1Identitas Keluhan utama (onset 6 bulan): Keluhan utama (onset 6 bulan): Keluhan utama (onset 6 bulan): 2cemas / khawatir (kesehatan, keluarga, pekerjaan)2cemas / khawatir (kesehatan, keluarga, pekerjaan)2cemas / khawatir (kesehatan, keluarga, pekerjaan)3cemas berlebihan, setiap hari3cemas berlebihan, setiap hari3cemas berlebihan, setiap hariKeluhan tambahan:Keluhan tambahan:Keluhan tambahan:4berdebar-debar4berdebar-debar4berdebar-debar5mulut kering5mulut kering5mulut kering6berkeringat /gemetar6berkeringat /gemetar6berkeringat /gemetar7dada seperti tertekan /sesak7dada seperti tertekan /sesak7dada seperti tertekan /sesak8tercekik8tercekik8tercekik9gangguan perut / mual9gangguan perut / mual9gangguan perut / mual10pusing / sempoyongan10pusing / sempoyongan10pusing / sempoyongan11Asing dengan sekitar 11Asing dengan sekitar 11Asing dengan sekitar 12kilatan panas / dingin / baal / kesemutan pd anggota tubuh12kilatan panas / dingin / baal / kesemutan pd anggota tubuh12kilatan panas / dingin / baal / kesemutan pd anggota tubuhResepTidak menulis resepmenulis resep obat salah, atau hanya identitas dokter dan pasien yang benarmenulis resep obat benar, tapi identitas dokter dan pasien tidak lengkap menulis resep obat benar dan lengkap31Identitas dokter : nama, alamat, tempat dan tanggal penulisan resep1Identitas dokter : nama, alamat, tempat dan tanggal penulisan resep1Identitas dokter : nama, alamat, tempat dan tanggal penulisan resep2Resep2Resep2ResepR/Diazepam 2mg No XXR/Diazepam 2mg No XXR/Diazepam 2mg No XXS 3 dd tab 1S 3 dd tab 1S 3 dd tab 1atauatauatauR/Lorazepam 0,5 mg No XXR/Lorazepam 0,5 mg No XXR/Lorazepam 0,5 mg No XXS 3 dd tab 1S 3 dd tab 1S 3 dd tab 13Identitas pasien & umur3Identitas pasien & umur3Identitas pasien & umurProfesionalisme & dokter muslimTidak melakukan hanya melakukan 1 diantara 4hanya melakukan 2 diantara 4melakukan lengkap11Mengucapkan basmallah1Mengucapkan basmallah1Mengucapkan basmallah2 Mengucapkan salam islami 2 Mengucapkan salam islami 2 Mengucapkan salam islami 3Bersikap empati3Bersikap empati3Bersikap empati4Mengucapkan hamdallah4Mengucapkan hamdallah4Mengucapkan hamdallahGLOBAL RATING :1.TIDAK LULUS 2. BORDERLINE3. LULUS4. OUTSTANDING

pf neuroINSTRUMEN PENILAIAN PEMERIKSAAN SARAF KRANIALIS

Komponen yang dinilai0123BobotSkorePemeriksaan saraf kranialisTidak melakukan pemeriksaan saraf kranialisMemeriksa < 5 dengan benarMemeriksa 5-7 dengan benarMemeriksa 8-11 dengan benar1N olfaktorius : penghidu1N olfaktorius : penghidu1N olfaktorius : penghidu2N Opticus : refleks pupil langsung, tes konfrontasi, 2N Opticus : refleks pupil langsung, tes konfrontasi, 2N Opticus : refleks pupil langsung, tes konfrontasi, 3N Oculomotorius : refleks pupil tidak langsung, gerakan otot mata medial, superior, inferior3N Oculomotorius : refleks pupil tidak langsung, gerakan otot mata medial, superior, inferior3N Oculomotorius : refleks pupil tidak langsung, gerakan otot mata medial, superior, inferior4N Trochlearis : gerakan otot mata obliq inferior4N Trochlearis : gerakan otot mata obliq inferior4N Trochlearis : gerakan otot mata obliq inferior5N transducens : gerakan otot mata lateral5N transducens : gerakan otot mata lateral5N transducens : gerakan otot mata lateral6N trigeminus : sensibilitas dahi, maxilla, mandibula, refleks kornea, otot massater6N trigeminus : sensibilitas dahi, maxilla, mandibula, refleks kornea, otot massater6N trigeminus : sensibilitas dahi, maxilla, mandibula, refleks kornea, otot massater7N facialis : senyum, bersiul, dahi berkerut, sensibilitas rasa7N facialis : senyum, bersiul, dahi berkerut, sensibilitas rasa7N facialis : senyum, bersiul, dahi berkerut, sensibilitas rasa8N glossopharyngeus : uvula, refleks muntah8N glossopharyngeus : uvula, refleks muntah8N glossopharyngeus : uvula, refleks muntah9N acceccorius : otot trapezius dan sternocleidomastoideus 9N acceccorius : otot trapezius dan sternocleidomastoideus 9N acceccorius : otot trapezius dan sternocleidomastoideus 10N Hipoglossus : deviasi lidah10N Hipoglossus : deviasi lidah10N Hipoglossus : deviasi lidah11laporan hasil tiap pemeriksaan11laporan hasil tiap pemeriksaan11laporan hasil tiap pemeriksaanProfesionali-sme & dokter muslimTidak melakukan Melakukan 2 diantara 5Melakukan 3 diantara 5melakukan lengkap1Mengucapkan basmallah1Mengucapkan basmallah1Mengucapkan basmallah2 Mengucapkan salam islami 2 Mengucapkan salam islami 2 Mengucapkan salam islami 3Menjelaskan tindakan yang akan dilakukan 3Menjelaskan tindakan yang akan dilakukan 3Menjelaskan tindakan yang akan dilakukan 4Membersikan tangan sebelum dan sesudah tindakan4Membersikan tangan sebelum dan sesudah tindakan4Membersikan tangan sebelum dan sesudah tindakan5Mengucapkan hamdallah5Mengucapkan hamdallah5Mengucapkan hamdallah

GLOBAL RATING :1. TIDAK LULUS 2. BORDERLINE3. LULUS4. OUTSTANDING

KATETERINSTRUMEN PENILAIAN ANAMNESIS UMUM DAN KATETER

Komponen yang dinilai0123BobotSkoreAnamnesis Tidak melakukan anamnesisMenanyakan minimal 3 diantara 7:Menanyakan 4-5 dengan sistematisMenanyakan lengkap dan sistematis31Identitas 1Identitas 1Identitas 2Keluhan utama2Keluhan utama2Keluhan utama3 Riwayat Penyakit Sekarang :3 Riwayat Penyakit Sekarang :3 Riwayat Penyakit Sekarang :Onset, frekuensi / intensitas, faktor Onset, frekuensi / intensitas, faktor Onset, frekuensi / intensitas, faktor yg memperberat / memperingan, yg memperberat / memperingan, yg memperberat / memperingan, kaitan sistem organkaitan sistem organkaitan sistem organ4Riwayat penyakit dahulu4Riwayat penyakit dahulu4Riwayat penyakit dahulu5Riwayat penyakit keluarga / lingkungan / tempat kerja5Riwayat penyakit keluarga / lingkungan / tempat kerja5Riwayat penyakit keluarga / lingkungan / tempat kerja6Riwayat pengobatan6Riwayat pengobatan6Riwayat pengobatan7Kebiasaan / gaya hidup7Kebiasaan / gaya hidup7Kebiasaan / gaya hidupPemasangan kateter laki-lakiTidak melakukan Melakukan dengan benar minimal 4 atau > 4 tapi tidak memperhatikan prinsip asepsisMelakukan dengan benar 5- 8, dengan memperhatikan prinsip asepsisMelakukan dengan benar 9-11, urut dan dengan memperhatikan prinsip asepsis31Mempersiapkan alat 1Mempersiapkan alat 1Mempersiapkan alat 2Mencuci tangan dan memakai sarung tangan2Mencuci tangan dan memakai sarung tangan2Mencuci tangan dan memakai sarung tangan3Membersihkan gland penis 3Membersihkan gland penis 3Membersihkan gland penis 4Menutup genital dengan duk 4Menutup genital dengan duk 4Menutup genital dengan duk 5Memberi pelumas pada kateter 5Memberi pelumas pada kateter 5Memberi pelumas pada kateter 6Memegang penis dengan tangan kiri dan menegakkannya.6Memegang penis dengan tangan kiri dan menegakkannya.6Memegang penis dengan tangan kiri dan menegakkannya.7Memasukkan kateter ke dalam uretra 15 25cm sampai urin keluar 7Memasukkan kateter ke dalam uretra 15 25cm sampai urin keluar 7Memasukkan kateter ke dalam uretra 15 25cm sampai urin keluar 8masukan kateter kurang lebih 2,5cm8masukan kateter kurang lebih 2,5cm8masukan kateter kurang lebih 2,5cm9Memasukkan NaCl 0,9% 15 ml untuk mengembangkan balon 9Memasukkan NaCl 0,9% 15 ml untuk mengembangkan balon 9Memasukkan NaCl 0,9% 15 ml untuk mengembangkan balon 10Menyambungkan kateter dengan urine bag10Menyambungkan kateter dengan urine bag10Menyambungkan kateter dengan urine bag11Memfiksasi kateter 11Memfiksasi kateter 11Memfiksasi kateter Profesionalisme & dokter muslimTidak melakukan hanya melakukan 1 diantara 4hanya melakukan 2 diantara 4melakukan lengkap11Mengucapkan basmallah1Mengucapkan basmallah1Mengucapkan basmallah2 Mengucapkan salam islami 2 Mengucapkan salam islami 2 Mengucapkan salam islami 3Menjelaskan tindakan yang akan dilakukan 3Menjelaskan tindakan yang akan dilakukan 3Menjelaskan tindakan yang akan dilakukan 4Membersikan tangan sebelum dan sesudah tindakan4Membersikan tangan sebelum dan sesudah tindakan4Membersikan tangan sebelum dan sesudah tindakan5Mengucapkan hamdallah5Mengucapkan hamdallah5Mengucapkan hamdallah

GLOBAL RATING :1. TIDAK LULUS 2. BORDERLINE3. LULUS4. OUTSTANDING

THTINSTRUMEN PENILAIAN PF THT DAN RESEP

Komponen yang dinilai0123BobotSkorePemeriksaan THTTidak melakukan pemeriksaanMinimal 2 dilakukan dengan benarMinimal 4 dilakukan dengan benarMelakukan semua dengan benar31Menjelaskan tindakan yang akan dilakukan 1Menjelaskan tindakan yang akan dilakukan 1Menjelaskan tindakan yang akan dilakukan 2Membersikan tangan sebelum dan sesudah tindakan2Membersikan tangan sebelum dan sesudah tindakan2Membersikan tangan sebelum dan sesudah tindakan3Melakukan inspeksi dan palpasi leher 3Melakukan inspeksi dan palpasi leher 3Melakukan inspeksi dan palpasi leher 4Meminta pasien buka mulut dan menekan 2/3 bagian lidah dengan spatula4Meminta pasien buka mulut dan menekan 2/3 bagian lidah dengan spatula4Meminta pasien buka mulut dan menekan 2/3 bagian lidah dengan spatula5Melakukan pemeriksaan laryngoskopi indirek5Melakukan pemeriksaan laryngoskopi indirek5Melakukan pemeriksaan laryngoskopi indirek6Melaporkan hasil pemeriksaan (uvula, arkus faring, tonsil, faring dan laring)6Melaporkan hasil pemeriksaan (uvula, arkus faring, tonsil, faring dan laring)6Melaporkan hasil pemeriksaan (uvula, arkus faring, tonsil, faring dan laring)ResepTidak menulis resepmenulis resep obat salah, atau hanya identitas dokter dan pasien yang benarmenulis resep obat benar, tapi identitas dokter dan pasien tidak lengkap menulis resep obat benar dan lengkap31Identitas dokter : nama, alamat, tempat dan tanggal penulisan resep1Identitas dokter : nama, alamat, tempat dan tanggal penulisan resep1Identitas dokter : nama, alamat, tempat dan tanggal penulisan resep2Resep2Resep2ResepR/cap cephadroxil 500 mg No. XR/cap cephadroxil 500 mg No. XR/cap cephadroxil 500 mg No. XS 2 dd cap 1S 2 dd cap 1S 2 dd cap 1R/tab ibuprofen 200 mg No XR/tab ibuprofen 200 mg No XR/tab ibuprofen 200 mg No XS 3 dd tab 1S 3 dd tab 1S 3 dd tab 13Nama dan usia pasien3Nama dan usia pasien3Nama dan usia pasienProfesionalis-me & dokter muslimTidak melakukan hanya melakukan 1 diantara 4hanya melakukan 1 diantara 4hanya melakukan 1 diantara 411Mengucapkan basmallah1Mengucapkan basmallah1Mengucapkan basmallah2 Mengucapkan salam islami 2 Mengucapkan salam islami 2 Mengucapkan salam islami 3Melakukan pemeriksaan yang nyaman untuk pasien3Melakukan pemeriksaan yang nyaman untuk pasien3Melakukan pemeriksaan yang nyaman untuk pasien4Mengucapkan hamdallah4Mengucapkan hamdallah4Mengucapkan hamdallah

GLOBAL RATING :1.TIDAK LULUS 2. BORDERLINE3. LULUS4. OUTSTANDING